南京市人民医院介入诊疗安全考核

南京市人民医院介入诊疗安全考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在南京市人民医院进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，术前需评估患者出血风险，以下哪项指标升高提示出血风险显著增加？A.血小板计数>300×10⁹/LB.国际标准化比值（INR）1.5C.血清肌酐（SCr）133μmol/LD.活化部分凝血活酶时间（APTT）正常2.患者张先生，65岁，因肝癌拟行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。术前签署知情同意书时，护士应重点告知其哪些风险？A.心律失常B.化疗药物过敏C.肝功能衰竭D.以上都是3.在南京市人民医院进行肾动脉介入栓塞术时，若患者出现剧烈腹痛，可能的原因是？A.肾动脉痉挛B.栓塞剂误入肠系膜动脉C.血压骤降D.以上都是4.患者李女士，78岁，因下肢深静脉血栓拟行下腔静脉滤器置入术。术后需重点监测什么并发症？A.滤器移位B.淋巴水肿C.下肢静脉曲张加重D.以上都是5.在南京市人民医院进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）时，若患者出现发热、白细胞升高，可能提示？A.尿路感染B.肾周脓肿C.术后出血D.以上都是6.介入治疗中使用的造影剂，对于肾功能不全患者的主要风险是？A.造影剂肾病（CIN）B.皮肤过敏反应C.主动脉夹层D.以上都是7.患者王先生，50岁，因下肢动脉狭窄拟行经皮腔内血管成形术（PTA）。术后需监测的指标不包括？A.血压B.足背动脉搏动C.血常规D.24小时尿量8.在南京市人民医院进行心脏电生理检查（EPS）时，若患者出现室性心动过速，首选的治疗措施是？A.静脉注射胺碘酮B.电复律C.加快心泵频率D.以上都是9.患者赵女士，62岁，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前需评估的禁忌证不包括？A.近期（<6个月）脑卒中B.严重瓣膜性心脏病C.血压>180/100mmHgD.严重肝功能不全10.在南京市人民医院进行肿瘤介入治疗时，化疗药物外渗的处理错误的是？A.立即停止输液B.用生理盐水冲洗局部C.局部热敷D.外渗部位抬高二、多选题（每题3分，共10题）1.在南京市人民医院进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）前，需评估哪些风险因素？A.肾功能不全B.出血性疾病C.肾结石大小>2.5cmD.肾积水严重2.患者孙先生，70岁，拟行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。术后需警惕哪些并发症？A.肝功能衰竭B.下肢缺血C.消化道出血D.脑卒中3.在南京市人民医院进行下腔静脉滤器置入术后，需监测哪些指标？A.下肢肿胀程度B.血常规C.心电图D.腹部超声4.介入治疗中使用的局部麻醉药，可能出现的副作用包括？A.血压下降B.呼吸抑制C.过敏反应D.麻醉效果不完善5.患者陈女士，55岁，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前需评估哪些药物影响？A.抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）B.降压药C.降脂药D.抗凝药6.在南京市人民医院进行心脏电生理检查（EPS）时，可能出现的并发症包括？A.心律失常B.心脏穿孔C.血流动力学不稳定D.造影剂过敏7.介入治疗中使用的造影剂，对于糖尿病患者的主要风险是？A.造影剂肾病（CIN）B.高血糖恶化C.血管内皮损伤D.以上都是8.患者刘先生，68岁，拟行经皮腔内血管成形术（PTA）。术后需注意哪些护理措施？A.监测足背动脉搏动B.观察下肢皮肤颜色C.预防深静脉血栓D.控制血压9.在南京市人民医院进行肿瘤介入治疗时，化疗药物外渗的紧急处理措施包括？A.立即停止输液B.用生理盐水冲洗局部C.局部冰敷D.外渗部位抬高10.介入治疗中使用的导管，可能出现的并发症包括？A.导管堵塞B.血管穿孔C.栓塞D.感染三、判断题（每题1分，共10题）1.在南京市人民医院进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，若患者术前合并心房颤动，必须转律后再行介入治疗。（√/×）2.患者李女士，78岁，因肝癌拟行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。术后出现恶心、呕吐，可能为化疗药物副作用。（√/×）3.在南京市人民医院进行肾动脉介入栓塞术时，若患者出现剧烈腹痛，应立即停止栓塞并开通侧支循环。（√/×）4.患者王先生，50岁，拟行下腔静脉滤器置入术。术后无需监测滤器移位，因滤器固定牢靠。（√/×）5.在南京市人民医院进行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）时，若患者出现发热、白细胞升高，可自行使用抗生素。（√/×）6.介入治疗中使用的造影剂，对于肾功能不全患者的主要风险是过敏反应。（√/×）7.患者张先生，65岁，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前需停用阿司匹林至少7天。（√/×）8.在南京市人民医院进行心脏电生理检查（EPS）时，若患者出现室性心动过速，应立即进行电复律。（√/×）9.患者赵女士，62岁，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前需评估脑血管病变风险，但无需评估肾功能。（√/×）10.介入治疗中使用的化疗药物，若外渗至皮下，可用热水袋局部热敷促进吸收。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南京市人民医院进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前，需评估哪些风险因素？2.在南京市人民医院进行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗时，术后需警惕哪些并发症？如何预防？3.患者刘先生，68岁，拟行经皮腔内血管成形术（PTA）。术后需注意哪些护理措施？4.介入治疗中使用的造影剂，对于糖尿病患者的主要风险是什么？如何预防？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者孙先生，70岁，因肝癌拟行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗。术前评估发现其合并高血压、糖尿病，肾功能轻度下降。术后3小时，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降。请分析可能的原因及处理措施。2.患者李女士，78岁，因下肢深静脉血栓拟行下腔静脉滤器置入术。术后第2天，患者自述右下肢肿胀加重，皮温升高。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D.活化部分凝血活酶时间（APTT）正常解析：PCI术前需评估出血风险，APTT延长提示凝血功能异常，出血风险增加。其他选项中，血小板计数、INR、SCr均正常或轻度升高不直接提示出血风险显著增加。2.D.以上都是解析：TACE治疗风险包括心律失常、化疗药物过敏、肝功能衰竭等，需全面告知患者。3.B.栓塞剂误入肠系膜动脉解析：剧烈腹痛可能提示栓塞剂误入非目标血管，需立即处理。肾动脉痉挛和血压骤降也可引起腹痛，但肠系膜动脉栓塞更为凶险。4.A.滤器移位解析：下腔静脉滤器置入术后需重点监测滤器移位，可能导致静脉血栓脱落无法拦截。5.A.尿路感染解析：PCNL术后发热、白细胞升高最常见原因为尿路感染，需及时抗感染治疗。6.A.造影剂肾病（CIN）解析：肾功能不全患者使用造影剂易发生CIN，需术前评估并预防。7.C.血常规解析：PTA术后需监测血压、足背动脉搏动、下肢皮肤颜色、尿量等，血常规非重点监测指标。8.A.静脉注射胺碘酮解析：室性心动过速首选药物为胺碘酮，电复律需谨慎评估。9.C.血压>180/100mmHg解析：PCI术前血压需控制在180/100mmHg以下，其他选项均为禁忌证。10.C.局部热敷解析：化疗药物外渗忌热敷，可能导致药物扩散，应冷敷并停止输液。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：PCNL术前需评估肾功能、出血性疾病、结石大小、肾积水严重程度等风险因素。2.A、B、C、D解析：TACE术后需警惕肝功能衰竭、下肢缺血、消化道出血、脑卒中等并发症。3.A、B、C、D解析：下腔静脉滤器置入术后需监测下肢肿胀、血常规、心电图、腹部超声等指标。4.A、B、C、D解析：局部麻醉药可能引起血压下降、呼吸抑制、过敏反应、麻醉效果不完善等副作用。5.A、B、C、D解析：PCI术前需评估抗血小板药物、降压药、降脂药、抗凝药等药物影响。6.A、B、C、D解析：EPS可能出现的并发症包括心律失常、心脏穿孔、血流动力学不稳定、造影剂过敏等。7.A、B、C、D解析：糖尿病患者使用造影剂易发生CIN、高血糖恶化、血管内皮损伤等风险。8.A、B、C、D解析：PTA术后需监测足背动脉搏动、下肢皮肤颜色、预防深静脉血栓、控制血压等。9.A、B、C、D解析：化疗药物外渗的紧急处理措施包括停止输液、生理盐水冲洗、冰敷、抬高外渗部位。10.A、B、C、D解析：导管可能出现的并发症包括堵塞、穿孔、栓塞、感染等。三、判断题答案与解析1.×解析：心房颤动患者可不行转律直接行PCI，但需评估心律失常风险。2.√解析：恶心、呕吐为化疗药物常见副作用。3.√解析：剧烈腹痛需立即停止栓塞并开通侧支循环。4.×解析：滤器置入术后需监测滤器移位，必要时处理。5.×解析：发热、白细胞升高需及时检查并抗感染治疗，不可自行用药。6.×解析：造影剂肾病是主要风险，过敏反应少见。7.×解析：PCI术前需停用氯吡格雷，阿司匹林可继续使用。8.×解析：室性心动过速首选药物为胺碘酮，电复律需谨慎。9.×解析：PCI术前需评估脑血管病变和肾功能风险。10.×解析：化疗药物外渗忌热敷，应冷敷并停止输液。四、简答题答案与解析1.PCI术前需评估的风险因素：-心功能（左心射血分数、心绞痛史）-肾功能（SCr、eGFR）-出血风险（抗血小板药物、凝血功能）-造影剂过敏史-严重合并症（脑血管病、糖尿病、高血压）2.TACE术后需警惕的并发症及预防：-并发症：肝功能衰竭、下肢缺血、消化道出血、脑卒中-预防：术前充分评估肝肾功能、术中控制栓塞剂用量、术后监测生命体征、预防并发症。3.PTA术后护理措施：-监测足背动脉搏动及下肢皮肤颜色-预防深静脉血栓（抬高下肢、抗凝药物）-控制血压-观察疼痛及出血情况4.造影剂对糖尿病患者的风险及预防：-风险：造影剂肾病（CIN）、高血糖恶化、