宿迁市人民医院放射科住院医师规范化培训考核

宿迁市人民医院放射科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宿迁地区常见的肺癌病理类型中，哪种最易发生胸膜转移？A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌2.在宿迁地区，以下哪种影像表现最提示肝内占位性病变为转移瘤？A.边缘清晰、有假包膜B.病变内部低密度区呈“牛眼征”C.均匀强化D.快速延迟强化3.宿迁地区某患者，因“突发胸痛伴呼吸困难”入院，胸部CT显示“肺门及纵隔淋巴结肿大，密度不均”，最可能的诊断是？A.肺结核B.淋巴瘤C.肺癌伴淋巴结转移D.淋巴结炎4.宿迁地区消化道出血患者，行增强CT血管造影（CTA）检查，以下哪种表现最支持“活动性出血”？A.肠管壁增厚B.肠系膜血管扩张伴造影剂外渗C.肠管扩张伴气液平面D.肠壁强化均匀5.宿迁地区老年患者，因“慢性腰痛”行腰椎MRI检查，以下哪种表现最符合“腰椎间盘突出症”？A.椎体压缩性骨折B.椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊C.椎管内占位性病变D.椎旁脓肿6.宿迁地区某患者，因“左膝关节疼痛伴肿胀”就诊，膝关节MRI显示“关节腔内积液，髌骨后方囊性病变”，最可能的诊断是？A.髌骨骨折B.髌骨肿瘤C.滑囊炎D.关节积血7.宿迁地区某患者，因“面部肿块”就诊，头颅CT显示“左侧颞骨内低密度灶，边界不清”，最可能的诊断是？A.颞骨骨髓瘤B.颞骨骨折C.颞骨骨囊肿D.颞骨内动脉瘤8.宿迁地区某患者，因“腹部肿块”就诊，腹部超声显示“肝脏内多发低回声结节，边界不清，内部血流信号丰富”，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝囊肿D.肝脓肿9.宿迁地区某患者，因“突发头痛伴恶心呕吐”就诊，头颅CT显示“蛛网膜下腔出血”，最可能的病因是？A.脑出血B.脑梗死C.脑动脉瘤破裂D.蛛网膜下腔感染10.宿迁地区某患者，因“双侧肾脏肿块”就诊，肾脏CT显示“肾脏内多发囊性病变，壁薄，内密度均匀”，最可能的诊断是？A.肾细胞癌B.肾囊肿C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾脓肿二、多选题（每题3分，共10题）1.宿迁地区常见的肺结核影像表现包括？A.肺门淋巴结肿大B.纤维条索影C.肺内空洞形成D.胸膜增厚粘连2.宿迁地区肝癌的典型CT表现包括？A.“快进快出”强化B.肿瘤内部坏死区C.门静脉癌栓D.肿瘤包膜强化3.宿迁地区腰椎间盘突出症的MRI表现包括？A.椎间盘后缘突出B.硬膜囊受压变形C.椎管狭窄D.椎间孔变窄4.宿迁地区膝关节积液的超声表现包括？A.关节腔内无回声区B.髌骨后方囊性病变C.关节液内见絮状回声D.髌骨边缘毛糙5.宿迁地区头颅CT显示“蛛网膜下腔出血”的可能病因包括？A.脑动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形破裂C.脑出血破裂D.蛛网膜下腔感染6.宿迁地区肝转移瘤的CT表现包括？A.肝内多发低密度结节B.结节边缘毛糙C.门静脉癌栓D.肿瘤内部坏死区7.宿迁地区肾脏囊肿的超声表现包括？A.肾脏内无回声区B.囊壁薄而光滑C.囊内见分隔D.后方回声增强8.宿迁地区肺腺癌的影像表现包括？A.肺门淋巴结肿大B.肺内磨玻璃结节C.肺不张D.胸膜凹陷征9.宿迁地区骨肉瘤的X线表现包括？A.肿瘤骨破坏区B.肿瘤骨形成C.骨膜反应D.恶性骨膜三角10.宿迁地区脑梗死的CT表现包括？A.脑内低密度灶B.脑水肿C.早期强化D.脑室受压变形三、判断题（每题1分，共10题）1.宿迁地区肝癌的典型MRI表现是“快进快出”强化。2.宿迁地区肺结核的好发部位是肺上叶尖段和后段。3.宿迁地区腰椎间盘突出症时，MRI显示椎间盘后缘突出即可确诊。4.宿迁地区膝关节积液时，超声可见关节腔内无回声区。5.宿迁地区头颅CT显示蛛网膜下腔出血时，首选治疗是手术。6.宿迁地区肝转移瘤的典型CT表现是“牛眼征”。7.宿迁地区肾脏囊肿的超声表现是肾脏内无回声区，囊壁薄而光滑。8.宿迁地区肺腺癌的典型影像表现是肺内磨玻璃结节。9.宿迁地区骨肉瘤的X线表现是肿瘤骨形成伴骨膜反应。10.宿迁地区脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁地区肺癌的常见影像表现及鉴别诊断要点。2.简述宿迁地区肝转移瘤的CT表现及鉴别诊断要点。3.简述宿迁地区腰椎间盘突出症的MRI表现及临床意义。4.简述宿迁地区脑出血的CT表现及鉴别诊断要点。五、病例分析题（每题10分，共2题）1.病例一宿迁市某患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛1个月”就诊。胸部CT显示：右肺上叶尖段可见一结节状影，直径约1.5cm，边缘毛糙，可见毛刺征，伴肺门及纵隔淋巴结肿大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病鉴别？（3）下一步检查建议？2.病例二宿迁市某患者，女，50岁，因“突发头痛伴恶心呕吐2小时”就诊。头颅CT显示：蛛网膜下腔可见高密度影，脑池及纵裂池充盈。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病鉴别？（3）下一步检查建议？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：宿迁地区肺癌中，腺癌易发生胸膜转移，尤其是周围型腺癌。2.B解析：肝转移瘤常表现为“牛眼征”（中心低密度坏死区，周围高密度强化，再外层低密度环），是典型影像表现。3.C解析：肺门及纵隔淋巴结肿大伴密度不均，提示肺癌伴淋巴结转移。4.B解析：增强CT显示肠系膜血管扩张伴造影剂外渗，是活动性出血的典型表现。5.B解析：腰椎间盘突出症典型表现为椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊或神经根。6.C解析：髌骨后方囊性病变伴关节腔积液，提示髌骨后方滑囊炎或囊肿。7.A解析：颞骨内低密度灶边界不清，提示颞骨骨髓瘤可能。8.B解析：肝脏多发低回声结节伴内部血流信号丰富，提示肝转移瘤可能。9.C解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑动脉瘤破裂。10.B解析：肾脏多发囊性病变，壁薄，内密度均匀，是肾囊肿典型表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：宿迁地区肺结核常见影像表现包括肺门淋巴结肿大、纤维条索影、空洞形成及胸膜增厚粘连。2.A、B、C、D解析：肝癌典型CT表现包括“快进快出”强化、内部坏死区、门静脉癌栓及肿瘤包膜强化。3.A、B、C、D解析：腰椎间盘突出症的MRI表现包括椎间盘后缘突出、硬膜囊受压变形、椎管狭窄及椎间孔变窄。4.A、B、C、D解析：膝关节积液的超声表现包括关节腔内无回声区、髌骨后方囊性病变、关节液内絮状回声及髌骨边缘毛糙。5.A、B、C、D解析：蛛网膜下腔出血的可能病因包括脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂、脑出血破裂及蛛网膜下腔感染。6.A、B、C、D解析：肝转移瘤的CT表现包括肝内多发低密度结节、结节边缘毛糙、门静脉癌栓及肿瘤内部坏死区。7.A、B、D解析：肾脏囊肿的超声表现包括肾脏内无回声区、囊壁薄而光滑及后方回声增强（C选项“内部分隔”较少见）。8.A、B、D解析：肺腺癌的影像表现包括肺门淋巴结肿大、肺内磨玻璃结节及胸膜凹陷征（C选项“肺不张”较少见）。9.A、B、C、D解析：骨肉瘤的X线表现包括肿瘤骨破坏、肿瘤骨形成、骨膜反应及恶性骨膜三角。10.A、B、D解析：脑梗死的CT表现包括脑内低密度灶、脑水肿及脑室受压变形（C选项“早期强化”是脑出血表现）。三、判断题答案与解析1.√解析：宿迁地区肝癌的典型MRI表现是“快进快出”强化。2.√解析：肺结核好发于肺上叶尖段和后段，宿迁地区也不例外。3.×解析：腰椎间盘突出症需结合临床症状（如神经根受压表现）及MRI其他征象（如神经根管狭窄）综合诊断。4.√解析：膝关节积液时，超声可见关节腔内无回声区。5.×解析：蛛网膜下腔出血的治疗需根据病因选择，并非所有情况都需要手术。6.√解析：肝转移瘤典型CT表现是“牛眼征”。7.√解析：肾脏囊肿的超声表现是肾脏内无回声区，囊壁薄而光滑。8.√解析：肺腺癌的典型影像表现是肺内磨玻璃结节。9.√解析：骨肉瘤的X线表现是肿瘤骨形成伴骨膜反应。10.×解析：脑梗死的治疗需根据时间窗选择，并非所有情况都适合溶栓治疗。四、简答题答案与解析1.宿迁地区肺癌的常见影像表现及鉴别诊断要点-影像表现：-中央型肺癌：肺门肿块，管壁增厚，肺不张。-周围型肺癌：结节或肿块，边缘毛糙，可见毛刺征，胸膜凹陷征，肺门淋巴结肿大。-磨玻璃结节：肺内磨玻璃状影，边界不清。-鉴别诊断：-肺结核：边缘清晰，可有空洞或钙化。-肺转移瘤：多发结节，常伴胸膜增厚。-错构瘤：边缘清晰，内部脂肪钙化。2.宿迁地区肝转移瘤的CT表现及鉴别诊断要点-CT表现：-肝内多发低密度结节，边缘毛糙，大小不一。-门静脉癌栓（表现为门静脉内低密度充盈缺损）。-肿瘤内部坏死区（低密度区）。-鉴别诊断：-肝细胞癌：常伴“快进快出”强化，内部出血或囊变。-肝血管瘤：典型“快进快出”强化，内部无坏死。3.宿迁地区腰椎间盘突出症的MRI表现及临床意义-MRI表现：-椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊或神经根。-硬膜囊变形或移位。-椎间孔变窄。-临床意义：-可引起腰痛、下肢放射痛、麻木等神经根受压症状。-MRI可明确诊断及评估神经受压程度，指导治疗方案。4.宿迁地区脑出血的CT表现及鉴别诊断要点-CT表现：-脑内高密度灶，边界清晰。-脑水肿，脑室受压变形。-早期可强化（48小时内）。-鉴别诊断：-脑梗死：低密度灶，无强化，脑水肿较轻。-蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔高密度影，无脑内占位。五、病例分析题答案与解析1.病例一-（1）最可能的诊断：右肺上叶腺癌伴肺门淋巴结转移。-（2）应与哪些疾病鉴别：-肺结核（可有淋巴结肿大，但常伴空洞或钙化）。-肺转移瘤（常多发结节，但单发结节需警惕）。-肺错构瘤（边缘清晰，内部脂肪钙化）。-（3）下一步检查建议：-纤维支气管镜+活检（明确气管内病变）。-经皮肺穿刺活检（明确肺内结节性质）。-胸部增强CT（评估