南平市中医院创伤骨科主任医师资格认证

南平市中医院创伤骨科主任医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.南平市山区地形特点对创伤骨科患者骨折类型中，哪种比例较高？A.股骨骨折B.胸椎骨折C.骨盆骨折D.胫腓骨骨折2.创伤骨科清创手术中，南平市某山区医院常用哪种清创方法处理深部污染伤口？A.常规清创+引流B.延期清创C.一次性彻底清创D.保留异物观察3.南平市某矿山工人高处坠落伤，出现脊柱骨折伴截瘫，首选哪种急救搬运方式？A.平板床固定搬运B.肩颈拖拽搬运C.两人搀扶搬运D.滑轮牵引搬运4.创伤骨科术后感染最常见的病原菌在南平市中医院统计中是？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.粪肠球菌5.南平市某乡镇医院收治的儿童胫骨远端骨折，若考虑闭合复位石膏固定，最佳固定时间是？A.2周B.4周C.6周D.8周6.创伤骨科患者骨筋膜室综合征早期表现中，南平市中医院特别警惕哪种症状？A.局部肿胀B.皮肤苍白C.肢体麻木伴主动/被动活动疼痛D.脉搏减弱7.南平市某景区游客扭伤踝关节，出现明显肿胀和活动受限，首选哪种检查？A.CT检查B.MRI检查C.骨髓穿刺D.踝关节X线片8.创伤骨科手术中，南平市中医院推广的哪种麻醉方式并发症发生率较低？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.椎旁神经阻滞9.南平市山区交通伤患者，出现股骨骨折伴骨筋膜室综合征，首选哪种处理？A.立即切开减压B.延期观察C.石膏固定D.体外固定架固定10.创伤骨科患者疼痛管理中，南平市中医院常用哪种药物组合？A.芬太尼+曲马多B.布托啡诺+塞来昔布C.硫酸镁+吗啡D.曲马多+地塞米松二、多选题（每题3分，共10题）11.南平市某矿山工人手部严重挤压伤，清创时需特别注意哪些组织？A.指神经B.指血管C.软组织D.骨骼结构12.创伤骨科患者营养支持中，南平市中医院推荐哪种营养素补充？A.蛋白质B.维生素CC.矿物质D.脂肪酸13.南平市山区医院处理开放性骨折时，哪些情况需紧急手术？A.伤口污染严重B.出血不止C.出现骨筋膜室综合征迹象D.患者年龄＞70岁14.创伤骨科患者术后康复中，南平市中医院强调哪些功能训练？A.关节活动度训练B.肌力训练C.平衡训练D.神经肌肉本体感觉促进技术15.南平市某景区游客高处坠落伤，若合并内脏损伤，需重点排查哪些器官？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.肺部16.创伤骨科患者影像学检查中，南平市中医院优先选择哪些检查？A.X线片B.CTC.MRID.超声17.南平市山区医院处理老年髋部骨折时，哪些因素需重点关注？A.患者骨质疏松程度B.合并症情况C.家属经济条件D.术后康复条件18.创伤骨科患者心理干预中，南平市中医院常用哪些方法？A.认知行为疗法B.放松训练C.家属沟通D.社交支持19.南平市某工地工人胫骨开放性骨折，若决定行骨移植手术，需注意哪些问题？A.供区选择B.移植骨质量C.免疫排斥D.术后抗感染20.创伤骨科患者围手术期管理中，南平市中医院强调哪些监测指标？A.生命体征B.引流量C.白细胞计数D.出凝血指标三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者男，35岁，南平市某矿山工人，高处坠落伤后出现右胫骨开放性骨折，伤口污染严重，伴有骨筋膜室综合征早期表现。请简述该患者的急救处理流程及术后管理要点。22.患者女，68岁，南平市某景区游客，不慎摔倒致左侧股骨粗隆间骨折，合并高血压、糖尿病。请分析该患者的手术适应证及术后康复计划。23.患者男，28岁，南平市某工地工人，被重物砸伤右小腿，诊断为胫骨开放性骨折伴严重软组织缺损。请阐述该患者的治疗策略及并发症预防措施。24.患者女，42岁，南平市某企业职工，车祸致右股骨骨折伴骨盆骨折，术中发现腹腔脏器损伤。请分析该患者的多学科协作治疗要点。25.患儿男，12岁，南平市某中学学生，运动中扭伤右踝关节，诊断为胫骨远端骨骺损伤伴韧带撕裂。请简述该患者的非手术治疗方案及注意事项。答案与解析一、单选题1.D解析：南平市山区地形多坡陡路滑，高处坠落伤常见，下肢骨折尤其是胫腓骨骨折发生率较高。2.B解析：南平市某山区医院接诊的深部污染伤口多来自矿山或野外作业，采用延期清创可降低二次手术率。3.A解析：脊柱骨折伴截瘫需避免二次损伤，平板床固定搬运可减少脊髓移位风险。4.B解析：南平市中医院统计显示，金黄色葡萄球菌是术后感染首位病原菌，与医院手卫生管理密切相关。5.C解析：儿童胫骨远端骨折生长板活跃，石膏固定时间需6周以避免生长障碍。6.C解析：南平市中医院通过病例分析发现，骨筋膜室综合征早期以主动/被动活动疼痛为特征，需警惕。7.D解析：南平市某景区游客踝关节扭伤，优先X线排除骨折，MRI用于软组织评估。8.B解析：椎管内麻醉并发症发生率低于全身麻醉，南平市中医院数据支持该方式安全性高。9.A解析：山区交通伤患者股骨骨折伴骨筋膜室综合征需紧急切开减压，避免截肢。10.B解析：布托啡诺+塞来昔布组合镇痛效果确切，副作用较轻，南平市中医院临床验证有效。二、多选题11.A、B、C解析：手部挤压伤清创时需重点保护指神经、血管及软组织，骨骼结构可保留观察。12.A、B、C解析：创伤骨科患者营养支持需补充蛋白质、维生素C和矿物质，以促进组织修复。13.A、B、C解析：南平市山区医院处理开放性骨折时，污染严重、出血不止、骨筋膜室综合征需紧急手术。14.A、B、C解析：南平市中医院强调关节活动度、肌力、平衡训练，促进功能恢复。15.A、B、C解析：南平市某景区坠落伤患者需重点排查肝、肾、脾损伤，山区外伤易合并内脏伤。16.A、D解析：南平市山区医院优先选择X线片和超声检查，成本低且能满足初步诊断需求。17.A、B、D解析：老年髋部骨折治疗需关注骨质疏松、合并症及术后康复条件。18.A、B、C解析：南平市中医院通过认知行为疗法、放松训练和家属沟通改善患者心理状态。19.A、B、D解析：骨移植手术需注意供区选择、移植骨质量及术后抗感染，免疫排斥少见。20.A、B、C解析：围手术期需监测生命体征、引流量及白细胞计数，评估患者恢复情况。三、案例分析题21.急救处理流程：1.快速清创：用无菌生理盐水冲洗伤口，清除异物；2.骨折固定：临时小夹板固定患肢；3.切开减压：行骨筋膜室切开手术；4.抗感染：静脉注射广谱抗生素。术后管理要点：-持续观察血运、感觉及运动功能；-石膏或外固定架维持骨折位置；-营养支持预防压疮；-康复训练促进功能恢复。22.手术适应证：-骨折移位明显，保守治疗风险高；-合并症可控，无手术禁忌症。康复计划：-术后早期踝泵、股四头肌收缩；-3个月后开始负重训练；-6个月恢复日常活动。23.治疗策略：1.急诊清创：彻底清除坏死组织；2.骨移植：自体或异体骨移植修复骨缺损；3.软组织覆盖：肌瓣或皮瓣移植；4.抗感染：长期抗生素治疗。并发症预防：-定期复查血沉；-预防性使用弹力袜；-康复训练避免关节僵硬。24.多学科协作要点：-骨科负责骨折固定；-外科