龙岩市人民医院晚期泌尿系肿瘤的减瘤手术考核

龙岩市人民医院「晚期泌尿系肿瘤」的减瘤手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术时，最关键的评估指标是：A.肿瘤标志物（如PSA、CEA）B.影像学分期（CT/MRI）C.患者一般状况（ECOG评分）D.肿瘤家族史2.对于晚期前列腺癌患者，减瘤手术前常用的内分泌治疗药物是：A.去势+抗雄激素药物B.化疗药物C.免疫检查点抑制剂D.放射治疗3.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术时，以下哪种情况最适合行肾部分切除术：A.多发转移灶B.肿瘤直径>10cm且孤立C.患者合并严重肾功能不全D.肿瘤侵犯血管4.减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行哪些检查？（多选）A.肿瘤标志物检测B.肾功能评估C.心电图检查D.骨扫描5.晚期膀胱癌患者行减瘤手术时，最常见的手术方式是：A.全膀胱切除术B.肌层剥脱术C.肿瘤局部切除D.肌肉修补术6.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者最常见的并发症是：A.肿瘤复发B.肾功能衰竭C.尿失禁D.血尿7.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能的原因是：A.肿瘤转移B.手术感染C.肾功能不全D.术后止痛药物副作用8.减瘤手术的目的是：A.根治肿瘤B.缓解症状C.延长生存期D.以上都是9.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现发热，可能的原因是：A.肿瘤溶解综合征B.术后感染C.免疫治疗副作用D.肾脏缺血10.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率通常是：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多选题（每题3分，共10题）1.晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术的适应症包括：A.孤立性转移灶B.肿瘤负荷较大C.患者一般状况良好D.肿瘤标志物明显升高2.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者可能出现哪些长期并发症：A.肿瘤复发B.尿路感染C.肾功能下降D.心血管事件3.晚期前列腺癌患者行减瘤手术时，术前评估需要考虑：A.肿瘤分期B.患者年龄C.肿瘤标志物水平D.患者合并症4.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理措施包括：A.定期监测肿瘤标志物B.预防感染C.康复训练D.心理支持5.晚期膀胱癌患者行减瘤手术后，常见的复发部位包括：A.膀胱壁B.肺部C.骨骼D.盆腔淋巴结6.减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行哪些准备：A.肿瘤标志物检测B.心肺功能评估C.肠道准备D.免疫治疗预处理7.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现血尿，可能的原因是：A.肿瘤复发B.尿路感染C.肾脏损伤D.术后并发症8.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的药物治疗方案可能包括：A.化疗药物B.免疫检查点抑制剂C.内分泌治疗D.靶向药物9.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能的治疗措施包括：A.双膦酸盐治疗B.放射治疗C.雄激素剥夺治疗D.肿瘤姑息治疗10.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访内容包括：A.影像学检查B.肿瘤标志物检测C.患者症状评估D.生活质量评估三、判断题（每题1分，共20题）1.晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术时，手术范围越大越好。（×）2.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的生存期一定延长。（×）3.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，需要终身随访。（√）4.减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行全身麻醉评估。（√）5.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现发热，一定是感染。（×）6.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理重点是预防感染。（√）7.晚期膀胱癌患者行减瘤手术后，若出现尿失禁，一定是永久性的。（×）8.减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行肿瘤标志物检测。（√）9.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，一定是骨转移。（×）10.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率与肿瘤分期无关。（×）11.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现血尿，一定是肿瘤复发。（×）12.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的药物治疗方案需要个体化。（√）13.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，一定是骨转移。（×）14.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访内容包括生活质量评估。（√）15.晚期膀胱癌患者行减瘤手术后，若出现尿失禁，一定是永久性的。（×）16.减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行心肺功能评估。（√）17.晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现发热，一定是感染。（×）18.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理重点是预防肿瘤复发。（√）19.晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，一定是骨转移。（×）20.减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率与患者一般状况无关。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术的适应症。2.简述减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者常见的并发症及处理措施。3.简述晚期前列腺癌患者行减瘤手术的术前评估要点。4.简述减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访计划。5.简述晚期膀胱癌患者行减瘤手术的手术方式及术后注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，确诊晚期前列腺癌，PSA25ng/mL，骨扫描发现多发骨转移。患者一般状况良好（ECOG1分），无严重合并症。问：（1）该患者是否适合行减瘤手术？为什么？（2）若行减瘤手术，术后可能的治疗方案有哪些？（3）术后需要重点关注哪些并发症？2.患者女性，58岁，确诊晚期肾细胞癌，肿瘤直径10cm，孤立肺转移。患者一般状况良好（ECOG0分），无严重合并症。问：（1）该患者行减瘤手术的适应症是什么？（2）术后可能出现的长期并发症有哪些？（3）术后随访的频率和内容是什么？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术时，影像学分期（CT/MRI）是最关键的评估指标，可以准确判断肿瘤范围和转移情况，指导手术方案。2.A解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术前，常用的内分泌治疗药物是去势+抗雄激素药物，可以抑制肿瘤生长。3.B解析：晚期肾细胞癌患者行减瘤手术时，肿瘤直径>10cm且孤立的情况最适合行肾部分切除术，可以保留部分肾功能。4.A,B,C解析：减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行肿瘤标志物检测、肾功能评估和心电图检查，以评估患者状况和手术风险。5.A解析：晚期膀胱癌患者行减瘤手术时，最常见的手术方式是全膀胱切除术，适用于广泛浸润的膀胱癌。6.C解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者最常见的并发症是尿失禁，通常与手术创伤或神经损伤有关。7.A解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能的原因是肿瘤转移，需要进一步检查确认。8.D解析：减瘤手术的目的是缓解症状、延长生存期，但并非根治肿瘤，仍需综合治疗。9.B解析：晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现发热，可能的原因是术后感染，需要及时处理。10.B解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率通常是每季度一次，以便及时发现复发或转移。二、多选题答案及解析1.A,B,C解析：晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术的适应症包括孤立性转移灶、肿瘤负荷较大、患者一般状况良好。2.A,B,C,D解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者可能出现肿瘤复发、尿路感染、肾功能下降、心血管事件等长期并发症。3.A,B,C,D解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术时，术前评估需要考虑肿瘤分期、患者年龄、肿瘤标志物水平和患者合并症。4.A,B,C,D解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理措施包括定期监测肿瘤标志物、预防感染、康复训练和心理支持。5.A,B,C,D解析：晚期膀胱癌患者行减瘤手术后，常见的复发部位包括膀胱壁、肺部、骨骼和盆腔淋巴结。6.A,B,C解析：减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行肿瘤标志物检测、心肺功能评估和肠道准备。7.A,B,C,D解析：晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现血尿，可能的原因是肿瘤复发、尿路感染、肾脏损伤或术后并发症。8.A,B,C,D解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的药物治疗方案可能包括化疗药物、免疫检查点抑制剂、内分泌治疗和靶向药物。9.A,B,C,D解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能的治疗措施包括双膦酸盐治疗、放射治疗、雄激素剥夺治疗和肿瘤姑息治疗。10.A,B,C,D解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测、患者症状评估和生活质量评估。三、判断题答案及解析1.×解析：晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术时，手术范围并非越大越好，需根据患者具体情况决定。2.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的生存期可能延长，但并非一定延长，需综合评估。3.√解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，需要终身随访，以监测肿瘤复发或转移。4.√解析：减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行全身麻醉评估，以确保手术安全。5.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者若出现发热，不一定是感染，可能是肿瘤溶解综合征等。6.√解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理重点是预防感染，以降低并发症风险。7.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者若出现尿失禁，可能是暂时的，通过康复训练可改善。8.√解析：减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行肿瘤标志物检测，以评估肿瘤活性。9.×解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能是骨转移，但需排除其他原因。10.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率与肿瘤分期有关，分期越高，随访越频繁。11.×解析：晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现血尿，可能是尿路感染、肾脏损伤等，不一定是肿瘤复发。12.√解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的药物治疗方案需要个体化，根据患者具体情况调整。13.×解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能是骨转移，但需排除其他原因。14.√解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访内容包括生活质量评估，以了解患者生存质量。15.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者若出现尿失禁，可能是暂时的，通过康复训练可改善。16.√解析：减瘤手术前，晚期泌尿系肿瘤患者需要进行心肺功能评估，以评估手术风险。17.×解析：晚期肾细胞癌患者行减瘤手术后，若出现发热，不一定是感染，可能是肿瘤溶解综合征等。18.√解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的护理重点是预防肿瘤复发，以延长生存期。19.×解析：晚期前列腺癌患者行减瘤手术后，若出现骨痛，可能是骨转移，但需排除其他原因。20.×解析：减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访频率与患者一般状况有关，状况越差，随访越频繁。四、简答题答案及解析1.简述晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术的适应症。解析：晚期泌尿系肿瘤患者行减瘤手术的适应症包括：①孤立性转移灶；②肿瘤负荷较大；③患者一般状况良好（ECOG评分0-1分）；④肿瘤标志物水平较高；⑤无严重合并症。手术目的是缓解症状、延长生存期，并非根治肿瘤。2.简述减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者常见的并发症及处理措施。解析：常见的并发症包括：①感染（如切口感染、尿路感染）；②出血；③肾功能下降；④肿瘤复发；⑤尿失禁。处理措施包括：①预防感染（合理使用抗生素）；②止血（手术止血或药物）；③保肾治疗（如限水、透析）；④复发监测及再治疗；⑤康复训练（如盆底肌锻炼）。3.简述晚期前列腺癌患者行减瘤手术的术前评估要点。解析：术前评估要点包括：①肿瘤分期（PSA、影像学检查）；②患者一般状况（ECOG评分）；③合并症评估；④肿瘤标志物水平；⑤术前准备（如肠道准备、心肺功能评估）；⑥心理评估及支持。4.简述减瘤手术后，晚期泌尿系肿瘤患者的随访计划。解析：随访计划通常包括：①术后早期（如1个月）复查，评估伤口愈合和并发症；②每季度进行影像学检查（CT/MRI）和肿瘤标志物检测；③每半年评估患者症状和生活质量；④长期随访（如每年一次），监测肿瘤复发或转移。5.简述晚期膀胱癌患者行减瘤手术的手术方式及术后注意事项。解析：手术方式通常为全膀胱切除术，可能伴随尿流改道术（如尿袋、肠道尿路）。术后注意事项包括：①预防感染（如导尿管护理）；②伤口愈合监测；③尿流改道术的护理（如定期更换尿袋）；④营养支持；⑤康复训练（如盆底肌锻炼）；⑥长期随访（如每年一次膀胱镜检查）。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，65岁，确诊晚期前列腺癌，PSA25ng/mL，骨扫描发现多发骨转移。患者一般状况良好（ECOG1分），无严重合并症。问：（1）该患者是否适合行减瘤手术？为什么？解析：该患者不适合行减瘤手术。原因：①多发骨转移表明肿瘤已广泛播散，减瘤手术无法根治；②手术风险较高，可能加速肿瘤进展。（2）若行减瘤手术，术后可能的治疗方案有哪些？解析：术后可能的治疗方案包括：①内分泌治疗（如去势+抗雄激素药物）；②放疗（针对骨转移）；③免疫治疗（如PD-1抑制剂）；④靶向治疗（如PARP抑制剂）。（3）术后需要重点关注哪些并发症？解析：术后需要重点关注：①感染（切口、尿路）；②出血；③电解质紊乱；④肿瘤溶解综合征（若肿瘤快速缩小）；⑤心理问题（如抑郁、焦虑）。2.患者女性，58岁，确诊晚期肾细胞癌，肿瘤直径10cm，孤立肺转移。患者一般状况良好