台州市人民医院下肢负重区关节面重建考核

台州市人民医院「下肢负重区关节面重建」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下肢负重区关节面重建手术中，最常用的固定方法是？A.可吸收螺钉固定B.不可吸收螺钉固定C.外固定架固定D.关节腔内铰链假体2.台州地区常见的导致膝关节负重区关节面损伤的病因是？A.慢性劳损B.退行性骨关节炎C.创伤性骨块撕脱D.感染性关节炎3.重建髌骨关节面时，以下哪种材料最适合作为覆盖材料？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.生物陶瓷C.钛合金网板D.不可吸收缝线4.术后早期康复训练中，以下哪项禁忌？A.踝关节主动背伸B.膝关节被动屈伸C.髌骨被动推移D.骨折端持续加压5.膝关节负重区关节面重建术后，负重时间通常需要？A.术后立即完全负重B.术后6周部分负重C.术后3个月完全负重D.术后1年逐步负重6.台州地区患者术后并发症中，最常见的是？A.深静脉血栓B.关节僵硬C.骨不连D.假体松动7.重建胫骨平台关节面时，以下哪个解剖标志需特别注意？A.胫骨结节B.胫骨后肌腱沟C.胫骨棘D.胫骨远端关节面8.术后疼痛评分中，以下哪项提示需警惕并发症？A.1-3分（轻度疼痛）B.4-6分（中度疼痛）C.7-10分（重度疼痛）D.无疼痛9.台州地区膝关节负重区重建手术中，常用的入路是？A.膝前内侧入路B.膝后外侧入路C.膝前外侧入路D.膝后内侧入路10.术后X线片评估中，以下哪项提示重建失败？A.关节间隙明显增宽B.骨折线模糊C.假体位置良好D.植骨区域透亮二、多选题（每题3分，共10题）1.下肢负重区关节面重建手术的适应症包括？A.创伤性骨块撕脱B.退行性骨关节炎C.骨折不愈合D.关节不稳2.重建术后早期康复训练的目的是？A.预防关节僵硬B.促进骨折愈合C.恢复关节活动度D.防止肌肉萎缩3.台州地区常见的膝关节负重区损伤类型有？A.髌骨骨折B.胫骨平台骨折C.髌股关节面磨损D.膝后交叉韧带撕裂4.重建手术中，以下哪些因素影响长期疗效？A.患者年龄B.损伤程度C.固定稳定性D.术后康复依从性5.术后并发症中，以下哪些属于感染相关？A.表浅切口感染B.骨髓炎C.关节腔积液D.假体周围炎6.膝关节负重区重建手术中，以下哪些技术可提高成功率？A.自体骨植骨B.人工骨替代C.关节镜辅助技术D.动力学稳定技术7.术后康复训练中，以下哪些项目需循序渐进？A.关节活动度训练B.肌力训练C.负重训练D.平衡训练8.台州地区患者术后常见的心理问题包括？A.焦虑B.抑郁C.对康复的怀疑D.对手术效果的担忧9.重建术后影像学评估中，以下哪些指标需关注？A.关节间隙宽度B.骨折愈合情况C.假体位置对位对线D.植骨区域密度10.术后疼痛管理中，以下哪些方法有效？A.口服止痛药B.神经阻滞C.物理治疗D.镇静药物三、判断题（每题2分，共10题）1.下肢负重区关节面重建术后，患者需完全避免下蹲动作。（×）2.台州地区膝关节负重区重建手术多采用关节镜技术。（√）3.术后6周即可完全负重行走，以促进骨折愈合。（×）4.髌骨关节面重建术后，需长期佩戴支具以防复发。（×）5.胫骨平台关节面重建手术中，必须保留后交叉韧带附着点。（√）6.术后早期活动过度可能导致骨折移位。（√）7.台州地区患者术后并发症发生率低于全国平均水平。（×）8.膝关节负重区重建手术可完全恢复患者运动功能。（×）9.术后X线片显示骨折线模糊即提示重建成功。（×）10.膝关节负重区重建术后，需避免剧烈运动。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述台州市人民医院膝关节负重区关节面重建手术的常用入路及优缺点。2.阐述术后早期康复训练的三个关键阶段及内容。3.分析台州地区患者术后常见的并发症及预防措施。4.比较自体骨移植与人工骨替代在重建手术中的应用差异。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合台州地区医疗资源特点，论述膝关节负重区关节面重建手术的优化策略。2.分析影响下肢负重区关节面重建手术长期疗效的多因素，并提出针对性改进措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.A10.A解析：-2题：台州地区以创伤性骨块撕脱为主要病因，多见于青壮年体力劳动者。-5题：膝关节负重区重建术后需逐步负重，一般术后6周部分负重，3个月完全负重。-8题：疼痛评分7-10分提示可能存在感染、假体刺激等并发症，需立即复查。二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C解析：-1题：退行性骨关节炎多见于老年患者，非创伤性，故排除B。-6题：动力学稳定技术可提高关节面稳定性，是现代手术趋势。三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√解析：-3题：术后需根据骨折愈合情况逐步负重，过早完全负重易导致移位。-8题：手术可改善功能，但无法完全恢复运动员水平。四、简答题答案1.常用入路及优缺点：-膝前内侧入路：暴露清晰，但可能损伤髌下韧带。-膝后外侧入路：适用于胫骨平台后部重建，但术后肿胀较明显。-关节镜辅助入路：微创，恢复快，但技术要求高。2.早期康复训练阶段：-疼痛控制阶段（术后1-2周）：关节被动活动，预防肌肉萎缩。-骨折愈合阶段（术后3-6周）：逐步增加主动活动，部分负重。-功能恢复阶段（术后6-12周）：全面康复训练，恢复日常活动。3.常见并发症及预防：-关节僵硬：加强被动活动，避免长时间制动。-感染：严格无菌操作，术后抗感染治疗。4.自体骨vs人工骨：-自体骨：骨质量好，但需额外植骨手术。-人工骨：无需额外手术，但融合率较低。五、论述题答案1.优化策略：-加强术