衢州市人民医院股骨髁上骨折锁定钢板考核

衢州市人民医院「股骨髁上骨折」锁定钢板考核一、单选题（每题2分，共20题）1.股骨髁上骨折最常发生的部位是？A.股骨远端内侧髁B.股骨远端外侧髁C.股骨远端后髁D.股骨远端内外侧髁交界处2.股骨髁上骨折按移位情况可分为哪几类？A.无移位、轻度移位、完全移位B.横行骨折、粉碎性骨折、螺旋型骨折C.局部移位、成角移位、旋转移位D.稳定性骨折、不稳定性骨折、复合型骨折3.股骨髁上骨折手术入路首选的是？A.股外侧入路B.股内侧入路C.胫骨结节截骨入路D.胫骨远端前入路4.股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的主要措施是？A.持续下肢加压B.静脉注射低分子肝素C.早期功能锻炼D.肢体冰敷5.股骨髁上骨折切开复位内固定术后最常见的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.内固定松动D.骨折不愈合6.股骨髁上骨折切开复位内固定术后复查X线片，以下哪项提示骨折愈合不良？A.骨折线模糊B.内固定位置良好C.膝关节活动度正常D.骨折间隙增宽7.股骨髁上骨折术后早期功能锻炼的目的是？A.预防肌肉萎缩B.促进骨折愈合C.预防关节僵硬D.以上都是8.股骨髁上骨折切开复位内固定术后预防感染的关键措施是？A.严格无菌操作B.术后使用抗生素C.保持引流通畅D.以上都是9.股骨髁上骨折术后膝关节伸直受限的主要原因可能是？A.髌骨脱位B.股四头肌粘连C.骨折移位D.内固定位置不当10.股骨髁上骨折术后并发症中，最需要紧急处理的是？A.关节僵硬B.骨筋膜室综合征C.内固定松动D.深静脉血栓二、多选题（每题3分，共10题）1.股骨髁上骨折的常见病因包括？A.高能量创伤B.低能量创伤C.骨质疏松D.肌肉拉伤2.股骨髁上骨折手术时，需要注意哪些解剖结构？A.股动脉B.股静脉C.股神经D.胫神经3.股骨髁上骨折术后早期并发症可能包括？A.深静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.内固定断裂D.骨折移位4.股骨髁上骨折术后晚期并发症可能包括？A.关节僵硬B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.内固定松动5.股骨髁上骨折切开复位内固定手术时，需要考虑哪些因素？A.骨折类型B.骨折移位情况C.患者年龄D.内固定材料选择6.股骨髁上骨折术后康复锻炼包括哪些内容？A.股四头肌等长收缩B.膝关节被动活动C.踝关节主动活动D.下肢肌肉力量训练7.股骨髁上骨折术后预防关节僵硬的措施包括？A.早期被动活动膝关节B.使用踝泵训练C.避免长时间卧床D.使用CPM机8.股骨髁上骨折术后感染的常见原因包括？A.手术操作不当B.术后引流不畅C.抗生素使用不规范D.患者自身免疫力低下9.股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征的早期表现包括？A.肢体肿胀B.疼痛剧烈C.肢体麻木D.肢端脉搏减弱10.股骨髁上骨折术后康复过程中，需要注意哪些事项？A.避免过度负重B.定期复查X线片C.注意伤口情况D.调整康复计划三、判断题（每题1分，共20题）1.股骨髁上骨折属于关节内骨折。（√）2.股骨髁上骨折术后早期完全负重可能导致骨折再移位。（√）3.股骨髁上骨折切开复位内固定术后，膝关节活动度恢复通常较差。（×）4.股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的主要方法是使用弹力袜。（×）5.股骨髁上骨折术后早期功能锻炼可以完全避免关节僵硬。（×）6.股骨髁上骨折术后使用抗生素的时间通常为术后7天。（×）7.股骨髁上骨折术后膝关节伸直受限可能是由于内固定位置过高。（√）8.股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征需要紧急切开减压。（√）9.股骨髁上骨折术后康复锻炼可以完全恢复膝关节功能。（×）10.股骨髁上骨折术后感染最常见的部位是伤口表面。（×）11.股骨髁上骨折术后早期完全制动可以促进骨折愈合。（×）12.股骨髁上骨折术后膝关节屈曲受限可能是由于腘绳肌粘连。（√）13.股骨髁上骨折术后使用CPM机可以完全避免关节僵硬。（×）14.股骨髁上骨折术后康复锻炼需要根据患者情况个体化制定。（√）15.股骨髁上骨折术后早期并发症比晚期并发症更常见。（√）16.股骨髁上骨折术后内固定材料的选择主要取决于患者年龄。（×）17.股骨髁上骨折术后膝关节活动度恢复通常需要3-6个月。（√）18.股骨髁上骨折术后康复锻炼可以完全避免肌肉萎缩。（×）19.股骨髁上骨折术后感染最常见的原因是手术操作不当。（√）20.股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征的早期表现包括肢体苍白。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述股骨髁上骨折切开复位内固定手术的适应证。2.简述股骨髁上骨折术后早期功能锻炼的步骤。3.简述股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的措施。4.简述股骨髁上骨折术后膝关节僵硬的常见原因及处理方法。5.简述股骨髁上骨折术后感染的危险因素及预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述股骨髁上骨折切开复位内固定手术的并发症及其处理方法。2.论述股骨髁上骨折术后康复锻炼的重要性及具体内容。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：股骨髁上骨折最常发生在股骨远端内侧髁，该部位是股骨内侧髁和股骨远端干骺端的交界处，受力较大。2.C解析：股骨髁上骨折按移位情况可分为局部移位、成角移位、旋转移位，主要根据骨折端的移位方向和程度分类。3.A解析：股骨髁上骨折手术入路首选股外侧入路，该入路可以提供良好的视野，便于显露骨折端和周围结构。4.B解析：股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的主要措施是静脉注射低分子肝素，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。5.A解析：股骨髁上骨折切开复位内固定术后最常见的并发症是骨筋膜室综合征，由于肢体肿胀压迫血管神经导致。6.D解析：骨折间隙增宽提示骨折愈合不良，可能存在延迟愈合或非手术治疗。7.D解析：股骨髁上骨折术后早期功能锻炼的目的包括预防肌肉萎缩、促进骨折愈合、预防关节僵硬，综合以上因素。8.D解析：股骨髁上骨折术后预防感染的关键措施包括严格无菌操作、术后使用抗生素、保持引流通畅，综合以上措施。9.B解析：股骨髁上骨折术后膝关节伸直受限的主要原因可能是股四头肌粘连，由于术后早期活动不足导致。10.B解析：股骨髁上骨折术后并发症中，骨筋膜室综合征需要紧急处理，否则可能导致肌肉坏死和神经损伤。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：股骨髁上骨折的常见病因包括高能量创伤（如车祸）、低能量创伤（如摔倒）和骨质疏松，肌肉拉伤不是常见病因。2.A、B、C解析：股骨髁上骨折手术时需要注意股动脉、股静脉和股神经，这些结构位于股骨髁上区域，需要避免损伤。3.A、B、C解析：股骨髁上骨折术后早期并发症可能包括深静脉血栓、骨筋膜室综合征和内固定断裂，骨折移位属于骨折本身问题，不属于术后并发症。4.A、B、C解析：股骨髁上骨折术后晚期并发症可能包括关节僵硬、骨折不愈合和骨折畸形愈合，内固定松动属于早期并发症。5.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折切开复位内固定手术时需要考虑骨折类型、骨折移位情况、患者年龄和内固定材料选择，综合以上因素。6.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折术后康复锻炼包括股四头肌等长收缩、膝关节被动活动、踝关节主动活动和下肢肌肉力量训练，综合以上内容。7.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折术后预防关节僵硬的措施包括早期被动活动膝关节、使用踝泵训练、避免长时间卧床和使用CPM机，综合以上措施。8.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折术后感染的常见原因包括手术操作不当、术后引流不畅、抗生素使用不规范和患者自身免疫力低下，综合以上因素。9.A、B、C解析：股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征的早期表现包括肢体肿胀、疼痛剧烈和肢体麻木，肢端脉搏减弱属于晚期表现。10.A、B、C、D解析：股骨髁上骨折术后康复过程中需要注意避免过度负重、定期复查X线片、注意伤口情况和调整康复计划，综合以上事项。三、判断题答案与解析1.√解析：股骨髁上骨折属于关节内骨折，因为骨折线延伸至股骨远端关节软骨下。2.√解析：股骨髁上骨折术后早期完全负重可能导致骨折再移位，因此需要逐渐增加负重。3.×解析：股骨髁上骨折术后膝关节活动度恢复通常可以接近正常，但需要早期和规范的康复锻炼。4.×解析：股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的主要方法是静脉注射低分子肝素，弹力袜只是辅助措施。5.×解析：股骨髁上骨折术后早期功能锻炼可以部分避免关节僵硬，但不能完全避免。6.×解析：股骨髁上骨折术后使用抗生素的时间通常为术后5-7天，具体时间根据患者情况调整。7.√解析：股骨髁上骨折术后膝关节伸直受限可能是由于内固定位置过高，压迫伸膝装置。8.√解析：股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征需要紧急切开减压，否则可能导致肌肉坏死和神经损伤。9.×解析：股骨髁上骨折术后康复锻炼可以部分恢复膝关节功能，但完全恢复需要时间和配合。10.×解析：股骨髁上骨折术后感染最常见的部位是关节腔内，而不是伤口表面。11.×解析：股骨髁上骨折术后早期完全制动会导致肌肉萎缩和关节僵硬，不利于康复。12.√解析：股骨髁上骨折术后膝关节屈曲受限可能是由于腘绳肌粘连，由于术后早期活动不足导致。13.×解析：股骨髁上骨折术后使用CPM机可以部分避免关节僵硬，但不能完全避免。14.√解析：股骨髁上骨折术后康复锻炼需要根据患者情况个体化制定，因为每个患者的伤情和恢复能力不同。15.√解析：股骨髁上骨折术后早期并发症比晚期并发症更常见，因为早期并发症更容易被发现和处理。16.×解析：股骨髁上骨折术后内固定材料的选择主要取决于骨折类型和患者情况，而不是年龄。17.√解析：股骨髁上骨折术后膝关节活动度恢复通常需要3-6个月，具体时间因人而异。18.×解析：股骨髁上骨折术后康复锻炼可以部分避免肌肉萎缩，但不能完全避免。19.√解析：股骨髁上骨折术后感染最常见的原因是手术操作不当，导致细菌污染。20.×解析：股骨髁上骨折术后骨筋膜室综合征的早期表现包括肢体苍白，而不是肢体发红。四、简答题答案与解析1.股骨髁上骨折切开复位内固定手术的适应证股骨髁上骨折切开复位内固定手术的适应证包括：-骨折移位明显，无法通过手法复位达到功能复位；-骨折不稳定，无法通过保守治疗维持稳定；-合并神经血管损伤需要手术探查和修复；-患者为年轻患者，需要早期负重和恢复功能；-骨折为粉碎性骨折，无法通过保守治疗达到愈合。2.股骨髁上骨折术后早期功能锻炼的步骤股骨髁上骨折术后早期功能锻炼的步骤包括：-术后第1天：踝泵训练、股四头肌等长收缩；-术后第2天：被动活动膝关节，逐渐增加活动范围；-术后第3天：主动活动踝关节和膝关节，避免过度负重；-术后第1周：开始使用CPM机进行膝关节被动活动，逐渐增加活动度；-术后2-3周：开始部分负重，进行下肢肌肉力量训练；-术后3-6个月：逐渐完全负重，恢复日常生活活动。3.股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的措施股骨髁上骨折术后预防深静脉血栓的措施包括：-术后早期进行踝泵训练和股四头肌等长收缩；-使用弹力袜或间歇性充气加压装置；-静脉注射低分子肝素；-避免长时间卧床，鼓励患者早期活动；-定期检查下肢血流情况，及时发现血栓形成。4.股骨髁上骨折术后膝关节僵硬的常见原因及处理方法股骨髁上骨折术后膝关节僵硬的常见原因包括：-股四头肌粘连；-腘绳肌粘连；-关节腔内粘连；-神经源性疼痛导致活动减少。处理方法包括：-早期被动活动膝关节；-使用CPM机进行膝关节被动活动；-进行股四头肌和腘绳肌的主动和被动康复训练；-必要时进行关节腔内注射激素或玻璃酸钠；-避免长时间卧床，鼓励患者早期活动。5.股骨髁上骨折术后感染的危险因素及预防措施股骨髁上骨折术后感染的危险因素包括：-手术操作不当；-术后引流不畅；-抗生素使用不规范；-患者自身免疫力低下；-术后伤口护理不当。预防措施包括：-严格无菌操作；-术后保持引流通畅；-规范使用抗生素；-加强患者营养支持；-定期检查伤口情况，及时处理感染迹象。五、论述题答案与解析1.股骨髁上骨折切开复位内固定手术的并发症及其处理方法股骨髁上骨折切开复位内固定手术的并发症包括：-骨筋膜室综合征：由于肢体肿胀压迫血管神经导致，需要紧急切开减压；-深静脉血栓：由于术后活动减少导致，需要使用低分子肝素和弹力袜预防；-感染：由于手术操作不当或术后护理不当导致，需要规范使用抗生素和加强伤口护理；-内固定松动：由于内固定材料选择不当或骨折愈合不良导致，需要更换内固定或植骨；-关节僵硬：由于术后活动减少导致，需要早期功能锻炼和CPM机辅助治疗；-骨折不愈合或畸形愈合：由于骨折血供不良或复位不当导致，需要植骨或调整内固定。处理方法包括：-骨筋膜室综合征：紧急切开减压，解除压迫；-深静脉血栓：使用低分子肝素和弹力袜预防，必要时进行血栓抽吸；-感染：规范使用抗生素，加强伤口护理，必要时进行清创手术；-内固定松动：更换内固定或植骨，确保骨折稳定；-关节僵硬：早期功能锻炼和CPM机辅助治疗，必要时进行关节镜手术；-骨折不愈合或畸形愈合：植骨或调整内固定，确保骨折愈合和功能恢复。2.股骨髁上骨折术后康复锻炼的重要性及具体内容股骨髁上骨折术后康复锻炼的重要性在于：-预防肌肉萎缩：早期功能锻炼可以维持肌肉力量，避免肌肉萎缩；-促进骨折愈合：适当的负重和活动可以刺激骨折端骨痂形成，加速骨折愈合；-预防关节僵硬：早期被动和主动活动可以