扬州市人民医院PICC维护技能专项考核

扬州市人民医院PICC维护技能专项考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.PICC置管后，穿刺点敷料首次更换的时间通常为？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内2.透明敷料适用于以下哪种情况？A.渗出量较多的部位B.活动度较高的患者C.易发生摩擦的区域D.敷料下感染风险较高的患者3.PICC维护时，消毒剂应选择？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%氯己定D.以上均可4.导管连接器拧紧时，应旋转多少圈？A.1/4圈B.1/2圈C.3/4圈D.1圈5.PICC导管堵塞的常见原因是？A.血凝块B.微生物污染C.导管扭结D.以上均是6.冲管时，首选的冲管工具是？A.注射器B.生理盐水袋C.自动冲管器D.以上均可7.PICC导管刻度标记，0刻度通常位于？A.导管尖端B.肘窝处C.肩膀以下10cm处D.连接器处8.敷料更换时，以下哪项操作错误？A.从中心向外消毒B.使用无菌纱布擦拭导管C.每次更换敷料时均需消毒穿刺点D.保持穿刺点干燥9.患者手臂出现红肿、疼痛，可能是？A.机械性静脉炎B.感染C.血栓形成D.以上均是10.PICC导管维护的频率通常是？A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.根据渗出情况决定11.导管固定胶布应选择？A.宽3cm的透明胶布B.宽2cm的防水胶布C.宽4cm的透气胶布D.以上均可12.患者使用PICC期间，以下哪项饮食建议错误？A.避免饮用含咖啡因的饮料B.多食用高脂肪食物C.保持充足水分摄入D.避免食用辛辣刺激食物13.导管堵塞时，以下哪种方法不可行？A.使用生理盐水脉冲冲洗B.使用尿激酶溶解堵塞物C.使用负压吸引器尝试抽吸D.直接剪断导管取出14.敷料下出现浸渍，应立即？A.更换敷料B.继续观察C.加压包扎D.使用干燥剂吸收15.PICC导管维护时，以下哪项不属于无菌操作范畴？A.戴无菌手套B.使用无菌铺巾C.在患者身上铺无菌洞巾D.使用非无菌剪刀剪开敷料16.导管尖端位置通常位于？A.上腔静脉B.锁骨下静脉C.肱静脉D.肘正中静脉17.透明敷料下出现浸渍，可能的原因是？A.患者出汗B.渗出量增加C.敷料尺寸不合适D.以上均是18.导管维护时，以下哪项属于高危操作？A.使用生理盐水冲洗B.更换敷料C.测量静脉通路长度D.使用消毒剂消毒穿刺点19.患者手臂出现静脉炎，以下哪项处理错误？A.暂停输液B.使用冷敷C.使用抗生素D.继续观察20.PICC导管维护时，以下哪项不属于记录内容？A.患者生命体征B.导管刻度标记C.敷料更换时间D.患者过敏史二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.PICC导管维护时，以下哪些属于无菌操作？A.戴无菌手套B.使用无菌铺巾C.在患者身上铺无菌洞巾D.使用无菌剪刀剪开敷料2.导管堵塞的可能原因是？A.血凝块B.微生物污染C.导管扭结D.药物沉淀3.敷料更换时，以下哪些操作正确？A.从中心向外消毒B.使用无菌纱布擦拭导管C.每次更换敷料时均需消毒穿刺点D.保持穿刺点干燥4.患者使用PICC期间，以下哪些行为需要避免？A.搏斗手臂B.按摩穿刺点C.泡温泉D.游泳5.导管维护时，以下哪些属于高危操作？A.使用消毒剂消毒穿刺点B.更换敷料C.测量静脉通路长度D.使用生理盐水冲洗6.敷料下出现浸渍，可能的原因是？A.患者出汗B.渗出量增加C.敷料尺寸不合适D.消毒不彻底7.导管堵塞时，以下哪些方法可行？A.使用生理盐水脉冲冲洗B.使用尿激酶溶解堵塞物C.使用负压吸引器尝试抽吸D.直接剪断导管取出8.透明敷料适用于以下哪些情况？A.渗出量较少的部位B.活动度较高的患者C.易发生摩擦的区域D.敷料下感染风险较高的患者9.患者使用PICC期间，以下哪些饮食建议正确？A.避免饮用含咖啡因的饮料B.多食用高脂肪食物C.保持充足水分摄入D.避免食用辛辣刺激食物10.导管维护时，以下哪些属于记录内容？A.患者生命体征B.导管刻度标记C.敷料更换时间D.患者过敏史三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.PICC导管维护时，消毒剂应涂抹至导管尖端以上10cm。（√/×）2.透明敷料适用于渗出量较多的部位。（√/×）3.导管堵塞时，可直接剪断导管取出。（√/×）4.敷料更换时，无需每次消毒穿刺点。（√/×）5.患者使用PICC期间，可随意按摩穿刺点。（√/×）6.导管维护时，应使用无菌剪刀剪开敷料。（√/×）7.透明敷料下出现浸渍，应立即更换敷料。（√/×）8.导管堵塞时，可使用尿激酶溶解堵塞物。（√/×）9.患者使用PICC期间，可泡温泉。（√/×）10.导管维护时，无需记录患者过敏史。（√/×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述PICC导管维护的步骤。（请详细描述）2.敷料更换时，如何判断敷料是否需要更换？（请列出至少3个判断标准）3.导管堵塞时，如何处理？（请列出至少3种处理方法）4.患者使用PICC期间，哪些行为需要避免？（请列出至少3种行为）5.透明敷料与纱布敷料相比，有哪些优缺点？（请分别列出）五、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）1.患者李女士，PICC置管后3天，穿刺点出现红肿、疼痛，渗出少量血液。请分析可能的原因并提出处理措施。（请详细分析并给出解决方案）2.患者王先生，PICC导管维护时发现导管堵塞，无法回抽。请分析可能的原因并提出处理措施。（请详细分析并给出解决方案）3.患者张女士，PICC导管维护时，敷料下出现浸渍。请分析可能的原因并提出处理措施。（请详细分析并给出解决方案）4.患者刘先生，PICC导管维护时，发现导管刻度标记模糊。请分析可能的原因并提出处理措施。（请详细分析并给出解决方案）5.患者赵女士，PICC导管维护时，询问护士如何避免导管堵塞。请给出至少3条建议。（请详细列出建议）答案与解析一、单选题1.A解析：PICC置管后，穿刺点敷料首次更换通常在24小时内，以观察有无渗血或感染。2.B解析：透明敷料适用于活动度较高的患者，因其防水且透气，不易脱落。3.D解析：70%酒精、10%碘伏、0.5%氯己定均可用于PICC导管消毒，具体选择需根据医院规定。4.C解析：导管连接器拧紧应旋转3/4圈，以确保密封性。5.D解析：导管堵塞的常见原因是血凝块、微生物污染、导管扭结等。6.A解析：冲管首选注射器，因其能产生脉冲式水流，有效冲净导管。7.A解析：0刻度通常位于导管尖端，以便测量导管位置。8.B解析：敷料更换时，应使用无菌纱布擦拭导管，避免污染。9.D解析：红肿、疼痛可能是机械性静脉炎、感染或血栓形成，需进一步检查。10.B解析：PICC导管维护的频率通常是每两周一次，根据医院规定可调整。11.C解析：宽4cm的透气胶布更适合固定导管，避免压迫。12.B解析：高脂肪食物可能增加静脉炎风险，应避免。13.D解析：直接剪断导管取出可能造成感染，应先尝试其他方法。14.A解析：敷料下浸渍应立即更换敷料，避免皮肤浸渍。15.D解析：使用非无菌剪刀剪开敷料可能造成污染，应使用无菌剪刀。16.A解析：导管尖端通常位于上腔静脉，确保药物快速进入血液循环。17.D解析：浸渍可能由出汗、渗出量增加、敷料尺寸不合适等原因引起。18.C解析：测量静脉通路长度属于高危操作，需严格无菌操作。19.C解析：静脉炎应使用抗生素，而非单纯冷敷或暂停输液。20.D解析：患者过敏史属于个人史，无需在每次导管维护时记录。二、多选题1.A、B、C、D解析：戴无菌手套、使用无菌铺巾、铺无菌洞巾、使用无菌剪刀均属于无菌操作。2.A、B、C、D解析：导管堵塞的原因包括血凝块、微生物污染、导管扭结、药物沉淀等。3.A、B、C、D解析：敷料更换时，应从中心向外消毒、使用无菌纱布擦拭导管、每次更换敷料时均需消毒穿刺点、保持穿刺点干燥。4.A、C、D解析：搏斗手臂、泡温泉、游泳可能增加导管感染风险。5.A、B、C解析：使用消毒剂消毒穿刺点、更换敷料、测量静脉通路长度均属于高危操作。6.A、B、C解析：浸渍可能由出汗、渗出量增加、敷料尺寸不合适等原因引起。7.A、B、C解析：使用生理盐水脉冲冲洗、使用尿激酶溶解堵塞物、使用负压吸引器尝试抽吸均可处理导管堵塞。8.A、B、C解析：透明敷料适用于渗出量较少的部位、活动度较高的患者、易发生摩擦的区域。9.A、C、D解析：避免饮用含咖啡因的饮料、保持充足水分摄入、避免食用辛辣刺激食物均有助于预防导管堵塞。10.A、B、C解析：患者生命体征、导管刻度标记、敷料更换时间均需记录，患者过敏史属于个人史。三、判断题1.√解析：消毒剂应涂抹至导管尖端以上10cm，确保消毒范围。2.×解析：透明敷料适用于渗出量较少的部位，纱布敷料适用于渗出量较多的部位。3.×解析：直接剪断导管取出可能造成感染，应先尝试其他方法。4.×解析：敷料更换时，每次更换敷料时均需消毒穿刺点，避免感染。5.×解析：按摩穿刺点可能增加感染风险，应避免。6.√解析：敷料更换时，应使用无菌剪刀剪开敷料，避免污染。7.√解析：透明敷料下出现浸渍，应立即更换敷料，避免皮肤浸渍。8.√解析：尿激酶可溶解堵塞物，但需严格无菌操作。9.×解析：泡温泉可能增加导管感染风险，应避免。10.×解析：患者过敏史属于个人史，需记录在病历中，但无需每次导管维护时记录。四、简答题1.PICC导管维护的步骤-洗手并戴无菌手套-使用消毒剂消毒穿刺点，从中心向外涂抹至导管尖端以上10cm-使用生理盐水脉冲冲洗导管，确保冲净残留药物-更换敷料，注意无菌操作-固定导管，确保无扭曲-记录维护时间、导管刻度标记、患者情况等2.敷料更换的判断标准-敷料下出现浸渍-敷料破损或松脱-渗出量增加-患者活动度增加，需更换更牢固的敷料3.导管堵塞的处理方法-使用生理盐水脉冲冲洗-使用尿激酶溶解堵塞物-使用负压吸引器尝试抽吸-若无法解决，需考虑更换导管4.患者使用PICC期间需避免的行为-搏斗手臂-按摩穿刺点-泡温泉-游泳-避免提重物5.透明敷料与纱布敷料的优缺点-透明敷料优点：防水、透气、便于观察穿刺点缺点：易粘毛发、不适用于渗出量较多的部位-纱布敷料优点：吸水性强、适用于渗出量较多的部位缺点：不防水、不透气、不便观察穿刺点五、案例分析题1.患者李女士，PICC置管后3天，穿刺点出现红肿、疼痛，渗出少量血液。-可能原因：机械性静脉炎、感染、穿刺点压迫-处理措施：-暂停输液，观察生命体征-使用冷敷缓解疼痛-使用抗生素预防感染-更换敷料，保持穿刺点清洁2.患者王先生，PICC导管维护时发现导管堵塞，无法回抽。-可能原因：血凝块、微生物污染、导管扭结-处理措施：-使用生理盐水脉冲冲洗-尝试使用尿激酶溶解堵塞物-若无法解决，需考虑更换导管3.患者张女士，PICC导管维护时，敷料下出现浸渍。-可能原因：出汗、渗出量增加、敷料尺寸不合适-处理措施：-立即更换敷料-调整