吉安市人民医院下腔静脉滤器植入取出术考核

吉安市人民医院下腔静脉滤器植入取出术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种情况是下腔静脉滤器植入的绝对适应证？A.复杂的下肢深静脉血栓形成B.肺栓塞合并深静脉血栓C.慢性血栓性静脉炎D.深静脉血栓形成但无肺栓塞风险E.长期卧床的高危患者2.关于下腔静脉滤器植入术的术前准备，以下哪项错误？A.完善血常规、凝血功能检查B.行心脏彩色超声评估右心功能C.普遍使用肝素抗凝预防血栓形成D.告知患者手术风险并签署知情同意书E.必须进行肺动脉CTA排除肺栓塞3.下腔静脉滤器植入术后，患者需定期复查，以下哪项检查不必要？A.腹部超声监测滤器位置B.肺动脉CTA评估滤器有无移位C.下肢深静脉超声检查血栓情况D.心电图评估心律变化E.肝功能监测抗凝药物影响4.以下哪种滤器类型属于可回收型？A.Greenfield滤器B.VenaTech滤器C.CookCava滤器D.AmplatzerVenaFilterE.BardFilter-Wire5.下腔静脉滤器植入术后最常见的并发症是？A.滤器移位或脱落B.肺动脉栓塞C.深静脉血栓形成D.滤器血栓形成E.心律失常6.以下哪种情况适合行下腔静脉滤器取出术？A.滤器植入超过5年且无并发症B.滤器植入后出现静脉狭窄C.患者长期抗凝药物使用禁忌D.滤器已发生移位但无临床症状E.患者拒绝继续抗凝治疗7.下腔静脉滤器取出术的适应证不包括？A.滤器植入后出现静脉血栓B.滤器移位导致右心房刺激症状C.患者需长期抗凝但无法耐受出血D.滤器钢丝断裂或变形E.患者出现滤器周围静脉炎8.关于下腔静脉滤器取出术的麻醉方式，以下哪项不正确？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管内麻醉E.腰麻联合硬膜外麻醉9.下腔静脉滤器取出术后，患者需观察哪些并发症？A.滤器移位B.深静脉血栓形成C.下腔静脉狭窄D.肺动脉栓塞E.以上都是10.下腔静脉滤器取出术的术后护理措施不包括？A.监测生命体征B.使用抗凝药物预防血栓C.下肢弹力绷带压迫D.持续心电监护E.鼓励早期下床活动二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些情况属于下腔静脉滤器植入的相对适应证？A.患者无法耐受抗凝药物B.透壁性肺栓塞C.复杂的下肢深静脉血栓D.肺栓塞复发E.慢性血栓性静脉炎2.下腔静脉滤器植入术的术前评估包括？A.心电图检查B.肺动脉CTA或超声检查C.下肢静脉超声检查D.凝血功能检测E.风险评估量表（如HAS-BLED）3.下腔静脉滤器植入术后，以下哪些情况需紧急处理？A.滤器移位或脱落B.肺动脉栓塞复发C.滤器周围静脉血栓形成D.下腔静脉穿孔E.患者出现心悸、呼吸困难4.关于可回收型滤器的特点，以下哪些正确？A.可在术后特定时间取出B.植入后需长期留置C.取出成功率较高D.取出术风险较低E.适用于所有患者5.下腔静脉滤器取出术的术前准备包括？A.完善凝血功能检查B.行下腔静脉造影评估滤器位置C.告知患者手术风险并签署同意书D.使用抗凝药物桥接治疗E.心脏超声评估右心功能6.下腔静脉滤器取出术的并发症包括？A.下腔静脉狭窄B.滤器断裂或残留C.深静脉血栓形成D.肺动脉栓塞E.出血或血肿7.下腔静脉滤器植入术后，以下哪些药物可用于抗凝治疗？A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.达比加群E.阿司匹林8.下腔静脉滤器取出术的成功标准包括？A.滤器完全取出B.下腔静脉血流恢复通畅C.无严重并发症发生D.患者恢复抗凝治疗E.下肢静脉血栓消失9.下腔静脉滤器植入术后，以下哪些情况需长期随访？A.滤器移位或脱落B.深静脉血栓形成C.肺栓塞复发D.下腔静脉狭窄E.抗凝药物调整10.下腔静脉滤器取出术的适应证包括？A.滤器植入后出现静脉狭窄B.患者无法耐受长期抗凝C.滤器移位导致右心房刺激症状D.滤器已发生血栓形成E.患者拒绝继续抗凝治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.下腔静脉滤器植入术是治疗肺栓塞的首选方法。2.所有的下腔静脉滤器均可回收取出。3.下腔静脉滤器植入术后无需长期随访。4.滤器取出术的风险高于植入术。5.下腔静脉滤器植入术后可立即下床活动。6.滤器取出术的失败率低于5%。7.下腔静脉滤器植入术后需使用抗凝药物至少3个月。8.可回收型滤器取出术的成功率可达95%以上。9.下腔静脉滤器植入术后最常见的并发症是肺栓塞复发。10.滤器取出术的禁忌证包括患者有出血倾向。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述下腔静脉滤器植入术的适应证。2.列举下腔静脉滤器植入术后常见的并发症及处理措施。3.说明可回收型滤器与永久型滤器的区别。4.简述下腔静脉滤器取出术的适应证。5.描述下腔静脉滤器取出术的术后护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院，诊断为急性肺栓塞。既往有肾功能不全，无法耐受抗凝药物。临床医生建议行下腔静脉滤器植入术。请分析该患者的手术适应证及术后注意事项。2.患者女性，45岁，2年前因下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入术，现因“滤器周围静脉狭窄”就诊。请分析该患者是否适合行滤器取出术，并说明手术的潜在风险及术后管理要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：肺栓塞合并深静脉血栓是下腔静脉滤器植入的绝对适应证，可防止血栓脱落导致肺栓塞复发。其他选项属于相对适应证或非适应证。2.C解析：术前一般不使用肝素抗凝，以免术中出血。其余选项均为标准术前准备。3.D解析：心电图主要用于评估心律变化，与滤器植入无关。其余检查均需进行。4.D解析：AmplatzerVenaFilter为可回收型滤器，其余均为永久型。5.C解析：深静脉血栓形成是术后最常见的并发症，其余选项相对少见。6.C解析：患者需长期抗凝但无法耐受出血时，可考虑滤器取出术。其余选项不属于绝对适应证。7.C解析：患者需长期抗凝但无法耐受出血时，应继续抗凝而非取出滤器。8.C解析：局部麻醉不适用于下腔静脉滤器取出术，需全身或椎管内麻醉。9.E解析：所有选项均为术后可能出现的并发症。10.E解析：术后应鼓励早期下床活动，以预防深静脉血栓形成。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：B为绝对禁忌证，E为相对禁忌证。2.A、B、C、D解析：均为标准术前评估内容。3.A、B、D、E解析：C为相对并发症，需观察但非紧急处理。4.A、C、D解析：B错误，可回收型滤器需在特定时间取出；E错误，并非所有患者适用。5.A、B、C、D、E解析：均为标准术前准备。6.A、B、C、D、E解析：均为可能的并发症。7.A、B、C、D解析：E仅适用于特定情况，非首选。8.A、B、C、D解析：E需长期随访，不属于成功标准。9.A、B、C、D解析：E属于患者意愿问题，非医学指标。10.A、B、C、D、E解析：均为滤器取出术的适应证。三、判断题答案与解析1.×解析：下腔静脉滤器植入术是肺栓塞的辅助治疗方法，首选抗凝治疗。2.×解析：部分永久型滤器不可回收。3.×解析：术后需长期随访，以监测滤器位置及并发症。4.×解析：取出术风险与植入术相当，甚至更高。5.×解析：术后需逐步下床活动，避免剧烈运动。6.×解析：取出术失败率因技术及经验差异较高。7.×解析：需根据患者情况决定，可能需终身抗凝。8.×解析：取出术失败率因技术及经验差异较高。9.×解析：最常见的并发症是滤器周围静脉血栓形成。10.×解析：出血倾向患者需谨慎评估，可能仍需取出滤器。四、简答题答案与解析1.下腔静脉滤器植入术的适应证-患者无法耐受抗凝药物（如肝素诱发性血小板减少症）-复杂的下肢深静脉血栓形成-肺栓塞复发或抗凝治疗失败-慢性血栓性静脉炎伴肺栓塞风险-长期卧床的高危患者2.并发症及处理措施-滤器移位或脱落：需紧急手术或介入固定-滤器周围静脉血栓形成：抗凝药物桥接治疗-肺栓塞复发：加强抗凝治疗-下腔静脉狭窄：球囊扩张或支架植入-心律失常：调整药物或手术干预3.可回收型与永久型滤器的区别-可回收型：植入后可在特定时间取出（如45天），适用于需短期抗凝的患者-永久型：植入后不可取出，适用于需终身抗凝的患者-回收率：可回收型取出成功率可达90%以上，永久型需长期随访4.下腔静脉滤器取出术的适应证-滤器植入后出现静脉狭窄-滤器移位导致右心房刺激症状-患者需长期抗凝但无法耐受出血-滤器已发生血栓形成-患者拒绝继续抗凝治疗5.术后护理要点-监测生命体征及下肢循环-使用抗凝药物桥接治疗-下肢弹力绷带压迫-避免剧烈运动，逐步下床活动-定期复查超声及CT评估滤器位置及静脉通畅性五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，急性肺栓塞伴肾功能不全-手术适应证：肺栓塞合并深静脉血栓，肾功能不全无法耐受抗凝药物，符合滤器植入的绝对适应证。-术后注意事项-监测肾功能及电解质-使用非肝素类抗凝药物（如利伐沙班）-定期超声随访滤器位置及下肢循环-避免剧