宿迁市中医院第二原发癌诊断考核

宿迁市中医院第二原发癌诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，因咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血1周入院。既往有慢性支气管炎病史，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，增强扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌伴感染C.肺炎性假瘤D.肺错构瘤2.患者女，45岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，超声提示低回声结节，边界不清，血流信号丰富。最可能的诊断是？A.乳腺囊性增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤3.患者男，70岁，因无痛性血尿2月入院。泌尿系统超声发现膀胱壁增厚，不规则回声。最可能的诊断是？A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.膀胱息肉4.患者女，50岁，发现皮肤出现多个结节，部分结节破溃出血，伴瘙痒。皮损多发于暴露部位，镜下可见表皮角化过度，真皮层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.寻常性鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.软件肉瘤D.黑色素瘤5.患者男，55岁，因进行性消瘦、食欲不振1年入院。腹部CT显示肝内多发低密度灶，增强扫描呈动脉期强化。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝炎D.肝腺瘤6.患者女，65岁，因右侧肢体无力半年入院。头颅MRI显示左侧基底节区囊性病变，边界清晰，T1WI低信号，T2WI高信号。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑转移瘤D.胶质瘤7.患者男，60岁，因黑便2天入院。胃镜检查发现胃窦部溃疡，活检提示腺癌。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.胃息肉C.胃癌D.胃炎8.患者女，40岁，因腹胀、腹水1月入院。腹腔穿刺液检查发现癌细胞。最可能的诊断是？A.腹腔感染B.腹水C.腹腔转移瘤D.门脉高压9.患者男，50岁，因无痛性黄疸1周入院。肝功能检查示胆红素升高，AFP升高。最可能的诊断是？A.肝炎B.胆囊炎C.原发性肝癌D.胆石症10.患者女，55岁，因左侧甲状腺无痛性肿块1年入院。甲状腺超声提示实性结节，边界不清，血流信号丰富。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是肺癌的常见症状？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.消瘦E.发热2.乳腺癌的转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植性转移D.直接浸润E.腹腔转移3.膀胱癌的辅助检查包括？A.尿常规B.泌尿系统超声C.膀胱镜检查D.CT检查E.MRI检查4.皮肤癌的常见类型包括？A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.软件肉瘤E.恶性黑色素瘤5.肝癌的典型影像学表现包括？A.肝内低密度灶B.增强扫描动脉期强化C.门静脉癌栓D.肝包膜增厚E.脾脏肿大6.脑转移瘤的常见部位包括？A.基底节区B.皮质下白质C.小脑D.脑室E.脑干7.胃癌的转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植性转移D.直接浸润E.腹腔转移8.腹腔转移瘤的常见表现包括？A.腹胀B.腹水C.腹壁结节D.消瘦E.腹痛9.甲状腺癌的常见症状包括？A.甲状腺肿块B.声音嘶哑C.颈部淋巴结肿大D.吞咽困难E.消瘦10.原发性肝癌的实验室检查指标包括？A.AFPB.ALTC.ASTD.胆红素E.白蛋白三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男，65岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰伴血丝1周入院。既往有慢性支气管炎病史。胸部CT显示右肺上叶结节，直径2cm，边缘不规则，增强扫描呈轻中度强化。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。问：请分析可能的诊断及进一步检查建议。2.患者女，45岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，伴乳房胀痛。乳腺超声提示低回声结节，边界不清，血流信号丰富，BI-RADS4级。问：请分析可能的诊断及治疗建议。3.患者男，70岁，因无痛性血尿2月入院。泌尿系统超声显示膀胱壁增厚，不规则回声，膀胱三角区可见可疑结节。问：请分析可能的诊断及进一步检查建议。4.患者女，50岁，发现皮肤出现多个结节，部分结节破溃出血，伴瘙痒。皮损多发于面部及手背，镜下可见表皮角化过度，真皮层淋巴细胞浸润。问：请分析可能的诊断及治疗建议。5.患者男，55岁，因进行性消瘦、食欲不振1年入院。腹部CT显示肝内多发低密度灶，增强扫描呈动脉期强化，伴门静脉癌栓。问：请分析可能的诊断及治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B肺癌伴感染：患者有慢性支气管炎病史，咳嗽、咳痰伴咯血，CT显示肺上叶占位性病变，增强扫描不均匀强化，符合肺癌特点。2.C乳腺癌：乳房无痛性肿块，超声提示低回声结节，边界不清，血流信号丰富，BI-RADS4级，高度怀疑乳腺癌。3.C膀胱癌：无痛性血尿，超声显示膀胱壁增厚，不规则回声，符合膀胱癌特点。4.A寻常性鳞状细胞癌：皮肤结节破溃出血，镜下见表皮角化过度，真皮层淋巴细胞浸润，符合鳞状细胞癌特征。5.B肝转移瘤：肝内多发低密度灶，增强扫描动脉期强化，伴门静脉癌栓，符合转移瘤表现。6.C脑转移瘤：左侧基底节区囊性病变，T1WI低信号，T2WI高信号，符合转移瘤特点。7.C胃癌：胃镜检查发现溃疡，活检提示腺癌，符合胃癌诊断。8.C腹腔转移瘤：腹腔穿刺液查见癌细胞，伴腹胀、腹水，高度怀疑转移瘤。9.C原发性肝癌：无痛性黄疸，AFP升高，肝功能异常，符合肝癌诊断。10.C甲状腺癌：甲状腺肿块，边界不清，血流信号丰富，BI-RADS4级，高度怀疑癌变。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D肺癌常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。2.A、B、C、D乳腺癌转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植性转移、直接浸润。3.A、B、C、D、E膀胱癌辅助检查包括尿常规、超声、膀胱镜、CT、MRI。4.A、B、C、E皮肤癌常见类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、恶性黑色素瘤。5.A、B、C、D肝癌典型影像学表现包括低密度灶、动脉期强化、门静脉癌栓、包膜增厚。6.A、B、C脑转移瘤常见部位包括基底节区、皮质下白质、小脑。7.A、B、C、D、E胃癌转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植性转移、直接浸润、腹腔转移。8.A、B、C、D、E腹腔转移瘤常见表现包括腹胀、腹水、腹壁结节、消瘦、腹痛。9.A、B、C、E甲状腺癌常见症状包括肿块、声音嘶哑、淋巴结肿大、消瘦。10.A、B、C、D原发性肝癌实验室指标包括AFP、ALT、AST、胆红素。三、案例分析题答案与解析1.诊断分析：考虑肺癌可能性大，需结合肺功能检查（提示阻塞性通气功能障碍）及影像学表现。进一步检查：痰找脱落细胞、肿瘤标志物（如CEA、NSE）、PET-CT、支气管镜检查。2.诊断分析：考虑乳腺癌可能性大，需结合超声及BI-RADS分级。治疗建议：穿刺活检明确病理，若为癌则根据分期选择手术、放疗、化疗或内分泌治疗。3.诊断分析：考虑膀胱癌可能性大，需结合超声及膀胱镜检查。进一步检查：膀胱镜+活检、尿细胞学检查、CT/MRI。4.