大兴安岭中医院损伤控制骨科理念应用考核

大兴安岭中医院「损伤控制骨科」理念应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.损伤控制骨科的核心理念是？A.一次性彻底修复损伤B.延长手术时间以完善修复C.分阶段修复，优先控制污染和失血D.尽快闭合伤口以预防感染2.在大兴安岭地区，因雪地作业导致的胫骨开放性骨折，首选的损伤控制骨科处理方法是？A.直接行骨移植手术B.清创后简单内固定，二期修复C.外固定架固定，待病情稳定后再手术D.持续骨牵引，观察3天再处理3.损伤控制骨科的“第一阶段手术”主要目标是？A.完美恢复骨骼结构B.控制出血和感染，稳定病情C.尽快植入假体以支撑肢体D.关闭所有伤口以促进愈合4.大兴安岭地区冬季常见的冻伤合并骨折，损伤控制骨科的清创原则是？A.只清除明显坏死组织B.广泛清创，甚至清除部分健康组织C.仅做简单清创，避免过度损伤D.使用抗生素浸泡后再清创5.损伤控制骨科的“第二阶段手术”通常在什么时间进行？A.第一阶段手术后24小时内B.第一阶段手术后48-72小时C.第一阶段手术后1周D.等待影像学检查完全恢复后再进行6.大兴安岭地区野外作业中常见的骨盆骨折，若合并失血性休克，损伤控制骨科的首选固定方法是？A.骨盆悬吊带B.切开复位内固定C.外固定架固定D.石膏固定7.损伤控制骨科中，关于“生命支持”的描述错误的是？A.优先控制出血和呼吸B.必须在手术室进行C.包括液体复苏和血液制品输注D.需要多学科团队协作8.大兴安岭地区森林作业中常见的脊柱骨折，若合并截瘫，损伤控制骨科的早期处理重点是？A.尽快植入脊柱融合器B.暂时外固定，待神经恢复后再手术C.立即行减压手术D.使用硬膜外镇痛泵9.损伤控制骨科中，关于“感染控制”的描述错误的是？A.第一阶段手术需严格无菌操作B.可使用生物膜技术促进愈合C.第二阶段手术前需进行细菌培养D.必须在手术室进行清创10.大兴安岭地区冬季常见的多发伤，若合并骨盆骨折和长骨骨折，损伤控制骨科的顺序是？A.先处理长骨骨折，再处理骨盆骨折B.先处理骨盆骨折，再处理长骨骨折C.同时处理所有骨折D.先保守治疗，观察后再手术二、多选题（每题3分，共10题）1.损伤控制骨科的“第一阶段手术”通常包括哪些步骤？A.清创B.简单内固定C.关闭伤口D.彻底止血E.植入假体2.大兴安岭地区常见的冻伤合并骨折，哪些情况需要紧急损伤控制手术？A.伤口有活动性出血B.骨折端有感染迹象C.出现筋膜室综合征D.截肢风险高E.骨折断端明显移位3.损伤控制骨科的“第二阶段手术”适应症包括？A.感染控制稳定B.患者生命体征稳定C.骨折有初步愈合迹象D.需要进一步完善骨骼结构E.第一阶段手术已超过1个月4.大兴安岭地区野外作业中常见的骨盆骨折，哪些情况需要损伤控制骨科处理？A.大量失血性休克B.合并肝脾破裂C.骨盆不稳定D.需要长期卧床E.出现尿潴留5.损伤控制骨科中，关于“营养支持”的描述正确的是？A.需要早期肠内营养B.必须在第一阶段手术前进行C.蛋白质和维生素补充很重要D.可使用肠外营养E.需要根据患者情况调整6.大兴安岭地区冬季常见的脊柱骨折，哪些情况需要损伤控制骨科处理？A.合并截瘫B.不稳定骨折C.需要长期卧床D.出现神经压迫症状E.影像学检查显示骨折块移位7.损伤控制骨科中，关于“伤口管理”的描述正确的是？A.第一阶段手术需使用生物敷料B.伤口需定期换药C.可使用负压引流技术D.伤口闭合需等待感染控制E.必须在手术室进行缝合8.大兴安岭地区森林作业中常见的胫骨开放性骨折，哪些情况需要损伤控制骨科处理？A.伤口污染严重B.骨折断端不稳定C.出现骨外露D.需要长期卧床E.出现筋膜室综合征9.损伤控制骨科中，关于“心理支持”的描述正确的是？A.需要患者家属参与B.可使用镇痛药物缓解疼痛C.需要心理医生介入D.患者需保持积极心态E.可使用音乐疗法10.大兴安岭地区常见的多发伤，哪些情况需要损伤控制骨科团队协作？A.骨科医生B.感染科医生C.血管外科医生D.康复科医生E.泌尿科医生三、判断题（每题2分，共10题）1.损伤控制骨科的“第一阶段手术”必须使用抗生素预防感染。（×）2.大兴安岭地区冬季常见的冻伤合并骨折，清创时需保留所有皮肤组织。（×）3.损伤控制骨科的“第二阶段手术”必须在第一阶段手术后48小时内进行。（×）4.骨盆骨折合并失血性休克时，损伤控制骨科的首选固定方法是外固定架。（√）5.损伤控制骨科中，营养支持只需要在第一阶段手术前进行。（×）6.大兴安岭地区野外作业中常见的脊柱骨折，若合并截瘫，需立即行减压手术。（×）7.损伤控制骨科的伤口管理可以使用生物膜技术促进愈合。（√）8.胫骨开放性骨折合并筋膜室综合征时，损伤控制骨科需优先处理筋膜室综合征。（√）9.损伤控制骨科的心理支持只需要患者家属参与。（×）10.大兴安岭地区常见的多发伤，损伤控制骨科团队只需要骨科医生参与。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述大兴安岭地区冬季常见的冻伤合并骨折的损伤控制骨科处理流程。2.损伤控制骨科的“第一阶段手术”和“第二阶段手术”有何区别？3.大兴安岭地区野外作业中常见的骨盆骨折，损伤控制骨科的清创原则是什么？4.损伤控制骨科中，如何进行伤口管理以预防感染？5.损伤控制骨科团队需要哪些专业人员协作？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合大兴安岭地区的地理和气候特点，论述损伤控制骨科在该地区的应用优势。2.损伤控制骨科在现代骨科中的发展前景如何？请结合实际案例进行分析。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：损伤控制骨科的核心是分阶段修复，优先控制污染和失血，避免一次性手术导致过度创伤。2.B-解析：开放性骨折需清创，但大兴安岭地区冬季寒冷，组织冻伤严重，需先简单固定，待病情稳定后再修复。3.B-解析：第一阶段手术的目标是控制出血和感染，稳定病情，为后续治疗创造条件。4.B-解析：冻伤合并骨折的清创需广泛，避免残留坏死组织导致感染。5.B-解析：第二阶段手术通常在第一阶段手术后48-72小时，待感染和失血控制后再修复。6.C-解析：骨盆骨折合并失血性休克时，外固定架能快速稳定骨盆，减少出血。7.B-解析：生命支持不一定在手术室进行，可在ICU或急诊室完成。8.B-解析：脊柱骨折合并截瘫时，需暂时外固定，待神经恢复后再手术。9.B-解析：生物膜技术主要用于伤口愈合，不适用于损伤控制骨科的早期处理。10.B-解析：骨盆骨折不稳定可能导致严重并发症，需优先处理。二、多选题答案与解析1.A,B,D-解析：第一阶段手术包括清创、简单内固定和止血，无需关闭伤口或植入假体。2.A,B,C,D-解析：活动性出血、感染、筋膜室综合征和截肢风险均需紧急处理。3.A,B,C,D-解析：第二阶段手术需在感染控制、生命体征稳定、骨折初步愈合且需完善修复时进行。4.A,B,C,E-解析：骨盆骨折合并失血性休克、肝脾破裂、不稳定骨折和截肢风险均需损伤控制骨科处理。5.A,C,D,E-解析：营养支持需早期肠内或肠外补充，并根据患者情况调整。6.A,B,D,E-解析：截瘫、不稳定骨折、神经压迫和骨折移位均需损伤控制骨科处理。7.B,C,D,E-解析：伤口管理需定期换药、负压引流，闭合需待感染控制，不一定在手术室缝合。8.A,B,C,E-解析：污染严重、骨折不稳定、骨外露和筋膜室综合征均需损伤控制骨科处理。9.A,B,D,E-解析：心理支持需患者家属、镇痛药物、积极心态和音乐疗法参与。10.A,B,C,D,E-解析：损伤控制骨科团队需骨科、感染科、血管外科、康复科和泌尿科医生协作。三、判断题答案与解析1.×-解析：第一阶段手术不一定使用抗生素，需根据感染风险决定。2.×-解析：冻伤合并骨折的清创需广泛，避免残留坏死组织。3.×-解析：第二阶段手术时间需根据病情决定，不一定在48小时内。4.√-解析：外固定架能快速稳定骨盆，减少出血。5.×-解析：营养支持需全程进行，而非仅在第一阶段手术前。6.×-解析：需暂时外固定，待神经恢复后再手术。7.√-解析：生物膜技术可用于促进伤口愈合。8.√-解析：筋膜室综合征需优先处理，避免截肢。9.×-解析：心理支持需多学科协作，而非仅患者家属参与。10.×-解析：损伤控制骨科团队需多学科协作，而非仅骨科医生参与。四、简答题答案与解析1.冻伤合并骨折的损伤控制骨科处理流程-第一阶段手术：清创、简单内固定（如外固定架），控制出血和感染，关闭伤口（若条件允许）。-第二阶段手术：待病情稳定后，完善骨骼修复（如骨移植或内固定）。2.第一阶段手术和第二阶段手术的区别-第一阶段手术：目标是控制污染和失血，简单固定，不追求完美修复。-第二阶段手术：在病情稳定后，完善骨骼修复，闭合伤口。3.骨盆骨折的清创原则-广泛清创，去除所有坏死组织；保留健康组织；使用抗生素预防感染；必要时行截肢手术。4.伤口管理以预防感染-定期换药；使用负压引流；保持伤口清洁干燥；使用生物敷料促进愈合；必要时进行细菌培养。5.损伤控制骨科团队专业人员-骨科医生、感染科医生、血管外科医生、康复科医生、泌尿科医生、麻醉科医生、ICU团队。五、论述题答案与解析1.损伤控制骨科在大兴安岭地区的应用优势-大兴安岭地