盐城市中医院甲状腺眼病活动度评估与治疗考核

盐城市中医院「甲状腺眼病」活动度评估与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.甲状腺眼病活动度评分系统（CAS）中，以下哪项指标不属于主要评估内容？A.眼睑退缩B.眼球突出C.结膜充血D.眼球运动受限E.甲状腺功能状态2.CAS评分中，若患者仅表现为轻度眼球突出（≤20mm），且无眼睑退缩，其活动度评分为？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分3.甲状腺眼病活动度评分中，眼睑闭合不全（Bell征阳性）属于哪个评分等级？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分4.以下哪种检查方法最常用于评估甲状腺眼病的眼肌功能？A.B超B.CTC.眼球运动功能检查D.MRIE.甲状腺超声5.CAS评分中，重度眼睑退缩（>6mm）对应的活动度分数为？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分6.甲状腺眼病活动期患者，以下哪项治疗措施首选？A.眼球减压手术B.糖皮质激素C.放射碘治疗D.眼肌牵拉术E.甲状腺切除术7.CAS评分为3分时，提示患者属于？A.非活动期B.轻度活动期C.中度活动期D.重度活动期E.无法判断8.甲状腺眼病并发暴露性角膜炎时，首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.人工泪液D.抗生素眼膏E.碳酸酐酶抑制剂9.CAS评分中，轻度眼球运动受限（≤10°）对应的分数为？A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分10.甲状腺眼病治疗中，以下哪项不属于糖皮质激素的适应症？A.急性眼炎期B.眼球突出进展期C.眼睑闭合不全D.甲状腺功能亢进E.眼肌麻痹二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺眼病活动度评分（CAS）中，以下哪些属于主要评估指标？A.眼睑退缩B.眼球突出C.结膜充血D.眼球运动受限E.甲状腺功能状态2.甲状腺眼病治疗中，以下哪些方法可用于控制炎症？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.眼眶减压术D.眼肌手术E.放射碘治疗3.甲状腺眼病活动期患者，以下哪些症状提示病情加重？A.眼球突出进展B.眼睑闭合不全C.角膜溃疡D.眼球运动受限E.甲状腺功能正常4.CAS评分中，以下哪些属于中度活动期（评分2-4分）的表现？A.轻度眼球突出（21-25mm）B.轻度眼睑退缩（4-6mm）C.轻度眼球运动受限（11-20°）D.中度眼睑退缩（>6mm）E.无眼睑闭合不全5.甲状腺眼病治疗中，以下哪些药物可用于抑制免疫反应？A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.地塞米松6.甲状腺眼病眼部并发症包括？A.暴露性角膜炎B.角膜溃疡C.眼球萎缩D.眼肌麻痹E.干眼症7.CAS评分中，以下哪些属于重度活动期（评分4-6分）的表现？A.重度眼球突出（>25mm）B.重度眼睑退缩（>8mm）C.重度眼球运动受限（>20°）D.眼睑闭合不全E.无结膜充血8.甲状腺眼病非手术治疗方法包括？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.眼眶减压术D.放射碘治疗E.人工泪液9.甲状腺眼病活动度评分中，以下哪些属于眼部检查项目？A.眼球突出测量B.眼睑退缩测量C.眼球运动功能检查D.甲状腺功能检测E.结膜充血评估10.甲状腺眼病治疗中，以下哪些情况需考虑手术干预？A.眼球突出进展B.眼睑闭合不全C.眼肌麻痹D.角膜溃疡E.甲状腺功能亢进三、判断题（每题1分，共10题）1.CAS评分中，眼睑闭合不全（Bell征阳性）为活动度评分的必选指标。（√）2.甲状腺眼病活动度评分仅适用于中重度患者。（×）3.糖皮质激素是治疗甲状腺眼病活动期的首选药物。（√）4.甲状腺功能状态与CAS评分直接相关。（×）5.眼球运动受限仅通过外观观察即可评估。（×）6.甲状腺眼病非活动期无需治疗。（×）7.眼眶减压术仅用于缓解眼球突出。（√）8.人工泪液可用于治疗暴露性角膜炎。（√）9.CAS评分越高，提示甲状腺眼病越严重。（√）10.甲状腺眼病治疗需个体化方案。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺眼病活动度评分（CAS）的主要评估指标及评分标准。2.简述甲状腺眼病活动期的主要治疗原则及常用药物。3.简述甲状腺眼病眼部并发症的临床表现及处理方法。4.简述甲状腺眼病非手术治疗的适应症及禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，既往甲状腺功能亢进病史3年，近1个月出现眼球突出（右眼25mm，左眼23mm）、眼睑退缩（上睑退缩6mm）、眼睑闭合不全（Bell征阳性），CAS评分为4分。请分析其病情活动度，并提出治疗方案。2.患者男，50岁，甲状腺眼病病史5年，近半年出现眼球运动受限（右上睑外展受限）、角膜溃疡，CAS评分为3分。请分析其病情进展，并提出治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：CAS评分主要评估眼睑退缩、眼球突出、眼球运动受限、眼睑闭合不全及结膜充血，甲状腺功能状态属于辅助评估指标。2.B解析：轻度眼球突出（≤20mm）且无眼睑退缩，CAS评分为1分。3.D解析：眼睑闭合不全（Bell征阳性）为CAS评分的3分指标。4.C解析：眼球运动功能检查（如眼球各方向运动度）是评估眼肌功能的主要方法。5.E解析：重度眼睑退缩（>6mm）为CAS评分的4分指标。6.B解析：活动期患者首选糖皮质激素控制炎症。7.C解析：CAS评分为3分属于中度活动期。8.D解析：暴露性角膜炎需局部抗生素眼膏预防感染。9.B解析：轻度眼球运动受限（≤10°）为CAS评分的1分指标。10.D解析：糖皮质激素不适用于甲状腺功能亢进患者。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：CAS评分主要评估眼睑退缩、眼球突出、结膜充血、眼球运动受限，甲状腺功能状态为辅助指标。2.A,B,E解析：糖皮质激素、免疫抑制剂及人工泪液可用于控制炎症，眼眶减压术和眼肌手术为对症治疗。3.A,B,C,D解析：眼球突出进展、眼睑闭合不全、角膜溃疡、眼球运动受限均提示病情加重。4.A,B,C解析：中度活动期（评分2-4分）包括轻度眼球突出、轻度眼睑退缩、轻度眼球运动受限。5.B,C,D解析：硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤为免疫抑制剂，糖皮质激素和地塞米松为快速起效药物。6.A,B,D,E解析：暴露性角膜炎、眼球萎缩、眼肌麻痹、干眼症为常见并发症。7.A,B,C,D解析：重度活动期（评分4-6分）包括重度眼球突出、重度眼睑退缩、重度眼球运动受限、眼睑闭合不全。8.A,B,D,E解析：糖皮质激素、免疫抑制剂、放射碘治疗、人工泪液为非手术治疗方法。9.A,B,C,E解析：眼球突出测量、眼睑退缩测量、眼球运动功能检查、结膜充血评估为眼部检查项目。10.A,B,C,D解析：眼球突出进展、眼睑闭合不全、眼肌麻痹、角膜溃疡需手术干预。三、判断题答案与解析1.√2.×解析：CAS评分适用于所有甲状腺眼病患者，非仅中重度。3.√4.×解析：CAS评分仅评估眼部表现，甲状腺功能状态为辅助指标。5.×解析：眼球运动受限需通过专项检查评估。6.×解析：非活动期需预防性治疗。7.√8.√9.√10.√四、简答题答案与解析1.CAS评分主要指标及标准-主要指标：眼睑退缩、眼球突出、眼球运动受限、眼睑闭合不全、结膜充血。-评分标准：每个指标根据严重程度评分（0-4分），总分0-10分，≥3分提示活动期。2.治疗原则及常用药物-治疗原则：控制炎症、改善眼部症状、预防并发症。-常用药物：糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、人工泪液。3.并发症及处理-表现：暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼球萎缩、眼肌麻痹。-处理：局部抗生素、人工泪液、眼眶减压术、眼肌手术。4.非手术治疗适应症及禁忌症-适应症：轻度活动期、药物控制有效者。-禁忌症：病情进展快、药物无效者。五、案例分析