杭州市人民医院儿科副主任医师资格评审

杭州市人民医院儿科副主任医师资格评审一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.杭州市儿科常见病种中，以下哪种疾病发病率在近五年呈现显著上升趋势？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.儿童肥胖症D.细菌性肺炎2.对于杭州市学龄前儿童，以下哪种营养性贫血最常见？A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血3.在杭州市，夏季儿童高热惊厥的首选止惊药物是？A.地西泮B.劳拉西泮C.氯硝西泮D.卡马西平4.杭州市儿童过敏性紫癜的发病高峰年龄段是？A.3岁以下B.3-6岁C.6-10岁D.10岁以上5.对于杭州市婴幼儿腹泻病的病原学调查，以下哪种病原体检出率最高？A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.诺如病毒D.腺病毒6.杭州市儿童肺炎支原体感染的治疗首选药物是？A.青霉素B.头孢类抗生素C.阿奇霉素D.红霉素7.在杭州市，以下哪种情况最可能引起儿童呼吸衰竭？A.重症肺炎合并心衰B.急性喉梗阻C.气胸D.支气管哮喘急性发作8.杭州市儿童川崎病的诊断标准中，不包括以下哪项？A.发热≥5天B.口腔黏膜干燥C.手足硬肿D.心电图QT间期延长9.对于杭州市学龄儿童，以下哪种行为最可能增加龋齿患病风险？A.定期使用含氟牙膏B.饮用甜味饮料C.定期口腔检查D.多吃粗粮10.杭州市儿童佝偻病的病因中，以下哪种情况最常见？A.维生素D缺乏B.钙摄入不足C.铁摄入不足D.锌摄入不足11.在杭州市，儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.细菌感染后B.病毒感染后C.感染性心内膜炎D.药物过敏12.杭州市儿童过敏性疾病的过敏原中，以下哪种最常见？A.花粉B.尘螨C.霉菌D.虫咬13.对于杭州市婴幼儿肠套叠的治疗，首选方法是？A.手术切除B.液体空气灌肠C.纯药物保守治疗D.放射性检查14.杭州市儿童糖尿病的典型症状中，不包括以下哪项？A.多饮多尿B.体重下降C.食欲亢进D.呼气有丙酮味15.在杭州市，儿童手足口病的传播途径主要是？A.空气传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播16.杭州市儿童结核病的常见症状中，以下哪种最不典型？A.低热盗汗B.咳嗽咳痰C.消瘦乏力D.呼吸道出血17.对于杭州市儿童慢性咳嗽，以下哪种疾病可能性最大？A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.上呼吸道感染D.肺结核18.杭州市儿童脑性瘫痪的康复治疗中，以下哪种方法最核心？A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.营养支持19.在杭州市，儿童急性淋巴细胞白血病化疗首选方案是？A.DA方案B.VDP方案C.COAD方案D.EPOCH方案20.杭州市儿童过敏性紫癜的肾脏损害表现中，以下哪种最常见？A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肾功能衰竭二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.杭州市儿童肺炎的并发症中，可能包括以下哪些？A.心力衰竭B.肺脓肿C.脓胸D.脑膜炎2.杭州市婴幼儿腹泻病的治疗原则中，以下哪些正确？A.补液治疗B.调整饮食C.使用抗生素D.预防性使用止泻药3.杭州市儿童川崎病的治疗措施中，可能包括以下哪些？A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.静脉滴注免疫抑制剂4.杭州市儿童龋齿的预防措施中，以下哪些有效？A.含氟牙膏刷牙B.定期口腔检查C.限制甜食摄入D.使用防龋涂料5.杭州市儿童过敏性紫癜的肾脏受累表现中，可能包括以下哪些？A.蛋白尿B.血尿C.狼疮性肾炎D.高血压6.杭州市儿童急性肾小球肾炎的饮食管理中，以下哪些原则正确？A.限制钠盐摄入B.限制蛋白质摄入C.保证水分摄入D.避免高钾食物7.杭州市儿童糖尿病的并发症中，可能包括以下哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.心血管疾病8.杭州市儿童结核病的预防措施中，以下哪些正确？A.卡介苗接种B.早期发现和治疗传染源C.加强营养和锻炼D.集体药物预防9.杭州市儿童脑性瘫痪的康复治疗中，以下哪些方法有效？A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理干预10.杭州市儿童急性淋巴细胞白血病的治疗周期中，可能包括以下哪些阶段？A.原始细胞清除阶段B.维持治疗阶段C.巩固治疗阶段D.预防复发阶段三、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）案例一：患儿，男，3岁，杭州市某幼儿园幼儿。近3天出现发热（38.5℃-39.2℃），咳嗽，伴轻微喘息。查体：呼吸急促（40次/分），口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.应采取哪些治疗措施？3.在杭州市，该患儿病情加重可能出现的并发症有哪些？案例二：患儿，女，6岁，杭州市某小学学生。因“反复低热、盗汗1月”就诊。查体：体温37.8℃，面色苍白，浅表淋巴结肿大（颈部、腋窝），心肺听诊无异常。血沉增快，抗结核抗体阳性。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.应进行哪些辅助检查？3.在杭州市，儿童结核病的常见类型有哪些？案例三：患儿，男，1岁，杭州市某社区儿童。因“呕吐、腹泻2天”就诊。大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴少量黏液。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.应如何进行补液治疗？3.在杭州市，婴幼儿腹泻病的常见病原体有哪些？案例四：患儿，女，8岁，杭州市某中学学生。因“双下肢紫癜伴腹痛1天”就诊。查体：双下肢可见散在针尖样出血点，腹部压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.应如何进行肾脏受累的监测？3.在杭州市，过敏性紫癜的常见并发症有哪些？案例五：患儿，男，5岁，杭州市某幼儿园幼儿。因“多饮、多尿、体重下降2周”就诊。查体：体重较入学时增加1kg，皮肤干燥，眼窝凹陷。血糖检查：空腹血糖7.8mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.应如何进行饮食管理？3.在杭州市，儿童糖尿病的常见并发症有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：近年来，杭州市儿童肥胖症发病率显著上升，与饮食结构改变、缺乏运动等因素密切相关。2.B解析：杭州市婴幼儿缺铁性贫血患病率较高，主要与铁摄入不足、慢性失血等因素有关。3.A解析：地西泮是儿童高热惊厥的首选止惊药物，起效快，安全性高。4.C解析：杭州市儿童过敏性紫癜好发于6-10岁学龄儿童，与过敏原暴露密切相关。5.A解析：杭州市婴幼儿腹泻病中，轮状病毒是主要病原体，尤以秋冬季高发。6.C解析：阿奇霉素是杭州市儿童肺炎支原体感染的一线治疗药物，抗菌谱广，耐受性好。7.B解析：急性喉梗阻可导致呼吸道梗阻，严重时可引起呼吸衰竭，需紧急处理。8.D解析：川崎病的诊断标准不包括心电图QT间期延长，该表现可见于其他心脏疾病。9.B解析：杭州市学龄儿童龋齿高发，与甜食摄入过多、口腔卫生不良等因素有关。10.A解析：杭州市儿童佝偻病主要因维生素D缺乏导致钙吸收障碍。11.B解析：杭州市儿童急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，属免疫复合物病。12.B解析：尘螨是杭州市儿童过敏性疾病的常见过敏原，尤其在室内环境中易接触。13.B解析：液体空气灌肠是婴幼儿肠套叠的首选非手术治疗方法，成功率较高。14.D解析：呼气有丙酮味是糖尿病酮症酸中毒的表现，儿童糖尿病典型症状为多饮多尿、体重下降等。15.B解析：杭州市儿童手足口病主要通过消化道传播，粪-口途径为主。16.D解析：呼吸道出血在儿童结核病中不常见，多见于重症或合并其他感染时。17.A解析：杭州市儿童慢性咳嗽中，支气管哮喘是常见原因，需注意肺功能检查。18.B解析：物理治疗是脑性瘫痪康复的核心，可改善肌张力、协调能力等。19.B解析：VDP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶）是儿童急性淋巴细胞白血病常用方案。20.B解析：儿童过敏性紫癜肾脏受累以血尿最常见，可发展为慢性肾炎。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：儿童肺炎可能并发心力衰竭、肺脓肿、脓胸，但脑膜炎较少见。2.A、B、D解析：婴幼儿腹泻治疗强调补液、调整饮食，但避免使用止泻药，尤其是感染性腹泻。3.A、B、C解析：川崎病的治疗包括阿司匹林、丙种球蛋白、糖皮质激素，静脉滴注免疫抑制剂较少用。4.A、B、C、D解析：龋齿预防包括含氟牙膏、定期检查、限制甜食、防龋涂料等综合措施。5.A、B、C解析：过敏性紫癜肾脏受累可表现为蛋白尿、血尿、狼疮性肾炎，高血压较少见。6.A、C、D解析：急性肾小球肾炎饮食管理强调限制钠盐、保证水分、避免高钾食物，但无需严格限制蛋白质。7.A、B、C、D解析：儿童糖尿病可并发肾病、视网膜病变、神经病变、心血管疾病等。8.A、B、C、D解析：儿童结核病预防包括卡介苗接种、早期发现治疗、加强营养、集体药物预防等。9.A、B、C解析：脑性瘫痪康复以物理治疗、作业治疗、言语治疗为主，心理干预较少单独使用。10.A、B、C、D解析：儿童急性淋巴细胞白血病治疗包括原始细胞清除、维持、巩固、预防复发等阶段。三、案例分析题答案与解析案例一：1.诊断：急性支气管炎合并轻度肺炎。解析：患儿咳嗽、喘息，双肺呼吸音粗，提示呼吸道感染，血常规白细胞升高支持感染。2.治疗措施：-抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）；-解热镇痛（如布洛芬）；-保持呼吸道通畅（雾化吸入）；-监测病情变化，必要时住院治疗。3.可能并发症：-肺部并发症（如肺炎加重、肺不张）；-心力衰竭（严重肺炎可引起）；-中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染。案例二：1.诊断：原发性肺结核。解析：患儿低热、盗汗、淋巴结肿大，抗结核抗体阳性，符合结核病表现。2.辅助检查：-胸部X光片或CT；-痰涂片或培养结核菌；-PPD试验或γ-干扰素释放试验。3.常见类型：-原发性肺结核（最常见）；-血行播散性结核；-继发性肺结核。案例三：1.诊断：细菌性肠炎。解析：患儿呕吐、腹泻，大便蛋花汤样伴黏液，精神萎靡，提示感染性腹泻。2.补液治疗：-静脉补液（生理盐水+葡萄糖+电解质）；-口服补液盐（适用于轻中度腹泻）；-注意补钾补钙。3.常见病原体：-轮状病毒；-致病性大肠埃希菌；-诺如病毒。案例四：1.诊断：过敏性紫癜。解析：双下肢紫癜伴腹痛，尿检异常，符合过敏性紫癜表现。2.肾脏监测：-定期尿常规检查；-血清肌酐、尿素氮监测；-必要