宁波市人民医院家庭访视护理技能考核

宁波市人民医院「家庭访视」护理技能考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.家庭访视的主要目的是什么？A.提供紧急医疗救助B.建立医患信任关系C.完成医嘱执行任务D.提升社区医疗资源利用率2.在家庭访视中，哪项不属于护士的职责？A.评估患者居家环境安全B.指导家属进行基本护理操作C.调解家庭内部矛盾D.评估患者用药依从性3.家庭访视前，护士需要准备哪些物品？A.听诊器、血压计、体温计B.患者病历、评估工具、记录本C.消毒用品、急救药品D.以上都是4.患者张某，因糖尿病居家治疗，护士在访视中发现其血糖监测记录不完整，应如何处理？A.直接批评患者记录不规范B.协助患者补全记录并讲解重要性C.忽略记录不完整的情况D.向家属投诉患者不配合5.家庭访视中，评估患者居家安全时，重点关注哪些隐患？A.电路老化、地面湿滑B.家属照顾能力不足C.患者情绪波动D.以上都是6.护士在家庭访视中，如何提高患者及家属的配合度？A.采用权威式沟通方式B.尊重患者及家属的自主决策C.强制执行医嘱D.避免与家属讨论敏感问题7.患者李某，术后居家康复，护士发现其伤口感染迹象，应立即采取什么措施？A.告知患者稍后就医B.指导家属使用抗生素C.联系社区医生协助处理D.直接带患者去医院8.家庭访视记录中，哪些内容需要重点记录？A.患者病情变化B.家属护理能力评估C.用药指导情况D.以上都是9.在家庭访视中，如何评估患者心理状态？A.仅询问患者主观感受B.观察患者行为及家属反馈C.使用标准化心理评估量表D.忽略心理问题，重点处理躯体问题10.患者王某，长期卧床，护士在访视中发现其骶尾部压疮，应如何处理？A.立即给予创面换药B.指导家属每日按摩受压部位C.建议患者使用防压疮床垫D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.家庭访视中，护士需要评估哪些居家环境因素？A.消防设施是否齐全B.卫生条件是否达标C.辅助器具使用是否便利D.患者活动范围是否受限2.护士在家庭访视中，如何指导患者进行自我管理？A.讲解疾病相关知识B.演示正确用药方法C.安排家庭康复计划D.建立定期随访机制3.家庭访视中，哪些情况需要紧急处理？A.患者突发呼吸困难B.居家安全存在严重隐患C.家属护理能力严重不足D.患者用药依从性极差4.护士在家庭访视中，如何提高家属的护理技能？A.提供标准化操作流程B.进行模拟操作演示C.解答家属疑问并给予鼓励D.忽略家属学习能力不足5.家庭访视记录中，哪些内容需要长期跟进？A.患者康复进展B.用药调整情况C.居家环境改善情况D.家属心理支持需求三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.家庭访视只需由注册护士完成，无需其他医疗人员协助。（×）2.护士在家庭访视中，可以直接替患者执行医嘱。（×）3.居家安全评估仅包括物理环境，无需关注心理安全。（×）4.护士在家庭访视中，可以代替医生开具处方。（×）5.患者及家属有权拒绝护士的访视要求。（×）6.家庭访视记录需要患者及家属签字确认。（√）7.护士在家庭访视中，可以随意调整患者的用药方案。（×）8.居家康复训练需要家属全程参与。（√）9.护士在家庭访视中，可以忽略患者隐私保护。（×）10.家庭访视的频率应根据患者病情动态调整。（√）四、简答题（共4题，每题5分，合计20分）1.简述家庭访视的准备工作有哪些？2.如何评估患者居家环境的潜在风险？3.家庭访视中，如何提高患者用药依从性？4.简述家庭访视记录的要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：患者赵某，65岁，高血压合并糖尿病，居家治疗。护士在访视中发现其血压控制不佳，血糖记录不完整，且家中卫生间地面湿滑，存在跌倒风险。家属表示“不放心让老人一个人出门测血糖”。问题：护士应如何处理此情况？2.案例：患者孙某，术后居家康复，伤口愈合缓慢。护士在访视中发现其家属未掌握正确的伤口换药方法，且患者情绪低落，表示“觉得康复希望渺茫”。问题：护士应如何应对此情况？答案与解析一、单选题1.B解析：家庭访视的核心是建立医患信任关系，通过定期随访了解患者病情变化，提供个性化护理指导，但并非以紧急救助或执行医嘱为主要目的。2.C解析：护士在家庭访视中主要负责医疗护理相关任务，如评估、指导、监测等，调解家庭矛盾属于社工或心理咨询范畴。3.D解析：家庭访视需要准备医疗设备、评估工具、记录工具及消毒用品等，确保访视顺利开展。4.B解析：护士应耐心指导患者补全记录，并讲解血糖监测的重要性，帮助患者建立良好的自我管理习惯。5.D解析：居家安全评估需综合考虑物理环境（如电路、地面）、家属照顾能力及患者自身状况等。6.B解析：尊重患者及家属的自主决策有助于提高配合度，权威式沟通可能引发抵触情绪。7.D解析：伤口感染需立即就医，护士应迅速评估并联系社区医生或直接转诊。8.D解析：记录需涵盖病情、护理指导、用药情况等关键信息，确保后续医疗连续性。9.B解析：心理评估需结合主观感受和行为观察，标准化量表可作为辅助工具。10.D解析：应立即处理创面，同时指导家属预防措施，并建议使用辅助工具改善长期状况。二、多选题1.A、B、C解析：消防设施、卫生条件、辅助器具均影响患者安全，活动范围受限属于患者自身因素，非环境因素。2.A、B、C、D解析：自我管理指导需结合知识讲解、技能演示、计划制定及随访机制，全面提高患者能力。3.A、B解析：突发呼吸困难需紧急处理，居家安全隐患需立即整改，其他情况可后续跟进。4.A、B、C解析：标准化流程、模拟演示、解答疑问是提升家属技能的有效方法，忽略能力不足则可能导致风险。5.A、B、C解析：康复进展、用药调整、环境改善是长期需关注的重点，家属心理需求虽重要，但未必需长期记录。三、判断题1.×解析：家庭访视常需多学科协作，如医生、社工等。2.×解析：护士需在医生指导下执行医嘱，不能擅自替患者用药或治疗。3.×解析：心理安全同样重要，如患者是否感到孤立、焦虑等。4.×解析：处方权属于医生，护士可提供用药指导但不能代替处方。5.×解析：患者及家属有权了解访视目的，拒绝不合理要求需耐心沟通。6.√解析：记录需双方确认，确保信息准确性。7.×解析：用药调整需医生根据病情决定，护士不能擅自修改医嘱。8.√解析：家属参与有助于康复效果，需提供系统指导。9.×解析：访视中需保护患者隐私，如关闭门窗、避免谈论敏感信息。10.√解析：访视频率需根据病情动态调整，如急性期需增加频次。四、简答题1.家庭访视准备工作：-了解患者病情及访视目的；-准备医疗设备（血压计、听诊器等）、评估工具、记录本；-检查药品及消毒用品；-规划访视路线及时间，提前与患者预约。2.居家环境风险评估：-检查地面湿滑、障碍物堆放等物理隐患；-评估消防设施（灭火器、烟雾报警器）是否完好；-观察照明是否充足，扶手等辅助设施是否到位；-了解患者活动范围及独立生活能力。3.提高用药依从性：-讲解药物作用及重要性；-演示正确用药方法，如时间、剂量、方式；-使用记忆工具（如药盒、闹钟）；-鼓励家属监督，定期随访评估。4.家庭访视记录要点：-患者基本信息及病情现状；-居家环境及安全评估结果；-护理指导内容及家属掌握程度；-用药调整建议及患者反馈；-下次随访计划及注意事项。五、案例分析题1.处理步骤：-立即措施：-检查患者血压，记录数值；-指导家属清理卫生间地面积水，放置防滑垫；-向社区医生汇报血压控制不佳情况，建议调整用药。-长期措施：-教授家属血压监测方法，每周记录；-指导家属协助患者测量血糖，提供简便测量工具（如指尖血糖仪）；-鼓励家属参与康复训练，减少跌倒风险；-定期随访，评估病情及居家环境变化。2.应对策略：-伤口换药指导：-