镇江市人民医院PICC维护技能专项考核

镇江市人民医院PICC维护技能专项考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.PICC导管置入长度通常为多少厘米？A.35-40B.40-45C.45-50D.50-552.PICC导管选择时，以下哪个部位不适合置管？A.大肘弯处B.小臂内侧C.腕部D.肘正中静脉3.PICC导管维护时，消毒剂首选什么？A.70%-80%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%聚维酮碘D.生理盐水4.以下哪种情况禁止进行PICC维护？A.导管通畅B.肢体无红肿热痛C.超声显示静脉瓣功能正常D.患者皮肤过敏（对消毒剂）5.PICC导管维护时，手套佩戴的正确顺序是？A.先戴一只，再戴另一只B.同时佩戴两只C.先戴无菌手套，再戴无菌袖套D.先戴非无菌手套，再戴无菌手套6.冲管时，首选哪种注射器？A.10ml注射器B.20ml注射器C.30ml注射器D.5ml注射器7.正压封管时，以下哪个动作是错误的？A.用10ml注射器推注生理盐水B.边推注边回抽导管内空气C.封管后轻弹导管末端D.封管后立即固定导管8.PICC导管维护时，以下哪个部位需要重点消毒？A.导管入口处B.肘正中静脉C.手腕部D.肩关节附近9.以下哪种情况需要更换PICC导管？A.导管堵塞B.静脉炎C.患者手臂活动受限D.以上都是10.PICC导管维护时，以下哪个步骤不需要无菌操作？A.消毒皮肤B.戴无菌手套C.固定导管D.冲管11.PICC导管维护时，以下哪种敷料适合使用？A.普通纱布B.半透膜敷料C.吸水棉垫D.胶布12.PICC导管维护时，以下哪个部位容易发生血栓？A.导管入口处B.肘正中静脉C.肩关节附近D.手腕部13.PICC导管维护时，以下哪个动作会增加感染风险？A.使用无菌巾单遮盖非操作区域B.用酒精棉球擦拭导管表面C.在患者手臂下垫无菌垫巾D.操作前后洗手14.PICC导管维护时，以下哪个步骤不需要使用无菌手套？A.消毒皮肤B.戴无菌袖套C.固定导管D.冲管15.PICC导管维护时，以下哪种情况需要立即报告医生？A.导管体外部分变长B.患者手臂肿胀C.敷料潮湿D.以上都是16.PICC导管维护时，以下哪个部位不需要消毒？A.导管入口处B.肘正中静脉C.手腕部D.肩关节附近17.PICC导管维护时，以下哪种敷料适合糖尿病患者？A.普通纱布B.半透膜敷料C.吸水棉垫D.胶布18.PICC导管维护时，以下哪个动作会增加导管堵塞风险？A.使用生理盐水冲管B.正压封管C.使用肝素稀释液封管D.定期更换敷料19.PICC导管维护时，以下哪个部位容易发生静脉炎？A.导管入口处B.肘正中静脉C.肩关节附近D.手腕部20.PICC导管维护时，以下哪种情况不需要更换敷料？A.敷料潮湿B.患者手臂活动受限C.敷料边缘卷起D.患者皮肤过敏（对消毒剂）二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.PICC导管维护时，以下哪些步骤需要无菌操作？A.消毒皮肤B.戴无菌手套C.固定导管D.冲管2.PICC导管维护时，以下哪些部位需要重点消毒？A.导管入口处B.肘正中静脉C.手腕部D.肩关节附近3.PICC导管维护时，以下哪些情况需要更换导管？A.导管堵塞B.静脉炎C.患者手臂活动受限D.患者皮肤过敏（对消毒剂）4.PICC导管维护时，以下哪些敷料适合使用？A.半透膜敷料B.吸水棉垫C.普通纱布D.胶布5.PICC导管维护时，以下哪些动作会增加感染风险？A.使用酒精棉球擦拭导管表面B.在患者手臂下垫无菌垫巾C.操作前后洗手D.使用非无菌手套6.PICC导管维护时，以下哪些情况需要立即报告医生？A.导管体外部分变长B.患者手臂肿胀C.敷料潮湿D.患者皮肤过敏（对消毒剂）7.PICC导管维护时，以下哪些部位容易发生血栓？A.导管入口处B.肘正中静脉C.肩关节附近D.手腕部8.PICC导管维护时，以下哪些步骤不需要无菌操作？A.固定导管B.冲管C.戴无菌手套D.消毒皮肤9.PICC导管维护时，以下哪些动作会增加导管堵塞风险？A.使用生理盐水冲管B.正压封管C.使用肝素稀释液封管D.定期更换敷料10.PICC导管维护时，以下哪些部位容易发生静脉炎？A.导管入口处B.肘正中静脉C.肩关节附近D.手腕部三、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.PICC导管置入长度通常为40-45厘米。（√/×）2.PICC导管选择时，小臂内侧是理想的置管部位。（√/×）3.PICC导管维护时，消毒剂首选70%-80%酒精。（√/×）4.PICC导管维护时，手套佩戴的顺序是先戴一只，再戴另一只。（√/×）5.冲管时，首选10ml注射器。（√/×）6.正压封管时，封管后立即固定导管。（√/×）7.PICC导管维护时，导管入口处需要重点消毒。（√/×）8.PICC导管维护时，敷料潮湿需要立即更换。（√/×）9.PICC导管维护时，患者手臂活动受限需要更换导管。（√/×）10.PICC导管维护时，患者皮肤过敏（对消毒剂）需要更换敷料。（√/×）11.PICC导管维护时，使用无菌巾单遮盖非操作区域可以减少感染风险。（√/×）12.PICC导管维护时，操作前后洗手可以减少感染风险。（√/×）13.PICC导管维护时，敷料边缘卷起需要立即更换。（√/×）14.PICC导管维护时，超声显示静脉瓣功能正常可以减少血栓风险。（√/×）15.PICC导管维护时，使用肝素稀释液封管可以减少导管堵塞风险。（√/×）16.PICC导管维护时，敷料潮湿不需要立即更换。（√/×）17.PICC导管维护时，患者手臂肿胀需要立即报告医生。（√/×）18.PICC导管维护时，导管体外部分变长需要更换导管。（√/×）19.PICC导管维护时，使用酒精棉球擦拭导管表面会增加感染风险。（√/×）20.PICC导管维护时，固定导管不需要无菌操作。（√/×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述PICC导管维护的步骤。2.简述PICC导管维护时，如何减少感染风险？3.简述PICC导管维护时，如何判断导管是否通畅？4.简述PICC导管维护时，如何预防静脉炎？5.简述PICC导管维护时，如何处理敷料潮湿的情况？五、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）1.患者李女士，PICC导管置入1个月，维护时发现手臂肿胀，皮肤发红，有压痛。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者王先生，PICC导管维护时，超声显示静脉瓣功能正常，但导管体外部分变长。请分析可能的原因并提出处理措施。3.患者张女士，PICC导管维护时，敷料边缘卷起，但患者手臂无红肿热痛。请分析是否需要立即更换敷料并提出处理措施。4.患者刘先生，PICC导管维护时，发现导管堵塞，无法冲管。请分析可能的原因并提出处理措施。5.患者赵女士，PICC导管维护时，敷料潮湿，但患者手臂无红肿热痛。请分析是否需要立即更换敷料并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：PICC导管置入长度通常为40-45厘米，具体长度应根据患者手臂长度调整。2.C解析：腕部血管较细，不适合置管，容易发生导管移位或堵塞。3.A解析：70%-80%酒精是首选消毒剂，能有效杀灭细菌。4.D解析：患者皮肤过敏（对消毒剂）时，应更换消毒剂或敷料，避免过敏反应。5.C解析：先戴无菌手套，再戴无菌袖套，可以减少污染风险。6.B解析：20ml注射器更适合冲管，可以保证导管通畅。7.D解析：封管后应轻弹导管末端，确保正压，然后固定导管。8.A解析：导管入口处是重点消毒部位，可以减少感染风险。9.D解析：以上情况都需要更换导管，以避免感染或并发症。10.C解析：固定导管不需要无菌操作，但应确保导管位置正确。11.B解析：半透膜敷料适合PICC导管维护，可以保持透气性并防止感染。12.A解析：导管入口处容易发生血栓，应定期维护。13.B解析：用酒精棉球擦拭导管表面会增加感染风险，应避免。14.D解析：冲管不需要使用无菌手套，但应确保注射器无菌。15.D解析：以上情况都需要立即报告医生，以避免严重并发症。16.D解析：肩关节附近不需要消毒，该部位与导管无关。17.B解析：半透膜敷料适合糖尿病患者，可以减少感染风险。18.A解析：使用生理盐水冲管不当会增加导管堵塞风险。19.B解析：肘正中静脉容易发生静脉炎，应定期维护。20.B解析：患者手臂活动受限需要更换导管，以避免导管移位。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：以上步骤都需要无菌操作，以减少感染风险。2.A、C解析：导管入口处和手腕部需要重点消毒，以减少感染风险。3.A、B、D解析：导管堵塞、静脉炎或患者皮肤过敏都需要更换导管。4.A、B解析：半透膜敷料和吸水棉垫适合PICC导管维护。5.A、D解析：使用酒精棉球擦拭导管表面和使用非无菌手套会增加感染风险。6.A、B、D解析：以上情况都需要立即报告医生，以避免严重并发症。7.A、B解析：导管入口处和肘正中静脉容易发生血栓，应定期维护。8.A、B解析：固定导管和冲管不需要无菌操作，但应确保导管位置正确。9.A、D解析：使用生理盐水冲管不当或定期更换敷料不当会增加导管堵塞风险。10.A、B解析：导管入口处和肘正中静脉容易发生静脉炎，应定期维护。三、判断题答案与解析1.√解析：PICC导管置入长度通常为40-45厘米。2.√解析：小臂内侧是理想的置管部位，血管丰富且不易受活动影响。3.×解析：消毒剂首选70%-80%酒精，碘伏次之。4.×解析：手套佩戴的顺序是先戴一只，再戴另一只，以减少污染风险。5.×解析：冲管时，首选20ml注射器，可以保证导管通畅。6.×解析：封管后应轻弹导管末端，确保正压，然后固定导管。7.√解析：导管入口处需要重点消毒，以减少感染风险。8.√解析：敷料潮湿会增加感染风险，应立即更换。9.×解析：患者手臂活动受限需要调整导管位置或更换导管，但未必立即更换。10.√解析：患者皮肤过敏（对消毒剂）需要更换敷料，以避免过敏反应。11.√解析：使用无菌巾单遮盖非操作区域可以减少感染风险。12.√解析：操作前后洗手可以减少感染风险。13.√解析：敷料边缘卷起会增加感染风险，应立即更换。14.√解析：超声显示静脉瓣功能正常可以减少血栓风险。15.√解析：使用肝素稀释液封管可以减少导管堵塞风险。16.×解析：敷料潮湿需要立即更换，以避免感染风险。17.√解析：患者手臂肿胀需要立即报告医生，以避免严重并发症。18.√解析：导管体外部分变长需要更换导管，以避免感染或堵塞。19.√解析：使用酒精棉球擦拭导管表面会增加感染风险。20.√解析：固定导管不需要无菌操作，但应确保导管位置正确。四、简答题答案与解析1.简述PICC导管维护的步骤。答：PICC导管维护的步骤包括：-洗手并戴无菌手套；-使用无菌巾单遮盖非操作区域；-消毒皮肤（首选70%-80%酒精或0.5%碘伏）；-戴无菌袖套；-冲管（使用20ml注射器生理盐水）；-正压封管（使用10ml注射器生理盐水或肝素稀释液）；-固定导管；-更换敷料（首选半透膜敷料）；-记录维护时间及患者情况。2.简述PICC导管维护时，如何减少感染风险？答：减少感染风险的措施包括：-操作前后洗手；-使用无菌手套和袖套；-使用无菌巾单遮盖非操作区域；-使用70%-80%酒精或0.5%碘伏消毒皮肤；-确保导管通畅并正压封管；-定期更换敷料；-避免使用酒精棉球擦拭导管表面。3.简述PICC导管维护时，如何判断导管是否通畅？答：判断导管是否通畅的方法包括：-使用20ml注射器生理盐水冲管，观察是否有阻力；-冲管后回抽导管内液体，观察是否有回血；-使用超声检查，确认导管位置和通畅性。4.简述PICC导管维护时，如何预防静脉炎？答：预防静脉炎的措施包括：-定期维护导管，确保导管通畅；-使用生理盐水或肝素稀释液正压封管；-避免导管受压或过度活动；-使用半透膜敷料，保持透气性；-定期观察患者手臂，发现红肿热痛立即处理。5.简述PICC导管维护时，如何处理敷料潮湿的情况？答：处理敷料潮湿的步骤包括：-立即更换敷料；-使用无菌巾单擦干皮肤；-重新消毒皮肤并戴无菌手套；-正确固定导管并更换敷料；-记录更换时间及患者情况。五、案例分析题答案与解析1.患者李女士，PICC导管维护时发现手臂肿胀，皮肤发红，有压痛。请分析可能的原因并提出处理措施。答：可能的原因包括：-静脉炎；-血栓形成；-感染；-导管移位。处理措施：-立即报告医生；-使用超声检查，确认静脉炎或血栓；-更换敷料并消毒皮肤；-必要时使用抗生素或溶栓药物；-调整导管位置或更换导管。2.患者王先生，PICC导管维护时，超声显示静脉瓣功能正常