南通市人民医院炎性肌病诊断与肌肉力量评估考核

南通市人民医院「炎性肌病」诊断与肌肉力量评估考核一、选择题（每题2分，共20题）1.炎性肌病中，最常见的首发症状是（）。A.关节疼痛B.无力、肌肉疼痛C.皮肤红斑D.呼吸困难2.哪种炎性肌病常表现为对称性近端肌无力，并伴有特征性Gottron征？（）A.多发性肌炎（PM）B.系统性红斑狼疮（SLE）C.皮肌炎（DM）D.嗜酸性筋膜炎3.以下哪项实验室检查对炎性肌病的诊断最有特异性？（）A.肌酸激酶（CK）升高B.红细胞沉降率（ESR）增快C.抗核抗体（ANA）阳性D.抗JOPA抗体阳性4.哪种肌炎常与恶性肿瘤相关？（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.纤维肌痛D.嗜酸性筋膜炎5.以下哪种药物是治疗炎性肌病的首选免疫抑制剂？（）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.泼尼松D.雷公藤多苷6.肌肉力量评估中，以下哪种量表常用于评估上肢肌力？（）A.MRC量表B.handgripdynamometerC.timedupandgo（TUG）D.Berg平衡量表7.炎性肌病患者进行肌肉力量评估时，应重点关注哪个部位？（）A.腿部B.胸部C.上肢D.躯干8.哪种检查方法可以评估肌肉的炎症活动？（）A.肌电图（EMG）B.肌肉活检C.核磁共振（MRI）D.动脉血气分析9.炎性肌病患者肌肉无力时，以下哪种康复训练方法最常用？（）A.等长收缩B.等速收缩C.渐进性抗阻训练D.主动辅助运动10.哪种炎性肌病常伴有肺间质病变？（）A.PMB.DMC.嗜酸性筋膜炎D.纤维肌痛二、填空题（每空1分，共10空）1.炎性肌病主要包括______、______和______。2.Gottron征常见于______的Gottron皮疹。3.肌肉力量评估中，MRC量表用于评估______的肌力。4.炎性肌病的治疗首选______。5.肌肉活检是诊断______的金标准。6.炎性肌病患者常伴有______升高。7.肌电图可以评估______和______。8.肌肉力量评估中，handgripdynamometer用于评估______。9.炎性肌病的康复训练应注重______和______。10.常见的炎性肌病并发症包括______、______和______。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述炎性肌病的诊断标准。2.简述肌肉力量评估的常用方法及其优缺点。3.简述炎性肌病的治疗原则。4.简述炎性肌病患者的康复训练要点。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合南通地区特点，论述炎性肌病的临床特点及诊断难点。2.结合临床实践，论述炎性肌病患者肌肉力量评估的临床意义及注意事项。答案与解析一、选择题答案与解析1.B-解析：炎性肌病最常见的首发症状是无力、肌肉疼痛，其次为关节疼痛和皮肤红斑。2.C-解析：皮肌炎常表现为对称性近端肌无力，并伴有Gottron征（指关节、掌指关节伸侧红斑）。3.D-解析：抗JOPA抗体（抗Jo-1、PL-7、PL-12等）对多发性肌炎有特异性，而ANA阳性仅提示自身免疫性疾病。4.B-解析：皮肌炎与恶性肿瘤（如肺癌、卵巢癌）相关性较高，多发性肌炎相对较低。5.C-解析：泼尼松是治疗炎性肌病的首选糖皮质激素，甲氨蝶呤、环磷酰胺等用于难治性病例。6.B-解析：handgripdynamometer常用于评估上肢握力，MRC量表用于整体肌力评估。7.A-解析：炎性肌病患者常因近端肌无力而影响下肢功能，需重点评估腿部肌力。8.B-解析：肌肉活检可以明确肌肉炎症及坏死程度，是诊断的金标准。9.A-解析：等长收缩可减少关节疼痛，适合早期炎性肌病患者。10.B-解析：皮肌炎患者易发生肺间质病变，PM相对较少。二、填空题答案与解析1.多发性肌炎、皮肌炎、巨细胞肌炎-解析：炎性肌病主要包括这三种疾病。2.皮肌炎-解析：Gottron征是皮肌炎的特征性皮疹。3.关节-解析：MRC量表按关节评估肌力，如肩、肘、腕、髋、膝、踝。4.糖皮质激素-解析：泼尼松是治疗首选。5.巨细胞肌炎-解析：巨细胞肌炎需通过活检确诊。6.肌酸激酶-解析：CK升高提示肌肉损伤。7.神经传导速度、肌肉损伤-解析：肌电图评估神经和肌肉功能。8.握力-解析：handgripdynamometer评估握力。9.功能恢复、疼痛缓解-解析：康复训练目标为改善功能并减轻疼痛。10.肺部感染、心血管疾病、肌肉萎缩-解析：炎性肌病常见并发症。三、简答题答案与解析1.炎性肌病的诊断标准-根据Bohan和Peyronie标准：①对称性近端肌无力；②血清肌酶升高；③肌电图异常；④肌肉活检阳性；⑤排除其他疾病。2.肌肉力量评估的常用方法及其优缺点-MRC量表：按关节评估肌力，优点是标准化，缺点是主观性强。-handgripdynamometer：评估握力，优点是简单易行，缺点是仅反映部分肌力。-等长收缩测试：评估静力肌力，优点是减少关节疼痛，缺点是动态功能评估不足。3.炎性肌病的治疗原则-①控制炎症：首选糖皮质激素；②免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环磷酰胺；③康复训练：改善肌力；④对症治疗：如疼痛管理。4.炎性肌病患者的康复训练要点-①早期以等长收缩为主，避免关节损伤；②渐进性抗阻训练；③注意疼痛管理；④结合功能性训练。四、论述题答案与解析1.结合南通地区特点，论述炎性肌病的临床特点及诊断难点-南通地区经济发达，环境污染可能增加自身免疫病风险。炎性肌病临床特点：①近端肌无力（如登楼困难）；②Gottron征；③皮肤干燥、脱发；④肺部受累率高。诊断难点：①症状非特异性；②需排除其他肌病（如代谢性肌病）；③部分患者ANA阴性。2.结合临床实践，论述炎性肌病患者肌肉力量评估的临床意义及注意事项