盐城市中医院脊柱术后感染处理能力考核

盐城市中医院脊柱术后感染处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盐城市中医院脊柱术后感染最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌2.脊柱术后感染早期（术后1个月内）的感染，其主要诊断依据是？A.C反应蛋白（CRP）升高B.局部红肿热痛C.脓液培养阳性D.白细胞计数升高3.盐城市中医院采用何种方法评估脊柱术后感染的风险？A.糖尿病控制指数B.美国感染控制学会（AICE）评分C.欧洲脊柱外科学会（ESSS）评分D.脊柱手术部位感染（SSI）风险指数4.脊柱术后感染患者出现发热、寒战，血常规示中性粒细胞比例＞80%，提示？A.感染早期B.感染晚期C.非感染性发热D.感染控制无效5.盐城市中医院脊柱术后感染的治疗首选方案是？A.早期清创手术+抗生素治疗B.单纯抗生素治疗C.仅保守观察D.支持治疗+物理疗法6.脊柱术后感染患者局部引流液培养结果为金黄色葡萄球菌，药敏试验显示对万古霉素敏感，首选抗生素是？A.头孢唑啉B.万古霉素C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星7.脊柱术后感染患者出现神经根刺激症状，如放射性疼痛、肌力下降，应首先考虑？A.感染性骨髓炎B.硬膜外脓肿C.椎间盘突出D.神经压迫8.盐城市中医院脊柱术后感染患者伤口换药时，首选的消毒剂是？A.优氯净B.碘伏C.乙醇D.氯己定9.脊柱术后感染患者抗生素疗程通常为？A.1周B.2-4周C.6-8周D.3-6个月10.脊柱术后感染患者术后6个月仍发热、局部红肿，应警惕？A.感染复发B.感染迁延不愈C.感染控制无效D.感染转移二、多选题（每题3分，共10题）1.盐城市中医院脊柱术后感染的高危因素包括？A.长时间手术（＞4小时）B.合并糖尿病（血糖控制不佳）C.术中失血量＞1000mlD.术后引流管留置时间＞5天E.患者年龄＞70岁2.脊柱术后感染的临床表现可能包括？A.局部红肿、触痛、皮温升高B.脓性分泌物或窦道形成C.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高D.发热、寒战E.神经功能障碍3.盐城市中医院脊柱术后感染的治疗方案可能包括？A.抗生素治疗B.清创手术C.内固定物取出D.脊柱矫形术E.局部理疗4.脊柱术后感染患者实验室检查可能异常的是？A.白细胞计数升高B.C反应蛋白（CRP）升高C.血沉（ESR）升高D.肿瘤标志物升高E.铁蛋白升高5.脊柱术后感染患者影像学检查可能表现为？A.X线片示骨质破坏、椎间隙狭窄B.CT示骨破坏、脓肿形成C.MRI示椎体信号改变、硬膜外脓肿D.骨扫描示放射性核素聚集E.脊柱畸形6.盐城市中医院脊柱术后感染的预防措施包括？A.术前控制血糖B.手术无菌操作C.术中减少失血D.术后合理使用抗生素E.加强伤口护理7.脊柱术后感染患者出现窦道，处理方法可能包括？A.换药引流B.窦道切除术C.抗生素治疗D.窦道冲洗E.内固定物保留8.脊柱术后感染患者出现骨不连，可能的原因是？A.感染破坏骨组织B.内固定物松动C.患者营养状况差D.抗生素使用不当E.手术技术问题9.盐城市中医院脊柱术后感染的并发症可能包括？A.神经损伤B.骨不连C.椎管狭窄D.感染性休克E.脓毒血症10.脊柱术后感染患者出院后随访内容可能包括？A.定期复查影像学检查B.监测体温和局部症状C.调整抗生素使用D.指导康复锻炼E.定期换药三、判断题（每题2分，共20题）1.盐城市中医院脊柱术后感染患者伤口红肿，无需立即使用抗生素。（×）2.脊柱术后感染患者脓液培养阴性，可排除感染。（×）3.脊柱术后感染患者抗生素疗程不足易导致感染复发。（√）4.脊柱术后感染患者均需行清创手术。（×）5.脊柱术后感染患者高热时，可使用激素降温。（×）6.脊柱术后感染患者伤口换药时，需严格无菌操作。（√）7.脊柱术后感染患者营养支持有助于感染恢复。（√）8.脊柱术后感染患者影像学检查均显示骨质破坏。（×）9.脊柱术后感染患者窦道形成需立即手术切除。（×）10.脊柱术后感染患者出院后无需随访。（×）11.脊柱术后感染患者血糖控制不佳会增加感染风险。（√）12.脊柱术后感染患者术后早期使用抗生素可预防感染。（√）13.脊柱术后感染患者感染控制失败需更换抗生素。（√）14.脊柱术后感染患者均需保留内固定物。（×）15.脊柱术后感染患者伤口愈合不良可能与感染有关。（√）16.脊柱术后感染患者发热时需警惕脓毒血症。（√）17.脊柱术后感染患者营养支持可促进伤口愈合。（√）18.脊柱术后感染患者影像学检查阴性可排除感染。（×）19.脊柱术后感染患者伤口换药时需避免过度挤压。（√）20.脊柱术后感染患者出院后无需复查。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述盐城市中医院脊柱术后感染的诊断流程。2.简述脊柱术后感染患者伤口换药的注意事项。3.简述脊柱术后感染患者抗生素使用的原则。4.简述脊柱术后感染患者预防措施的核心内容。5.简述脊柱术后感染患者出院后随访的要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合盐城市中医院实际情况，论述脊柱术后感染的常见原因及处理策略。2.结合临床案例，分析脊柱术后感染的治疗难点及应对措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：盐城市中医院脊柱术后感染最常见的病原体为金黄色葡萄球菌，其次为铜绿假单胞菌。2.B解析：早期感染主要表现为局部红肿热痛，其他选项为辅助诊断指标。3.D解析：盐城市中医院采用脊柱手术部位感染（SSI）风险指数评估术后感染风险。4.A解析：中性粒细胞比例升高提示感染早期，细菌感染为主。5.A解析：早期清创手术联合抗生素治疗是脊柱术后感染的标准方案。6.B解析：金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，为首选抗生素。7.B解析：神经根刺激症状提示硬膜外脓肿可能。8.B解析：碘伏对脊柱术后感染伤口消毒效果最佳。9.C解析：抗生素疗程通常为2-4周，复杂病例需延长。10.A解析：术后6个月仍发热提示感染复发。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：均为脊柱术后感染的高危因素。2.A,B,C,D,E解析：均为脊柱术后感染的临床表现。3.A,B,C,E解析：D和E非常规治疗方案。4.A,B,C,E解析：D与感染无直接关系。5.A,B,C,D解析：E与感染无直接关系。6.A,B,C,D,E解析：均为预防措施。7.A,B,C,D解析：E不适用于窦道治疗。8.A,B,C,D,E解析：均为骨不连的可能原因。9.A,B,C,D,E解析：均为脊柱术后感染的可能并发症。10.A,B,C,D,E解析：均为出院后随访内容。三、判断题答案与解析1.×解析：红肿需鉴别感染，但立即使用抗生素不妥。2.×解析：阴性需结合临床综合判断。3.√解析：疗程不足易复发。4.×解析：部分病例可保守治疗。5.×解析：激素有副作用，需谨慎。6.√解析：无菌操作可防止感染扩散。7.√解析：营养支持可促进恢复。8.×解析：影像学检查阴性不能排除感染。9.×解析：需根据窦道情况决定是否手术。10.×解析：随访对感染控制至关重要。11.√解析：血糖控制不佳增加感染风险。12.√解析：早期用药可预防感染。13.√解析：无效需更换抗生素。14.×解析：部分病例需取出内固定物。15.√解析：感染可影响伤口愈合。16.√解析：发热需警惕脓毒血症。17.√解析：营养支持可促进愈合。18.×解析：阴性不能排除感染。19.√解析：过度挤压可加重感染。20.×解析：出院后需定期复查。四、简答题答案与解析1.脊柱术后感染诊断流程-临床表现：局部红肿、发热、白细胞升高。-实验室检查：CRP、ESR、血常规。-影像学检查：X线、CT、MRI。-脓液或组织培养：明确病原体及药敏。2.伤口换药注意事项-无菌操作：严格消毒、无菌手套。-避免过度挤压：防止感染扩散。-定期换药：保持伤口清洁。-观察伤口：记录红肿、渗出情况。3.抗生素使用原则-根据药敏选择抗生素。-疗程充足：避免复发。-联合用药：必要时联合使用。-监测副作用：避免耐药。4.预防措施核心内容-术前控制血糖。-手术无菌操作。-术中减少失血。-术后合理用药。-加强伤口护理。5.出院后随访要点-定期复查影像学检查。-监测体温和局部症状。-调整抗生素使用。-指导康复锻炼。-定期换药。五、论述题答案与解析1.脊柱术后感染常见原因及处理策略-常见原因：手术时间长、血糖控制差、失血多、引流管留置时间长、老年人免疫力低。-处理策略：-早期清创手术+抗生素治疗。-联合用药，根据药敏调整。-加强伤口护理，预防窦道形成。-营养支持，促