池州市中医院切口管理质量考核

池州市中医院「切口管理」质量考核一、单选题（每题2分，共20题）1.切口感染的常见病原体中，以下哪种细菌占比最高？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌2.对于Ⅰ类切口，术后感染发生率的控制目标通常应低于多少？A.1%B.3%C.5%D.7%3.以下哪种措施不属于切口感染的有效预防手段？A.手术前皮肤消毒B.术中保持无菌技术C.切口部位使用抗菌敷料D.延长手术时间以充分暴露术野4.切口分类中，以下哪种情况属于清洁-污染手术？A.非消化道手术，仅有皮肤切口B.涉及消化道、呼吸道手术，但无污染C.手术进入呼吸道、消化道等，有污染可能D.闭合性创伤手术，无组织污染5.术后切口感染的早期临床表现不包括以下哪项？A.切口红肿热痛B.体温升高（＞38℃）C.白细胞计数显著下降D.切口渗液增多6.以下哪种缝合材料在切口愈合中抗感染性能最佳？A.可吸收缝线（如PGA）B.不可吸收缝线（如silk）C.具有抗菌涂层的缝线D.快速吸收缝线（如Vicryl）7.切口感染的实验室诊断主要依据哪项指标？A.C反应蛋白（CRP）水平B.血沉（ESR）速度C.肿瘤标志物检测D.肝功能指标8.以下哪种情况属于切口感染的“高危因素”？A.切口部位清洁B.手术时间＜1小时C.患者免疫功能正常D.使用预防性抗生素9.切口换药时，以下哪种操作是不规范的？A.用75%酒精消毒切口周围皮肤B.使用无菌纱布覆盖切口C.使用含碘伏的棉球清洁切口D.直接用手触摸切口边缘10.切口缝合时，以下哪种情况应优先采用分层缝合？A.皮肤表层缝合B.深部组织缝合C.消化道黏膜缝合D.血管吻合缝合二、多选题（每题3分，共10题）1.切口感染的预防措施包括哪些？A.手术前皮肤准备B.术中保持无菌环境C.使用预防性抗生素D.术后切口定期换药E.缩短手术时间2.以下哪些属于切口感染的典型临床表现？A.切口渗液带脓性B.局部红肿范围扩大C.患者体温持续升高D.切口边缘裂开E.深部组织红肿压痛3.切口分类中，以下哪些属于“污染手术”？A.需要手术处理的开放性创伤B.胆囊造口术C.泌尿系统手术（有污染可能）D.非消化道手术，但切口部位有感染E.阑尾切除术（有污染可能）4.切口感染的实验室检查指标包括哪些？A.血常规（白细胞计数）B.C反应蛋白（CRP）C.肿瘤标志物（如CA19-9）D.切口分泌物培养E.肝功能指标（ALT/AST）5.以下哪些措施有助于减少切口感染风险？A.手术器械严格灭菌B.手术团队手卫生规范C.切口部位使用抗菌溶液冲洗D.缝合时避免组织内留有死腔E.患者术前戒烟6.切口换药时需要注意哪些事项？A.保持无菌操作B.清洁切口渗液C.观察切口愈合情况D.更换敷料时避免牵拉切口边缘E.使用含碘伏的消毒剂7.切口感染的常见病原体包括哪些？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌8.以下哪些属于切口感染的高危人群？A.老年患者（＞65岁）B.免疫功能低下者C.接受激素治疗者D.慢性糖尿病患者E.手术部位有皮肤感染9.切口缝合的技术要点包括哪些？A.逐层缝合避免组织内留有死腔B.缝合线张力适宜C.皮肤切口采用皮内缝合D.深部组织缝合时避免过度牵拉E.缝合前彻底止血10.切口感染的防控措施包括哪些？A.手术前皮肤消毒B.术中保持无菌技术C.使用预防性抗生素D.术后切口定期换药E.加强手术室环境消毒三、判断题（每题1分，共20题）1.所有手术切口都需要预防性使用抗生素。（×）2.切口感染的主要原因是手术操作不规范。（√）3.Ⅰ类切口感染率应低于1%，Ⅱ类切口应低于3%。（√）4.切口换药时，可以用手直接接触切口边缘。（×）5.手术时间越长，切口感染风险越高。（√）6.切口感染的常见病原体包括厌氧菌。（√）7.皮肤消毒时，碘伏比酒精效果更好。（√）8.所有切口感染都需要使用抗生素治疗。（×）9.切口分类中，Ⅰ类切口是指无菌手术。（√）10.切口感染的防控主要依靠手术团队的技术水平。（√）11.切口缝合时，皮肤表层和深部组织可以一起缝合。（×）12.切口感染的高危人群包括肥胖患者。（√）13.切口感染的实验室诊断主要依靠切口分泌物培养。（√）14.切口换药时，敷料需要保持无菌。（√）15.切口感染后，可以使用含银离子的敷料进行治疗。（√）16.Ⅰ类切口是指清洁手术，无需特殊预防措施。（×）17.切口感染的防控需要患者配合戒烟、控制血糖等。（√）18.切口缝合时，缝线张力过大可能导致切口裂开。（√）19.切口感染后，可以使用含碘伏的棉球直接擦拭切口内部。（×）20.切口感染的防控需要加强手术室环境消毒。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述切口感染的预防措施有哪些？2.切口分类有哪些？如何区分？3.切口感染的典型临床表现有哪些？如何处理？4.切口换药的操作要点有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合池州市中医院实际情况，谈谈如何加强切口感染的防控管理？2.切口感染的常见原因有哪些？如何避免？答案与解析一、单选题答案1.A（金黄色葡萄球菌是切口感染最常见的病原体。）2.B（Ⅰ类切口感染率控制目标通常低于3%。）3.D（延长手术时间会增加切口暴露时间，增加感染风险。）4.C（涉及消化道、呼吸道手术，有污染可能属于清洁-污染手术。）5.C（白细胞计数升高，而非下降。）6.C（具有抗菌涂层的缝线可减少感染风险。）7.A（C反应蛋白是切口感染的常用实验室指标。）8.A（切口部位清洁是低危因素，污染是高危因素。）9.D（直接用手触摸切口边缘会污染。）10.B（深部组织缝合需分层，避免死腔。）二、多选题答案1.ABCDE（均为切口感染的有效预防措施。）2.ABCE（均为切口感染的典型临床表现。）3.ACE（均为污染手术。）4.ABD（实验室检查指标包括血常规、CRP、切口分泌物培养。）5.ABCDE（均为减少感染风险的措施。）6.ABCDE（均为切口换药的操作要点。）7.ABCD（常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。）8.ABCDE（均为高危人群。）9.ABCDE（均为切口缝合的技术要点。）10.ABCDE（均为防控措施。）三、判断题答案1.×（并非所有手术都需要预防性使用抗生素。）2.√（手术操作不规范是主要原因。）3.√（Ⅰ类切口感染率应低于1%，Ⅱ类切口应低于3%。）4.×（应使用无菌器械或手套接触。）5.√（手术时间越长，感染风险越高。）6.√（厌氧菌是常见病原体。）7.√（碘伏消毒效果优于酒精。）8.×（并非所有感染都需要抗生素。）9.√（Ⅰ类切口指无菌手术。）10.√（手术团队技术水平影响防控效果。）11.×（皮肤表层和深部组织需分层缝合。）12.√（肥胖患者免疫力较低。）13.√（主要依靠切口分泌物培养。）14.√（敷料需保持无菌。）15.√（含银离子敷料可抗菌。）16.×（Ⅰ类切口需预防措施。）17.√（患者需配合戒烟、控制血糖等。）18.√（缝线张力过大易导致裂开。）19.×（应避免直接擦拭切口内部。）20.√（加强环境消毒可减少感染。）四、简答题答案1.切口感染的预防措施：-手术前：皮肤消毒、备皮、戒烟、控制血糖等。-术中：保持无菌技术、缩短手术时间、合理使用抗生素。-术后：切口换药、保持敷料清洁、观察感染迹象。2.切口分类：-Ⅰ类切口（清洁手术）：无菌手术，无污染。-Ⅱ类切口（清洁-污染手术）：手术进入呼吸道、消化道等，有污染可能。-Ⅲ类切口（污染手术）：开放性创伤、消化道内容物污染。-Ⅳ类切口（感染手术）：已有感染或化脓的手术。3.切口感染的典型临床表现：-切口红肿热痛、渗液增多、有脓性分泌物。-患者体温升高（＞38℃）、白细胞计数升高。-处理：及时换药、使用抗生素、必要时手术清创。4.切口换药的操作要点：-保持无菌操作，避免污染。-清洁切口渗液，去除坏死组织。-使用抗菌消毒剂（如碘伏）。-更换敷料时避免牵拉切口边缘。五、论述题答案1.结合池州市中医院实际情况，加强切口感染的防控管理：-制定切口感染防控流程，加强培训。-优化手术室环境，定期消毒。-规范抗生素使用，避免滥用。-加强术后随访，及时处理感