九江市人民医院直肠阴道瘘修补术考核

九江市人民医院直肠阴道瘘修补术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.直肠阴道瘘修补术前，最关键的评估项目是？A.患者年龄B.瘘管位置和长度C.患者体重D.术后疼痛预期2.直肠阴道瘘修补术中，最常用的修补材料是？A.羊膜B.人造合成材料C.自体脂肪D.血管化肌肉瓣3.术后早期出现直肠阴道瘘复发，最可能的原因是？A.伤口感染B.患者营养不良C.术后过早负重活动D.以上都是4.直肠阴道瘘修补术后，患者饮食应避免？A.高蛋白食物B.高纤维食物C.油腻刺激性食物D.微量元素补充剂5.直肠阴道瘘修补术后，伤口换药的最佳频率是？A.每天1次B.每隔2天1次C.每隔3天1次D.根据分泌物情况调整6.直肠阴道瘘修补术后，最常见的并发症是？A.出血B.感染C.瘘管复发D.尿失禁7.对于复发性直肠阴道瘘，首选的治疗方法是？A.再次修补术B.盆底重建术C.切除+肠段造口术D.药物治疗8.直肠阴道瘘修补术中，缝线选择的关键因素是？A.抗菌性能B.组织相容性C.张力承受能力D.以上都是9.直肠阴道瘘修补术后，患者排便习惯的观察重点是？A.排便次数B.排便是否成形C.便血情况D.以上都是10.直肠阴道瘘修补术后，出院后复查的时间间隔是？A.1周1次B.2周1次C.1个月1次D.3个月1次二、多选题（每题3分，共10题）1.直肠阴道瘘修补术的术前准备包括？A.盆腔超声检查B.瘘管造影C.营养支持D.抗生素预防感染2.直肠阴道瘘修补术的术后并发症可能包括？A.出血性休克B.肠梗阻C.尿瘘D.盆腔脓肿3.直肠阴道瘘修补术中，需要特别注意的解剖结构包括？A.直肠黏膜下层B.阴道壁肌层C.肛门外括约肌D.髂血管4.直肠阴道瘘修补术后，促进伤口愈合的措施包括？A.保持伤口干燥B.营养支持C.避免便秘D.使用生长因子5.直肠阴道瘘修补术后，患者康复期的注意事项包括？A.避免剧烈运动B.定期伤口换药C.监测排便情况D.心理疏导6.直肠阴道瘘修补术中，瘘管切除的关键步骤包括？A.充分暴露瘘管B.仔细止血C.彻底切除瘘管边缘D.缝合直肠阴道间隙7.直肠阴道瘘修补术后，出院指导的内容包括？A.饮食建议B.伤口护理C.复查时间D.运动限制8.直肠阴道瘘修补术中，可能需要行肠段造口术的情况包括？A.瘘管高位B.瘘管周围炎症严重C.患者全身状况差D.修补失败9.直肠阴道瘘修补术后，预防复发的措施包括？A.加强营养支持B.避免便秘C.长期使用抗生素D.盆底肌锻炼10.直肠阴道瘘修补术中，可能影响手术成功率的因素包括？A.瘘管长度B.患者年龄C.既往手术史D.术后感染三、判断题（每题1分，共10题）1.直肠阴道瘘修补术适用于所有类型的瘘管。（×）2.直肠阴道瘘修补术后，患者应立即恢复正常排便。（×）3.直肠阴道瘘修补术中，缝线张力过高可能导致伤口裂开。（√）4.直肠阴道瘘修补术后，伤口感染是常见的并发症。（√）5.直肠阴道瘘修补术中，瘘管切除不彻底可能导致复发。（√）6.直肠阴道瘘修补术后，患者应避免使用盆浴。（√）7.直肠阴道瘘修补术中，使用羊膜可以促进伤口愈合。（√）8.直肠阴道瘘修补术后，患者出现发热可能是感染迹象。（√）9.直肠阴道瘘修补术中，瘘管位置越高，手术难度越大。（√）10.直肠阴道瘘修补术后，患者应长期使用止痛药。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述直肠阴道瘘修补术的适应症。2.简述直肠阴道瘘修补术的禁忌症。3.简述直肠阴道瘘修补术后并发症的预防措施。4.简述直肠阴道瘘修补术后患者的出院指导要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，45岁，因产褥期直肠阴道瘘入院。查体发现瘘管位于直肠前壁，长度约1.5cm，伴有轻度感染。问：-如何制定该患者的手术方案？-术后如何预防复发？2.患者男性，60岁，因直肠癌术后直肠阴道瘘入院。查体发现瘘管位于直肠后壁，长度约2cm，伴有较重炎症。问：-该患者是否适合行修补术？-如果修补失败，应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.D4.C5.D6.B7.C8.D9.D10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.适应症：-瘘管位置明确，长度适中（＜3cm）；-无严重全身性疾病；-无活动性感染；-患者配合度高。2.禁忌症：-瘘管过长或位置过高；-患者全身状况差，无法耐受手术；-活动性感染未控制；-既往多次修补失败。3.并发症预防措施：-术中彻底止血，避免血肿形成；-使用生物材料促进愈合；-术后加强抗感染治疗；-患者术后避免便秘和剧烈运动。4.出院指导要点：-饮食指导：避免辛辣刺激食物，多食高蛋白、高维生素食物；-伤口护理：保持干燥，定期换药；-排便观察：避免便秘，必要时使用缓泻剂；-复查时间：术后1个月、3个月、6个月复查。五、案例分析题答案1.手术方案：-行瘘管切除+修补术，术中使用羊膜覆盖创面；-术后加强抗感染治疗和营养支持。预防复发：-术后避免便秘，保持大便通畅；-定期复查，监测瘘管愈合情况；-避免剧烈运动，减少腹压。2.手术可行性：-该患者瘘管较长，炎症较重，修补难度较大，需谨慎评估；