湖州市人民医院儿科超声诊断考核

湖州市人民医院儿科超声诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，超声提示“右下肺可见片状影，内部回声增强，血流信号增多”，最可能的诊断是？A.肺炎伴胸腔积液B.肺结核C.肺水肿D.肺不张2.患儿，女，1岁，超声发现“心脏扩大，室间隔增厚，左心室流出道狭窄”，应首先考虑？A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.心肌病3.患儿，男，6个月，因“拒奶、呕吐、腹胀”就诊，超声提示“肝脏肿大，门静脉增宽，肠系膜血管增粗”，最可能的诊断是？A.肝炎B.肝硬化C.肠梗阻D.营养不良4.患儿，女，2岁，超声发现“肾脏轮廓增大，实质增厚，皮髓质分界不清”，应警惕？A.泌尿道感染B.多囊肾C.肾发育不良D.肾积水5.患儿，男，4岁，因“生长发育迟缓、多饮多尿”就诊，超声提示“肾上腺区可见低回声结节”，应考虑？A.肾上腺皮质增生B.肾上腺囊肿C.肾上腺肿瘤D.嗜铬细胞瘤6.患儿，女，1岁，超声发现“胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声伴声影”，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆石症C.胆囊息肉D.胆囊肿瘤7.患儿，男，3岁，因“腹痛、血便”就诊，超声提示“直肠壁增厚，黏膜层可见溃疡”，应考虑？A.直肠炎B.直肠息肉C.血吸虫病D.直肠肿瘤8.患儿，女，5岁，超声发现“脾脏增大，实质回声增强”，应首先考虑？A.脾功能亢进B.感染性心内膜炎C.溶血性贫血D.脾肿瘤9.患儿，男，2岁，超声发现“双侧肾上腺区可见无回声区，直径约1cm”，应考虑？A.肾上腺囊肿B.肾上腺假性囊肿C.肾上腺出血D.肾上腺肿瘤10.患儿，女，1岁，超声发现“肝脏内可见多发低回声结节，直径小于1cm”，应警惕？A.肝炎B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝癌二、多选题（每题3分，共10题）1.患儿，男，3岁，超声发现“心脏扩大，二尖瓣反流，肺动脉高压”，应考虑？A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.心脏瓣膜病2.患儿，女，2岁，超声发现“肾脏集合系统分离，肾盂扩张”，应考虑？A.肾盂积水B.输尿管异位开口C.肾发育不良D.肾结石3.患儿，男，6个月，超声发现“肝脏肿大，肝内胆管扩张，门静脉高压”，应考虑？A.胆道闭锁B.肝炎C.肝硬化D.肝囊肿4.患儿，女，1岁，超声发现“肾上腺区可见低回声结节，边界清晰”，应考虑？A.肾上腺皮质增生B.肾上腺囊肿C.肾上腺肿瘤D.嗜铬细胞瘤5.患儿，男，3岁，超声发现“胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声伴声影”，应考虑？A.胆囊炎B.胆石症C.胆囊息肉D.胆囊肿瘤6.患儿，女，2岁，超声发现“脾脏增大，实质回声增强，血流信号增多”，应考虑？A.脾功能亢进B.感染性心内膜炎C.溶血性贫血D.脾肿瘤7.患儿，男，1岁，超声发现“肝脏内可见多发低回声结节，直径小于1cm”，应考虑？A.肝炎B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝癌8.患儿，女，3岁，超声发现“肾脏轮廓缩小，实质变薄，皮髓质分界不清”，应考虑？A.肾发育不良B.肾结核C.肾小管酸中毒D.肾积水9.患儿，男，2岁，超声发现“心脏扩大，房间隔缺损，肺动脉增宽”，应考虑？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症10.患儿，女，1岁，超声发现“肝脏肿大，门静脉增宽，肠系膜血管增粗”，应考虑？A.肝炎B.肝硬化C.肠梗阻D.营养不良三、判断题（每题1分，共10题）1.肺炎时，超声可见肺部呈“斑片状高回声区，内部血流信号增多”。（√）2.法洛四联症时，超声可见右心室增大，肺动脉狭窄。（√）3.肝硬化时，超声可见肝脏回声增强，门静脉增宽。（√）4.肾盂积水时，超声可见肾脏集合系统分离，肾盂扩张。（√）5.胆囊炎时，超声可见胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声伴声影。（√）6.脾功能亢进时，超声可见脾脏增大，实质回声增强。（√）7.肝血管瘤时，超声可见肝脏内可见低回声结节，边界清晰。（√）8.肾上腺囊肿时，超声可见肾上腺区可见无回声区，直径大于1cm。（×）9.肺水肿时，超声可见肺部呈“弥漫性高回声区，内部血流信号减少”。（×）10.肺不张时，超声可见肺部呈“实变影，内部回声增强，血流信号减少”。（√）四、填空题（每空1分，共10空）1.肺炎时，超声可见肺部呈_________，内部_________增多。答案：斑片状高回声区，血流信号2.室间隔缺损时，超声可见_________增大，_________流出道狭窄。答案：左心室，左心室3.肝硬化时，超声可见_________增宽，_________血管增粗。答案：门静脉，肠系膜4.肾盂积水时，超声可见_________分离，_________扩张。答案：肾脏集合系统，肾盂5.胆囊炎时，超声可见_________增厚，_________内可见强回声伴声影。答案：胆囊壁，胆囊6.脾功能亢进时，超声可见_________增大，_________增强。答案：脾脏，实质回声7.肝血管瘤时，超声可见肝脏内可见_________，边界_________。答案：低回声结节，清晰8.肾上腺囊肿时，超声可见_________区可见_________，直径_________。答案：肾上腺，无回声区，大于1cm9.肺水肿时，超声可见肺部呈_________，内部_________减少。答案：弥漫性高回声区，血流信号10.肺不张时，超声可见肺部呈_________，内部_________减少。答案：实变影，血流信号五、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺炎的超声表现。答案：肺炎的超声表现为肺部呈斑片状高回声区，内部血流信号增多，可伴有胸腔积液。2.简述室间隔缺损的超声表现。答案：室间隔缺损的超声表现为左心室增大，左心室流出道狭窄，室间隔连续性中断。3.简述肝硬化的超声表现。答案：肝硬化的超声表现为肝脏回声增强，门静脉增宽，肝内血管走行紊乱。4.简述肾盂积水的超声表现。答案：肾盂积水的超声表现为肾脏集合系统分离，肾盂扩张，可伴有肾实质变薄。六、论述题（每题10分，共2题）1.论述儿童心脏超声的诊断价值。答案：儿童心脏超声可明确心脏结构异常、瓣膜病变、血流动力学异常等，对诊断先天性心脏病、心肌病等具有重要价值。具体表现为：-心脏各腔室大小及室壁厚度-瓣膜反流或狭窄-血流动力学评估（如肺动脉压）-心包积液等2.论述儿童腹部超声的常见疾病及超声表现。答案：儿童腹部超声可诊断多种疾病，常见包括：-肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝囊肿等，表现为肝脏回声改变、门静脉增宽等。-肾脏疾病：如肾积水、肾发育不良等，表现为肾脏集合系统分离、肾实质异常等。-胆囊疾病：如胆囊炎、胆石症等，表现为胆囊壁增厚、胆囊内强回声伴声影等。-肾上腺疾病：如肾上腺囊肿、肾上腺肿瘤等，表现为肾上腺区无回声或低回声结节。答案与解析一、单选题答案与解析1.A.肺炎伴胸腔积液解析：肺炎时，超声可见肺部呈斑片状高回声区，内部血流信号增多，常伴有胸腔积液。2.A.室间隔缺损解析：室间隔增厚、左心室流出道狭窄提示室间隔缺损，常见于婴幼儿心脏结构异常。3.C.肠梗阻解析：肝脏肿大、门静脉增宽、肠系膜血管增粗提示肠梗阻，常见于婴幼儿肠套叠等。4.B.多囊肾解析：肾脏轮廓增大、实质增厚、皮髓质分界不清提示多囊肾，常见于遗传性疾病。5.C.肾上腺肿瘤解析：肾上腺区低回声结节提示肾上腺肿瘤，需进一步检查明确性质。6.B.胆石症解析：胆囊壁增厚、胆囊内强回声伴声影是胆石症的典型表现。7.B.直肠息肉解析：直肠壁增厚、黏膜层溃疡提示直肠息肉，常见于儿童慢性炎症。8.C.溶血性贫血解析：脾脏增大、实质回声增强提示溶血性贫血，脾脏代偿性增生。9.A.肾上腺囊肿解析：肾上腺区无回声区提示囊肿，直径小于1cm多为良性。10.D.肝癌解析：肝脏多发低回声结节，直径小于1cm需警惕恶性肿瘤，需结合临床。二、多选题答案与解析1.A,B解析：心脏扩大、二尖瓣反流、肺动脉高压提示室间隔缺损或动脉导管未闭。2.A,B,C解析：肾脏集合系统分离、肾盂扩张提示肾盂积水、输尿管异位开口或肾发育不良。3.A,C解析：肝脏肿大、肝内胆管扩张、门静脉高压提示胆道闭锁或肝硬化。4.A,B,C解析：肾上腺区低回声结节提示肾上腺皮质增生、囊肿或肿瘤。5.A,B解析：胆囊壁增厚、胆囊内强回声伴声影提示胆囊炎或胆石症。6.A,C解析：脾脏增大、实质回声增强提示脾功能亢进或溶血性贫血。7.B,C解析：肝脏多发低回声结节提示肝囊肿或肝血管瘤。8.A,C解析：肾脏轮廓缩小、实质变薄提示肾发育不良或肾积水。9.A,B解析：心脏扩大、房间隔缺损、肺动脉增宽提示房间隔缺损或肺动脉狭窄。10.B,C解析：肝脏肿大、门静脉增宽、肠系膜血管增粗提示肝硬化或肠梗阻。三、判断题答案与解析1.√解析：肺炎时，超声可见肺部呈斑片状高回声区，内部血流信号增多。2.√解析：法洛四联症时，超声可见右心室增大，肺动脉狭窄。3.√解析：肝硬化时，超声可见肝脏回声增强，门静脉增宽。4.√解析：肾盂积水时，超声可见肾脏集合系统分离，肾盂扩张。5.√解析：胆囊炎时，超声可见胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声伴声影。6.√解析：脾功能亢进时，超声可见脾脏增大，实质回声增强。7.√解析：肝血管瘤时，超声可见肝脏内可见低回声结节，边界清晰。8.×解析：肾上腺囊肿时，超声可见肾上腺区可见无回声区，直径通常大于1cm。9.×解析：肺水肿时，超声可见肺部呈弥漫性高回声区，内部血流信号增多。10.√解析：肺不张时，超声可见肺部呈实变影，内部回声增强，血流信号减少。四、填空题答案与解析1.斑片状高回声区，血流信号解析：肺炎时，超声可见肺部呈斑片状高回声区，内部血流信号增多。2.左心室，左心室解析：室间隔缺损时，超声可见左心室增大，左心室流出道狭窄。3.门静脉，肠系膜解析：肝硬化时，超声可见门静脉增宽，肠系膜血管增粗。4.肾脏集合系统，肾盂解析：肾盂积水时，超声可见肾脏集合系统分离，肾盂扩张。5.胆囊壁，胆囊解析：胆囊炎时，超声可见胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声伴声影。6.脾脏，实质回声解析：脾功能亢进时，超声可见脾脏增大，实质回声增强。7.低回声结节，清晰解析：肝血管瘤时，超声可见肝脏内可见低回声结节，边界清晰。8.肾上腺，无回声区，大于1cm解析：肾上腺囊肿时，超声可见肾上腺区可见无回声区，直径通常大于1cm。9.弥漫性高回声区，血流信号解析：肺水肿时，超声可见肺部呈弥漫性高回声区，内部血流信号增多。10.实变影，血流信号解析：肺不张时，超声可见肺部呈实变影，内部血流信号减少。五、简答题答案与解析1.简述肺炎的超声表现。答案：肺炎的超声表现为肺部呈斑片状高回声区，内部血流信号增多，可伴有胸腔积液。部分病例可见肺间质增厚、肺泡实变等。2.简述室间隔缺损的超声表现。答案：室间隔缺损的超声表现为左心室增大，左心室流出道狭窄，室间隔连续性中断，伴左右心室压力差。3.简述肝硬化的超声表现。答案：肝硬化的超声表现为肝脏回声增强，门静脉增宽，肝内血管走行紊乱，部分可见肝掌、蜘蛛痣等。4.简述肾盂积水的超声表现。答案：肾盂积水的超声表现为肾脏集合系统分离，肾盂扩张，可伴有肾实质变薄，部分可见输尿管扩张。六、论述题答案与解析1.论述儿童心脏超声的诊断价值。答案：儿童心脏超声可明确心脏结构异常、瓣膜病变、血流动力学异常等，对诊断先天性心脏病、心肌病等具有重要价值。具体表现为：-心脏各腔室大小及室壁厚度-瓣膜反流或狭