厦门市人民医院新生儿超声诊断考核

厦门市人民医院新生儿超声诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）题目：1.厦门市新生儿败血症早期诊断中，超声发现肝内动脉搏动增强提示的主要病理生理机制是？A.肝脏血流灌注增加B.肝脏纤维化C.肝脏萎缩D.肝脏脂肪变性2.横断面扫查新生儿腹部时，以下哪个部位最常用于观察门静脉主干？A.脐部正中B.脐上2cm处C.脐下3cm处D.脐旁偏左3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）B超分级中，肠壁增厚＞4mm属于哪个分级？A.1级B.2级C.3级D.4级4.厦门地区早产儿脑室内出血（IVH）超声筛查中，侧脑室前角宽度超过10mm提示的可能分级是？A.I级B.II级C.III级D.IV级5.新生儿动脉导管未闭（PDA）超声诊断中，以下哪个切面最典型？A.胸骨上窝切面B.胸骨左缘切面C.腹部肾门切面D.脐部切面6.厦门市新生儿产前诊断中，脐带绕颈的超声识别特征不包括？A.环形压迹B.脐带血流信号中断C.脐带横穿颈动脉D.胎儿颈部皮肤增厚7.新生儿肾积水超声诊断标准中，以下哪个指标提示轻度积水？A.肾盂前后径＞10mmB.肾盂前后径5-10mmC.肾盂分离长度＞15mmD.肾实质厚度＜2mm8.厦门地区新生儿膈疝超声筛查中，以下哪个表现提示先天性膈疝？A.膈肌连续性中断伴腹腔脏器进入胸腔B.膈肌抬高伴双侧胸腔积液C.膈肌增厚伴肺部实变D.膈肌钙化伴胸膜增厚9.新生儿脑白质软化（PVL）超声典型表现是？A.脑室旁高回声斑块B.脑室扩大伴脑沟增宽C.脑实质等回声区D.脑皮层增厚伴脑沟消失10.厦门医院新生儿腹水超声诊断标准中，以下哪个量级提示大量腹水？A.腹腔内液性暗区＜2cmB.腹腔内液性暗区2-5cmC.腹腔内液性暗区＞5cmD.腹腔内液性暗区触及膈肌二、多选题（共5题，每题3分，计15分）题目：1.新生儿肝内胆管扩张的超声表现可能包括？A.肝内门静脉主干增宽B.肝内门静脉分支呈“蜂窝状”C.肝内胆管呈串珠状扩张D.肝实质回声增强2.厦门地区新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的超声危险因素包括？A.肠壁增厚＞4mmB.肠系膜增厚伴血流信号减少C.肠管串珠状改变D.肠腔气体影3.新生儿脑室内出血（IVH）超声筛查的禁忌证包括？A.胎膜早破＞12小时B.胎儿严重宫内感染C.胎儿活动受限D.胎儿严重贫血4.厦门医院新生儿动脉导管未闭（PDA）的超声评估指标包括？A.PDA内血流速度B.PDA远端动脉血流频谱C.肺动脉压力D.脐动脉血流频谱5.新生儿膈疝超声筛查的注意事项包括？A.需双侧肾脏扫查以排除肾积水B.需观察心脏位置是否正常C.需评估胸腔积液量D.需排除先天性心脏缺陷三、判断题（共10题，每题1分，计10分）题目：1.新生儿脑室增宽一定是脑积水。（×）2.厦门地区早产儿脑室内出血（IVH）发生率高于足月儿。（√）3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的超声分级与临床严重程度成正比。（√）4.脐带绕颈的超声诊断必须结合胎儿心动图。（×）5.新生儿肾积水都需要立即手术治疗。（×）6.厦门医院新生儿腹水筛查主要通过肝脏扫查。（×）7.脑白质软化（PVL）的超声表现通常在出生后1周内出现。（×）8.新生儿动脉导管未闭（PDA）的超声诊断需要排除脐动脉假性未闭。（√）9.先天性膈疝的超声诊断必须结合胎儿呼吸运动评估。（√）10.新生儿胆管扩张的超声表现通常提示先天性胆道闭锁。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）题目：1.简述厦门市新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的超声分级标准。2.新生儿脑室内出血（IVH）超声筛查的规范流程是什么？3.动脉导管未闭（PDA）的超声诊断要点有哪些？4.简述新生儿膈疝的超声筛查方法及注意事项。5.新生儿腹水的超声诊断分级标准是什么？五、论述题（共2题，每题10分，计20分）题目：1.结合厦门地区新生儿特点，论述脑室内出血（IVH）的超声筛查价值及局限性。2.分析坏死性小肠结肠炎（NEC）的超声诊断在厦门市新生儿科的应用现状及改进方向。答案及解析一、单选题答案1.A（肝内动脉搏动增强提示败血症时肝脏代偿性充血）2.B（脐上2cm处门静脉主干最清晰）3.C（NEC3级：肠壁增厚＞4mm伴蜂窝征）4.B（侧脑室前角＞10mm为II级IVH）5.A（胸骨上窝切面可清晰显示PDA）6.D（颈部皮肤增厚为颈部水肿表现，非脐带绕颈特征）7.B（轻度肾积水：5-10mm，＞10mm为中度）8.A（膈疝典型表现是膈肌连续性中断伴腹腔脏器进入胸腔）9.A（PVL典型表现为脑室旁高回声斑块）10.C（大量腹水：＞5cm）二、多选题答案1.ABC（肝内胆管扩张表现为门静脉增宽、蜂窝征、串珠状扩张）2.ABC（NEC超声危险因素：肠壁增厚、肠系膜增厚、串珠征）3.AB（IVH筛查禁忌证：胎膜早破＞12小时、宫内感染）4.ABD（PDA评估：血流速度、远端动脉频谱、脐动脉频谱）5.ABC（膈疝筛查注意：双侧肾脏、心脏位置、胸腔积液）三、判断题答案1.×（脑室增宽不一定是脑积水，需动态观察）2.√（早产儿IVH发生率显著高于足月儿）3.√（NEC分级与临床严重程度相关）4.×（脐带绕颈可单独诊断，心动图用于评估血流动力学）5.×（轻度肾积水可保守观察）6.×（腹水主要通过腹腔扫查，非肝脏）7.×（PVL通常在出生后数周出现）8.√（需排除脐动脉假性未闭）9.√（膈疝需结合呼吸运动评估）10.×（胆管扩张也可能由胆道感染引起）四、简答题答案1.NEC超声分级标准：-1级：肠壁增厚＜4mm，黏膜粗糙。-2级：肠壁增厚4-10mm，局部强化。-3级：肠壁增厚＞4mm伴蜂窝征。-4级：肠壁增厚＞10mm伴门静脉高压（门静脉增宽）。-5级：肠穿孔或肠坏死。2.IVH超声筛查流程：-扫查前禁食水2小时，保持胎儿安静。-观察侧脑室、四脑室、第三脑室、脑实质。-根据脑室、脑沟、脑实质异常分级。-每日动态监测，注意并发症（如脑积水）。3.PDA超声诊断要点：-胸骨上窝切面显示“动脉导管未闭征”。-多普勒显示连续性动脉血流信号。-评估血流速度及阻力指数。-结合临床排除假性未闭。4.膈疝超声筛查方法及注意事项：-扫查方法：横断面、纵断面观察膈肌连续性。-注意事项：-排除膈疝伴胸腔积液（气胸）。-评估腹腔脏器进入胸腔程度。-结合心脏超声排除复杂畸形。5.腹水超声分级标准：-少量：＜2cm。-中量：2-5cm。-大量：＞5cm（可压迫膈肌或心影）。五、论述题答案1.IVH超声筛查价值及局限性（厦门地区特点）：-价值：厦门早产儿比例高（IVH风险增加），超声可早期发现。-局限