宿迁市中医院输血指征把握考核

宿迁市中医院输血指征把握考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者血红蛋白浓度为65g/L，伴严重胸痛、气促，应首先考虑输注哪种血液制品？A.浓缩红细胞B.血浆C.冰冻血浆D.冷沉淀答案：A解析：患者血红蛋白低于70g/L，伴有活动性出血症状，应优先输注浓缩红细胞纠正贫血。2.患者因肝衰竭导致凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）为3.5，应输注哪种成分血？A.浓缩红细胞B.浓集血小板C.冰冻血浆D.新鲜冰冻血浆（FFP）答案：D解析：INR＞1.5提示严重凝血功能障碍，应输注FFP纠正。3.患者血小板计数为20×10^9/L，伴自发性出血，输血首选方案是？A.浓集红细胞B.浓集血小板C.全血D.冰冻血浆答案：B解析：血小板＜20×10^9/L伴出血倾向，应输注血小板提高止血能力。4.以下哪种情况不属于输血适应证？A.急性失血量＞30%伴血压下降B.手术中持续渗血但生命体征稳定C.慢性贫血血红蛋白60g/L伴头晕D.血红蛋白85g/L但无临床症状答案：D解析：血红蛋白＞70g/L且无组织缺氧表现，无需输血。5.患者因脾功能亢进导致慢性失血，血红蛋白70g/L，网织红细胞计数5%，应如何处理？A.立即输注浓缩红细胞B.口服铁剂观察3个月C.必须输血且需输注血小板D.暂不输血，加强铁剂治疗答案：B解析：网织红细胞正常提示骨髓造血功能尚可，优先考虑非输血治疗。6.新生儿溶血病患儿，血红蛋白90g/L，胆红素水平升高，应优先考虑输注？A.浓缩红细胞+FFPB.浓集血小板+白蛋白C.全血D.浓缩红细胞+白蛋白答案：A解析：溶血病需纠正贫血并补充凝血因子，联合输注红细胞和血浆更安全。7.患者因消化道大出血导致血红蛋白降至50g/L，血压90/60mmHg，应优先输注？A.浓缩红细胞+血浆B.全血C.浓集血小板D.冷沉淀答案：A解析：急性失血伴低血压，需快速补充血容量和红细胞，1:1输注红细胞和血浆为宜。8.患者因白血病化疗后血小板计数＜10×10^9/L，伴鼻衄，应输注？A.浓缩红细胞B.浓集血小板C.冰冻血浆D.新鲜冰冻血浆答案：B解析：血小板＜20×10^9/L伴出血，应优先提高血小板水平。9.患者血红蛋白80g/L，但无活动性出血，血常规显示白细胞计数升高，应如何处理？A.立即输注浓缩红细胞B.暂不输血，观察病情C.输注血浆纠正贫血D.输注白细胞浓缩悬液答案：B解析：无活动性出血且血红蛋白＞70g/L，无需输血。10.患者因骨髓增生异常综合征（MDS）导致血红蛋白55g/L，伴反复感染，应输注？A.浓缩红细胞+FFPB.浓集血小板C.全血D.白蛋白答案：A解析：MDS患者需同时纠正贫血和凝血功能异常，联合输注更安全。二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些情况属于输血禁忌证？A.血红蛋白80g/L伴轻度头晕B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高5倍C.血红蛋白＜30g/L伴失血性休克D.血浆白蛋白25g/L伴低蛋白血症答案：B、D解析：肝功能严重损害（ALT升高5倍）和低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）需谨慎输血。2.患者因创伤失血，血红蛋白70g/L，血压正常，以下哪些措施是必要的？A.补液抗休克B.输注浓缩红细胞C.监测血气分析D.必须输注血浆答案：A、C解析：血压正常无需输血，但需补液抗休克并监测氧合状态。3.患者因再生障碍性贫血导致血红蛋白40g/L，以下哪些治疗优先于输血？A.雄激素治疗B.铁剂补充C.浓缩红细胞输注D.促红细胞生成素（EPO）治疗答案：A、B、D解析：再生障碍性贫血需优先考虑病因治疗和促进造血，而非盲目输血。4.手术中输血前需核查哪些指标？A.血型相合性B.凝血功能C.肝功能D.肾功能答案：A、B解析：手术输血重点核查血型和凝血功能，肝肾功能需结合临床情况。5.患者因特发性血小板减少性紫癜（ITP）导致血小板＜20×10^9/L，以下哪些治疗优先于输血？A.糖皮质激素B.大剂量丙种球蛋白C.浓集血小板输注D.免疫抑制剂答案：A、B、D解析：ITP需优先考虑免疫抑制治疗，输血仅用于严重出血时。6.患者因溶血性尿毒综合征（HUS）导致贫血和肾衰竭，以下哪些治疗是必要的？A.促红细胞生成素B.血液透析C.浓缩红细胞输注D.plasmaexchange答案：B、D解析：HUS需血液透析和血浆置换治疗，输血需谨慎。7.患者因地中海贫血输血后出现发热、寒战，可能的原因包括？A.感染B.免疫反应C.血型不合D.微聚血细胞答案：A、B、C解析：输血反应需排除感染、免疫和血型不合，微聚血细胞少见。8.患者因肝硬化导致凝血功能障碍，以下哪些检查需重点关注？A.PT/INRB.纤维蛋白原C.血小板计数D.凝血酶原时间（APTT）答案：A、B、C解析：肝硬化凝血障碍需监测凝血功能、血小板和纤维蛋白原水平。9.患儿因地中海贫血输血后出现黄疸加重，可能的原因包括？A.血型不合B.溶血反应C.肝功能损害D.输血量过大答案：A、B、D解析：黄疸加重需排查血型不合、溶血和输血过量。10.患者因输血出现急性溶血反应，以下哪些处理是正确的？A.立即停止输血B.静脉注射糖皮质激素C.碳酸氢钠碱化尿液D.血液透析答案：A、C解析：急性溶血需立即停止输血并碱化尿液，激素和透析需根据病情选择。三、判断题（每题2分，共10题）1.血红蛋白＜60g/L即必须输血。（×）解析：无活动性出血且无组织缺氧，血红蛋白＞70g/L无需输血。2.手术中失血量＞20%即需输血。（×）解析：生命体征稳定者无需输血，失血量需结合临床评估。3.浓缩红细胞输注前需交叉配血。（√）解析：输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验。4.患者血红蛋白80g/L，但血常规显示白细胞计数＞20×10^9/L，应优先输血。（×）解析：白细胞升高需排查感染，血红蛋白＞70g/L无需输血。5.新生儿溶血病患儿输血时需输注O型血。（×）解析：应输注同型血或Rh阴性血，避免溶血。6.血小板输注后24小时内无效，提示存在抗体。（√）解析：24小时血小板计数无升高，需排查抗体或输注不当。7.患者因肝硬化导致血浆白蛋白25g/L，无需输血。（×）解析：低白蛋白血症可导致出血风险增加，需结合临床评估。8.患者血红蛋白70g/L，但伴严重呼吸困难，应优先输血。（√）解析：组织缺氧需优先纠正贫血，血红蛋白＜70g/L伴症状需输血。9.患者因输血出现发热，仅需抗感染治疗。（×）解析：输血发热需排查感染、免疫反应和血型不合。10.患者因再生障碍性贫血输血后出现感染，应减少输血频率。（√）解析：输血相关性感染需减少输血，同时加强预防。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性失血输血的指征。答案：急性失血量＞30%伴失血性休克；血红蛋白＜70g/L伴活动性出血；血红蛋白＜60g/L伴严重症状。2.简述输血前需核查哪些指标。答案：血型相合性、凝血功能、感染指标（乙肝、丙肝、HIV等）、过敏史。3.简述输血后出现发热、寒战的常见原因及处理。答案：常见原因包括感染、免疫反应、血型不合、微聚血细胞等。处理：停止输血、抗感染、糖皮质激素、检查血型等。4.简述再生障碍性贫血患者输血的注意事项。答案：优先考虑非输血治疗（激素、EPO、铁剂）；输血需少量、多次，避免铁过载；监测血常规和铁蛋白水平。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因消化道大出血入院，血红蛋白50g/L，血压90/60mmHg，心率120次/分，伴有活动性呕血。请制定输血方案。答案：-首先补液抗休克（晶体液+胶体液）；-输注1:1浓缩红细胞和血浆（如FFP）；-监测生命体征和血常规；-控制出血源（胃镜检查等）。2.患儿女性，2岁，因地