绍兴市中医院造口旁疝腔镜修补技术考核

绍兴市中医院「造口旁疝」腔镜修补技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.造口旁疝最常见的原因为？A.腹股沟疝修补术后复发B.腹腔压力长期增高C.腹壁肌肉发育不良D.腹部手术史E.以上都是2.造口旁疝的典型临床表现为？A.腹股沟区肿块B.腹部切口瘢痕处隆起C.腹泻伴里急后重D.腹部膨隆E.腹痛伴发热3.以下哪项不是造口旁疝的手术适应证？A.疝内容物卡顿B.疝修补术后复发C.造口旁疝嵌顿D.腹壁缺损面积较小E.腹部肿瘤压迫4.造口旁疝腔镜修补术最常用的入路是？A.腹股沟入路B.腹部正中入路C.造口旁小切口入路D.腹腔镜腹膜前入路E.腹腔镜腹股沟入路5.以下哪种造口旁疝修补材料最适合腔镜手术？A.聚丙烯网片B.聚四氟乙烯（PTFE）网片C.生物补片D.以上都是E.以上都不是6.造口旁疝腔镜修补术后早期并发症包括？A.腹腔感染B.网片移位C.造口旁红肿D.以上都是E.以上都不是7.造口旁疝腔镜修补术后最常见的远期并发症是？A.腹股沟疝复发B.网片感染C.腹部粘连D.造口狭窄E.以上都是8.造口旁疝腔镜修补术中，以下哪项操作不正确？A.充分分离腹膜前间隙B.网片覆盖整个腹股沟区C.网片与腹壁固定牢固D.避免损伤造口边缘E.缝合腹膜前间隙时留有死腔9.造口旁疝腔镜修补术后早期下床活动的时间建议是？A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后1周E.术后2周10.造口旁疝腔镜修补术后护理中，最重要的是？A.保持造口清洁干燥B.定期换药C.预防感染D.以上都是E.以上都不是二、多选题（每题3分，共10题）1.造口旁疝的常见高危因素包括？A.腹部手术史B.腹水C.慢性咳嗽D.营养不良E.造口位置不当2.造口旁疝腔镜修补术的优势包括？A.创伤小B.恢复快C.美观D.并发症少E.操作复杂3.造口旁疝腔镜修补术的禁忌证包括？A.腹腔严重感染B.腹壁缺损面积过大C.腹股沟疝嵌顿D.患者凝血功能障碍E.造口狭窄4.造口旁疝腔镜修补术中，以下哪些操作需要特别注意？A.分离腹膜前间隙时避免损伤膀胱B.网片需覆盖整个腹股沟区C.网片边缘需固定于腹壁深层组织D.避免损伤造口边缘血管E.缝合腹膜前间隙时需留有死腔5.造口旁疝腔镜修补术后并发症包括？A.腹腔感染B.网片移位C.造口旁红肿D.腹股沟疝复发E.造口狭窄6.造口旁疝腔镜修补术的术前准备包括？A.完善术前检查B.营养支持C.造口定位D.签署手术同意书E.控制腹腔压力7.造口旁疝腔镜修补术后护理措施包括？A.保持造口清洁干燥B.定期换药C.预防感染D.避免造口受压E.营养支持8.造口旁疝腔镜修补术的术后康复包括？A.早期下床活动B.腹部加压包扎C.营养支持D.预防腹股沟疝复发E.定期复查9.造口旁疝腔镜修补术的常见失败原因包括？A.网片选择不当B.腹膜前间隙分离不充分C.网片固定不牢固D.术后感染E.患者肥胖10.造口旁疝腔镜修补术的术后随访内容包括？A.造口情况B.腹部肿块C.腹股沟区症状D.营养状况E.腹部超声检查三、判断题（每题1分，共10题）1.造口旁疝是腹股沟疝的并发症。（×）2.造口旁疝腔镜修补术适用于所有类型的造口旁疝。（×）3.造口旁疝腔镜修补术中，网片需完全覆盖腹股沟区。（√）4.造口旁疝腔镜修补术后早期下床活动可以预防粘连。（√）5.造口旁疝腔镜修补术后最常见的并发症是腹腔感染。（×）6.造口旁疝腔镜修补术中，网片移位是常见问题。（√）7.造口旁疝腔镜修补术后需要长期随访。（√）8.造口旁疝腔镜修补术适用于肥胖患者。（√）9.造口旁疝腔镜修补术后需要避免腹部受压。（√）10.造口旁疝腔镜修补术的术后护理与普通疝修补术相同。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述造口旁疝腔镜修补术的适应证。2.简述造口旁疝腔镜修补术的禁忌证。3.简述造口旁疝腔镜修补术的术后护理要点。4.简述造口旁疝腔镜修补术的常见并发症及处理方法。5.简述造口旁疝腔镜修补术与开放手术的优缺点比较。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述绍兴地区造口旁疝腔镜修补术的临床应用现状及发展趋势。2.结合临床实践，分析造口旁疝腔镜修补术的难点及改进措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：造口旁疝最常见的原因为腹部手术史（尤其是造口手术）、腹腔压力增高、腹壁肌肉发育不良等，故选E。2.B解析：造口旁疝的典型临床表现为腹部切口瘢痕处隆起，伴随肿块，故选B。3.D解析：腹壁缺损面积较小的情况通常不需要手术，可保守观察，故选D。4.C解析：造口旁疝腔镜修补术最常用的入路是造口旁小切口入路，结合腹腔镜技术，故选C。5.D解析：聚丙烯网片、PTFE网片、生物补片均可用于腔镜修补术，需根据患者情况选择，故选D。6.D解析：术后早期并发症包括腹腔感染、网片移位、造口旁红肿等，故选D。7.B解析：网片感染是造口旁疝腔镜修补术后最常见的远期并发症，故选B。8.E解析：缝合腹膜前间隙时需严密缝合，避免留有死腔，故选E。9.A解析：术后24小时即可下床活动，有利于恢复，故选A。10.D解析：保持造口清洁干燥、定期换药、预防感染都是重要措施，故选D。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：腹部手术史、腹水、慢性咳嗽、营养不良均会增加造口旁疝风险，故选ABCD。2.A、B、C、D解析：腔镜修补术创伤小、恢复快、美观、并发症少，故选ABCD。3.A、B、D解析：腹腔严重感染、腹壁缺损面积过大、凝血功能障碍是禁忌证，故选ABD。4.A、B、C、D解析：分离腹膜前间隙时需避免损伤膀胱，网片需覆盖腹股沟区，固定牢固，避免损伤造口边缘血管，故选ABCD。5.A、B、C、D、E解析：术后并发症包括腹腔感染、网片移位、造口旁红肿、腹股沟疝复发、造口狭窄，故选ABCDE。6.A、B、C、D、E解析：术前准备包括完善检查、营养支持、造口定位、签署同意书、控制腹腔压力，故选ABCDE。7.A、B、C、D、E解析：术后护理包括保持造口清洁干燥、定期换药、预防感染、避免受压、营养支持，故选ABCDE。8.A、B、C、D、E解析：术后康复包括早期下床活动、腹部加压包扎、营养支持、预防复发、定期复查，故选ABCDE。9.A、B、C、D、E解析：常见失败原因包括网片选择不当、腹膜前间隙分离不充分、网片固定不牢固、术后感染、患者肥胖，故选ABCDE。10.A、B、C、D、E解析：术后随访包括造口情况、腹部肿块、腹股沟区症状、营养状况、腹部超声检查，故选ABCDE。三、判断题答案与解析1.×解析：造口旁疝是造口手术的并发症，与腹股沟疝不同，故错。2.×解析：部分造口旁疝（如巨大缺损）不适合腔镜修补，需开放手术，故错。3.√解析：网片需完全覆盖腹股沟区以防复发，故对。4.√解析：早期下床活动可促进恢复，预防粘连，故对。5.×解析：术后最常见的并发症是网片移位，腹腔感染相对少见，故错。6.√解析：网片移位是常见问题，需注意固定，故对。7.√解析：术后需长期随访，观察恢复情况，故对。8.√解析：肥胖患者腹腔压力高，适合腔镜修补，故对。9.√解析：术后需避免腹部受压，以防复发，故对。10.×解析：造口旁疝腔镜修补术需特别注意造口保护，与普通疝修补术不同，故错。四、简答题答案与解析1.造口旁疝腔镜修补术的适应证解析：适用于有腹部手术史、腹壁缺损、腹腔压力增高的患者，尤其是造口旁疝复发或首次手术。2.造口旁疝腔镜修补术的禁忌证解析：腹腔严重感染、腹壁缺损过大、凝血功能障碍、造口狭窄等。3.造口旁疝腔镜修补术的术后护理要点解析：保持造口清洁干燥、定期换药、预防感染、营养支持、避免腹部受压、早期下床活动。4.造口旁疝腔镜修补术的常见并发症及处理方法解析：常见并发症包括腹腔感染、网片移位、造口旁红肿等，需根据情况抗感染、调整网片位置、加强护理。5.造口旁疝腔镜修补术与开放手术的优缺点比较解析：腔镜修补创伤小、美观，但操作复杂；开放手术操作简单，但创伤较大，需根据患者情况选择。五、论述题答