盐城市中医院核医学科副主任医师资格评审

盐城市中医院核医学科副主任医师资格评审一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.盐城市地处黄淮平原，核医学科在处理地方性碘缺乏病时，优先推荐使用的放射性药物是？A.¹²⁵IB.¹³¹IC.¹²⁰ID.¹¹⁵I2.患者因骨转移性癌接受⁹⁹mTc-MDP治疗，若出现肾源性肾功能损伤，最可能的机制是？A.放射性核素直接损伤肾小管B.金属离子蓄积导致肾小管堵塞C.免疫反应引发肾小球肾炎D.药物代谢产物抑制肾血流3.盐城地区某患者因甲状腺功能亢进行¹³¹I治疗，治疗结束后需监测甲状腺球蛋白抗体（TgAb），其升高可能提示？A.治疗效果良好B.甲状腺功能恢复延迟C.甲状腺癌复发风险增加D.甲状腺炎急性发作4.在进行¹⁸F-FDGPET/CT检查时，患者服用葡萄糖负荷后，以下哪项表现提示肝细胞癌的可能性？A.肝内低代谢灶伴胆管扩张B.肝内高代谢灶伴门静脉癌栓C.脾脏代谢异常增高D.胰腺代谢弥漫性增高5.盐城某老年患者因骨痛就诊，行⁹⁹mTc-MDP显像发现骨转移灶，但临床怀疑为骨软化症，以下哪项检查可鉴别？A.骨密度测定B.血清碱性磷酸酶检测C.骨扫描定量分析D.尿羟脯氨酸排泄量测定6.某患者因甲状腺结节行¹³¹I治疗，治疗后甲状腺床残留放射性，若需再次治疗，需评估以下哪项指标？A.促甲状腺激素（TSH）水平B.甲状腺球蛋白（Tg）水平C.甲状腺相关抗体（TRAb）水平D.肾功能参数7.在处理核医学科放射性废物时，盐城市要求低水平放射性废液需经何种处理达标排放？A.离子交换树脂吸附B.混凝沉淀法C.热解法D.活性炭吸附8.患者因骨肉瘤行⁹⁹mTc-MDP显像，若发现骨外转移灶，提示预后不良，其最可能部位是？A.肺部B.脑部C.肝脏D.肾脏9.盐城地区某患者因骨关节炎行⁹⁹mTc-MDP显像，若关节摄取异常增高，需排除以下哪项干扰？A.软组织肿胀B.骨膜增生C.感染性关节炎D.肿瘤性骨病10.核医学科开展¹⁸F-FDGPET/CT检查时，患者禁食时间过长可能导致？A.代谢率降低B.胰腺摄取增高C.肝脏摄取异常D.脑代谢假阳性增高二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.盐城地区甲状腺结节高发，核医学科常用以下哪些方法鉴别良恶性？A.¹³¹I摄取率测定B.¹⁸F-FDGPET/CT显像C.甲状腺超声弹性成像D.细胞学穿刺活检2.患者因骨痛行⁹⁹mTc-MDP显像，若发现“热结节”伴骨膜反应，需警惕以下哪些疾病？A.骨肉瘤B.骨纤维结构不良C.感染性骨髓炎D.骨囊肿3.核医学科开展肿瘤治疗时，盐城市要求对患者进行剂量监测，以下哪些情况需重点关注？A.治疗后甲状腺功能亢进B.骨转移灶治疗后骨髓抑制C.肝脏转移灶治疗后肝功能损伤D.肾脏转移灶治疗后肾功能异常4.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤分期中，以下哪些情况需结合临床排除假阳性？A.慢性炎症部位B.脂肪组织聚集C.肾上腺代谢增高D.胃肠道生理性摄取5.核医学科开展放射性药物生产时，盐城市要求采取以下哪些防护措施？A.屏风隔离B.气流净化C.自动化操作系统D.个人剂量监测三、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述盐城地区甲状腺功能亢进患者行¹³¹I治疗后的随访要点。2.解释⁹⁹mTc-MDP骨扫描在骨肿瘤鉴别诊断中的作用。3.阐述核医学科放射性废物处理的基本原则及盐城市相关要求。4.比较¹⁸F-FDGPET/CT与超声在甲状腺结节鉴别诊断中的优缺点。四、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：患者，男性，68岁，盐城人，因“反复骨痛3个月”就诊。骨扫描显示双侧股骨、腰椎代谢异常增高，临床怀疑骨转移癌。既往有前列腺癌病史。问题：（1）若需进一步明确诊断，还需进行哪些检查？（2）若确诊为骨转移，治疗首选放射性药物是什么？需注意哪些不良反应？2.案例：患者，女性，42岁，盐城人，因“颈部肿块伴吞咽不适1个月”就诊。甲状腺超声提示结节伴钙化，核医学科行¹³¹I摄取率测定结果为低摄取。问题：（1）结合患者情况，还需进行哪些检查以排除恶性？（2）若最终诊断为甲状腺腺瘤，治疗建议是什么？需告知患者哪些注意事项？五、论述题（共1题，15分）结合盐城市医疗资源特点，论述核医学科在肿瘤精准诊断与治疗中的优势及发展方向。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：盐城地区碘缺乏较为普遍，¹³¹I是治疗甲状腺功能亢进的首选放射性药物，其半衰期与治疗效果匹配。2.A解析：⁹⁹mTc-MDP治疗时，放射性核素直接损伤肾小管是主要机制，尤其剂量较高时易发生。3.C解析：TgAb升高提示甲状腺癌复发风险增加，需加强随访。4.B解析：肝细胞癌常伴门静脉癌栓，高代谢灶与门静脉侵犯是典型表现。5.C解析：骨扫描定量分析可区分骨转移与骨软化症，后者放射性分布均匀。6.A解析：再次治疗需评估TSH水平，以避免过度治疗。7.B解析：低水平放射性废液需经混凝沉淀法处理达标后排放。8.A解析：骨肉瘤骨外转移最常见于肺部，预后较差。9.D解析：肿瘤性骨病需排除，其余选项均非肿瘤特异性表现。10.A解析：禁食时间过长导致血糖降低，¹⁸F-FDG代谢率降低，影响检查准确性。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：¹³¹I摄取率、¹⁸F-FDGPET/CT及细胞学活检是鉴别良恶性的常用方法，超声弹性成像辅助性较强。2.A、B、C解析：骨肉瘤、骨纤维结构不良及感染性骨髓炎均需警惕，骨囊肿通常低代谢。3.B、C、D解析：骨转移治疗后骨髓抑制、肝功能损伤及肾功能异常是重点监测指标。4.A、B、C解析：慢性炎症、脂肪组织及肾上腺代谢增高易致假阳性，胃肠道生理性摄取属正常表现。5.A、B、C、D解析：防护措施需全面覆盖隔离、净化、自动化及剂量监测。三、简答题答案与解析1.随访要点：-治疗后1、3、6个月复查甲状腺功能及¹³¹I摄取率；-定期监测甲状腺相关抗体；-关注甲状腺功能减退症状，及时补充左甲状腺素；-排除甲状腺癌残留或复发。2.骨扫描作用：-区分肿瘤性骨病与非肿瘤性骨病（如感染、炎症）；-确定骨转移范围，指导治疗；-早期发现骨肿瘤转移，提高生存率。3.废物处理原则：-分类收集（高水平、低水平废液）；-低水平废液混凝沉淀后排放；-高水平废液固化后深埋；-遵循国家及地方环保标准。4.优缺点比较：-¹⁸F-FDGPET/CT：灵敏度高，可全身显像，但成本高，假阳性较多；-超声：无辐射，实时动态，操作便捷，但受操作者经验影响，对微小结节检出率低。四、案例分析题答案与解析1.案例1（1）检查建议：-肿瘤标志物（PSA、CEA等）；-骨穿刺活检；-胸部CT或PET/CT进一步分期。（2）治疗及不良反应：-首选⁹⁹mTc-MDP治疗；-不良反应包括骨髓抑制、肝功能损伤，需定期监测血象及肝肾功能。2.案例2（1）检查建议：-细胞学穿刺活检；-甲状腺超声弹性成像；-甲状腺功能测定。（2）治疗及注意事项：-治疗建议观察或射频消融；-注意甲状腺功能变化，避免药物影响。五、论述题答案与解析核医学科在肿瘤精准