淄博市人民医院扫描式葡萄糖监测指导治疗考核

淄博市人民医院「扫描式葡萄糖监测」指导治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.扫描式葡萄糖监测（SGM）的主要优势是什么？A.直接测量血糖值B.可自动记录数据C.无需手动输入数据D.无需校准传感器2.使用SGM时，传感器应至少佩戴多久以获取可靠的连续血糖数据？A.1天B.3天C.7天D.14天3.患者张某佩戴的SGM传感器突然出现“低电量”提示，应如何处理？A.继续使用观察B.立即更换新传感器C.检查血糖仪电量D.联系厂家售后4.SGM数据显示血糖波动较大，但患者无症状，可能的原因是？A.传感器位置不当B.进食时间不规律C.情绪影响D.以上都是5.患者李某的SGM数据显示夜间低血糖，但晨起血糖正常，应如何调整治疗方案？A.增加睡前胰岛素剂量B.减少睡前胰岛素剂量C.晚餐后加用一次胰岛素D.无需调整6.SGM数据与指尖血糖值差异较大时，可能的原因是什么？A.传感器校准错误B.指尖血糖采样不当C.传感器位置移动D.以上都是7.使用SGM时，传感器应避开哪些部位？A.手腕内侧B.小腿外侧C.肩胛骨下方D.以上都是8.患者王某的SGM数据显示晨起血糖升高，但晚餐后无异常，可能的原因是？A.睡前胰岛素不足B.睡眠质量差C.晚餐碳水摄入过多D.以上都是9.SGM数据用于调整治疗方案时，应重点关注哪些指标？A.平均血糖（AG）B.标准差（SD）C.低血糖发生率D.以上都是10.患者刘某的SGM数据显示反复低血糖，但未报告症状，可能的原因是？A.传感器位置不当B.胰岛素剂量过高C.运动量突然增加D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.使用SGM时，以下哪些情况可能导致数据不准确？A.传感器潮湿B.传感器覆盖衣物C.患者剧烈运动D.传感器未正确粘贴2.SGM数据可用于监测哪些指标？A.平均血糖B.低血糖C.高血糖D.血糖波动幅度3.患者使用SGM时，应避免哪些行为？A.洗澡时佩戴传感器B.睡前更换传感器C.剧烈揉搓传感器位置D.使用酒精消毒传感器4.SGM数据对糖尿病管理的作用包括？A.优化胰岛素方案B.提高患者依从性C.减少低血糖风险D.无需调整生活方式5.以下哪些情况可能需要更换SGM传感器？A.传感器显示“更换提醒”B.传感器佩戴超过7天C.血糖数据异常波动D.患者皮肤过敏6.SGM数据与HbA1c的相关性如何？A.SGM数据可直接反映HbA1cB.SGM数据需结合HbA1c综合评估C.SGM数据更稳定D.HbA1c不受SGM影响7.患者使用SGM时，以下哪些操作正确？A.每周校准一次血糖仪B.确保传感器与皮肤紧密贴合C.避免传感器接触水银D.使用酒精擦拭传感器8.SGM数据可用于识别哪些血糖问题？A.餐后高血糖B.夜间低血糖C.晨起血糖升高D.胰岛素剂量不足9.患者使用SGM时，以下哪些情况需立即处理？A.传感器脱落B.血糖数据突然升高C.传感器显示“无信号”D.患者皮肤出现红疹10.SGM数据对糖尿病教育的作用包括？A.提高患者自我管理能力B.帮助医生制定个性化方案C.减少住院需求D.无需患者记录血糖三、判断题（每题2分，共10题）1.SGM数据可直接用于调整胰岛素剂量。（×）2.SGM传感器可重复使用。（×）3.患者使用SGM时无需关注血糖趋势图。（×）4.SGM数据可用于筛查糖尿病。（×）5.SGM传感器可完全替代指尖血糖监测。（×）6.患者使用SGM时，传感器位置需每24小时更换一次。（×）7.SGM数据显示低血糖时，患者无需报告症状。（×）8.SGM数据可用于评估糖尿病酮症风险。（×）9.患者使用SGM时，无需注意饮食影响。（×）10.SGM数据对妊娠期糖尿病管理无效。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述SGM数据用于调整糖尿病治疗方案的具体步骤。2.列举3种可能导致SGM数据不准确的情况及处理方法。3.解释SGM数据中的“平均血糖（AG）”和“标准差（SD）”的临床意义。4.患者使用SGM时，如何避免传感器脱落？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者李某，2型糖尿病，使用胰岛素治疗。近期SGM数据显示：-早餐前血糖：7.5mmol/L-午餐后2小时血糖：14.0mmol/L-晚餐前血糖：9.0mmol/L-夜间（3点）血糖：3.8mmol/L-平均血糖：8.5mmol/L-标准差：3.2mmol/L-低血糖发生3次（睡前1次，夜间2次）问题：请分析李某的血糖控制情况，并提出调整治疗方案的建议。2.案例：患者王某，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。近期SGM数据显示：-早餐前血糖：6.0mmol/L-午餐后2小时血糖：12.0mmol/L-晚餐前血糖：8.0mmol/L-夜间（3点）血糖：5.5mmol/L-平均血糖：7.5mmol/L-标准差：1.8mmol/L-无低血糖事件问题：请分析王某的血糖控制情况，并提出优化治疗的建议。答案与解析一、单选题1.B解析：SGM的主要优势在于自动记录数据，减少患者手动输入的工作量。2.C解析：传感器至少佩戴7天才能获取可靠的连续血糖数据。3.B解析：低电量提示时需立即更换新传感器，避免数据丢失。4.D解析：血糖波动可能由传感器位置、进食时间、情绪等多因素影响。5.A解析：夜间低血糖提示睡前胰岛素剂量可能过高，需调整。6.D解析：差异可能由传感器校准、采样方式、位置移动等因素导致。7.C解析：肩胛骨下方脂肪较厚，传感器易脱落，不建议佩戴。8.D解析：晨起血糖升高可能与睡前胰岛素不足、睡眠质量、晚餐碳水摄入有关。9.D解析：应关注AG、SD、低血糖发生率等指标，综合评估血糖控制。10.D解析：无症状低血糖可能由传感器位置、胰岛素剂量、运动量等因素导致。二、多选题1.A,B,C,D解析：传感器潮湿、覆盖衣物、剧烈运动、未正确粘贴均可能导致数据不准确。2.A,B,C,D解析：SGM可监测平均血糖、低血糖、高血糖、波动幅度等指标。3.A,C,D解析：洗澡时传感器易脱落，剧烈揉搓可能损坏传感器，酒精可能腐蚀传感器。4.A,B,C解析：SGM可优化胰岛素方案、提高患者依从性、减少低血糖风险，但需结合生活方式调整。5.A,B,C,D解析：更换提醒、佩戴超过7天、异常波动、皮肤过敏均需更换传感器。6.B解析：SGM数据需结合HbA1c综合评估，不能直接反映HbA1c。7.B,C,D解析：传感器需紧密贴合皮肤，避免接触水银，酒精可能腐蚀传感器。8.A,B,C解析：SGM可识别餐后高血糖、夜间低血糖、晨起血糖升高，但无法直接评估胰岛素剂量。9.A,B,C解析：传感器脱落、血糖突然升高、无信号需立即处理，皮肤红疹需检查过敏。10.A,B解析：SGM可提高患者自我管理能力、帮助医生制定个性化方案，但需患者配合记录。三、判断题1.×解析：SGM数据需结合临床判断，不能直接调整胰岛素。2.×解析：SGM传感器是一次性使用，不可重复粘贴。3.×解析：趋势图有助于识别血糖波动规律。4.×解析：SGM数据主要用于血糖监测，不能用于筛查糖尿病。5.×解析：SGM不能完全替代指尖血糖，需结合使用。6.×解析：传感器位置需保持稳定，无需频繁更换。7.×解析：无症状低血糖仍需警惕，可能增加并发症风险。8.×解析：SGM数据无法直接评估酮症风险，需结合其他指标。9.×解析：饮食对血糖影响显著，需记录饮食数据。10.×解析：SGM对妊娠期糖尿病管理有重要作用。四、简答题1.SGM数据用于调整糖尿病治疗方案的步骤：-收集至少7天的SGM数据，包括平均血糖、标准差、低血糖发生率。-分析血糖波动规律，识别高血糖或低血糖时段。-结合患者饮食、运动、胰岛素剂量等因素综合评估。-调整胰岛素剂量或治疗方案，如增加餐前胰岛素、调整睡前剂量等。-重新监测SGM数据，评估调整效果。2.可能导致SGM数据不准确的情况及处理方法：-传感器位置不当：-处理：确保传感器与皮肤紧密贴合，避开褶皱、毛发等部位。-传感器覆盖衣物：-处理：确保传感器完全暴露，避免压迫或摩擦。-剧烈运动：-处理：运动前后记录血糖，避免运动中传感器脱落。3.AG和SD的临床意义：-平均血糖（AG）：反映长期血糖控制水平，与HbA1c相关性较高。-标准差（SD）：反映血糖波动幅度，SD越高提示血糖不稳定，需调整治疗。4.避免传感器脱落的方法：-选择合适的粘贴部位，避开褶皱、毛发等易移动区域。-使用专用胶贴，确保粘贴牢固。-避免过度活动或揉搓传感器位置。-沐浴后及时更换传感器。五、案例分析题1.李某血糖控制分析及建议：-问题：-夜间低血糖（3.8mmol/L）提示睡前胰岛素剂量可能过高。-标准差（3.2mmol/L）较高，血糖波动大。-低血糖发生3次，需警惕夜间低血糖风险。-建议：-降低睡前胰岛素剂量，如减少5-10%的睡前大剂量胰岛素。-增加睡前血糖监测频率，如睡前和凌晨2点检测。-考虑使用基础胰岛素或GLP-1受体激动剂降低夜间低