台州市人民医院床旁血液净化考核

台州市人民医院床旁血液净化考核一、单选题（每题2分，共20题）1.床旁血液净化（CRRT）主要用于治疗哪种类型的急性肾损伤？A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭急性加重D.狼疮性肾炎2.以下哪种抗凝剂最适合用于儿科CRRT？A.肝素B.磺达肝素C.重组水蛭素D.阿加曲班3.床旁血液净化时，患者出现心律失常，首要考虑的原因是？A.电解质紊乱B.跨膜压过高C.空气栓塞D.血液滤器凝血4.以下哪种情况不适合进行床旁血液净化？A.严重脓毒症B.多器官功能障碍综合征（MODS）C.心力衰竭伴严重液体负荷D.急性肾损伤伴严重高钾血症5.床旁血液净化时，监测哪项指标可以反映血管通路通畅性？A.血液尿素氮（BUN）下降率B.血液滤器前压C.血清肌酐水平D.血气分析结果6.以下哪种药物最容易导致床旁血液净化患者发生出血？A.甘露醇B.硫酸镁C.碳酸氢钠D.低分子肝素7.床旁血液净化时，患者出现寒战、发热，最可能的原因是？A.感染性休克B.体外循环中细菌污染C.血液滤器凝血D.低温8.以下哪种情况需要紧急更换血液滤器？A.血液滤器前压持续升高B.血液尿素氮下降率低于预期C.患者出现轻度肌肉痉挛D.血液滤器后压正常9.床旁血液净化时，患者出现呼吸困难，可能的原因是？A.液体超负荷B.血气分析pH下降C.心肌缺血D.以上都是10.以下哪种药物可以用于治疗床旁血液净化时的高钾血症？A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.腹膜透析液D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.床旁血液净化的适应症包括哪些？A.严重脓毒症B.多器官功能障碍综合征C.心力衰竭伴严重液体负荷D.急性肾损伤伴严重电解质紊乱E.脓毒症休克2.床旁血液净化时，哪些指标需要密切监测？A.血压B.心率C.电解质D.跨膜压E.血气分析3.以下哪些情况可能导致床旁血液净化患者发生凝血？A.血液滤器前压过高B.抗凝剂使用不足C.血液流速过快D.血液滤器老化E.患者凝血功能亢进4.床旁血液净化时，哪些药物可能影响抗凝效果？A.华法林B.阿司匹林C.氨基己酸D.罗非班曲E.碳酸氢钠5.以下哪些措施可以预防床旁血液净化时发生感染？A.严格无菌操作B.定期更换管路C.使用一次性管路D.加强消毒E.预防性使用抗生素6.床旁血液净化时，哪些情况需要紧急停止治疗？A.血液滤器前压突然升高B.患者出现严重出血C.血液滤器后压过低D.患者出现严重过敏反应E.血液滤器凝血7.以下哪些药物可能影响床旁血液净化的疗效？A.甘露醇B.硫酸镁C.碳酸氢钠D.丙种球蛋白E.血浆8.床旁血液净化时，哪些情况可能导致患者出现低血压？A.液体超负荷B.血容量不足C.血液滤器前压过高D.严重出血E.心力衰竭9.以下哪些措施可以减少床旁血液净化患者的肌肉痉挛？A.使用低钠透析液B.补充镁离子C.调整抗凝剂剂量D.减慢血液流速E.使用高渗透析液10.床旁血液净化时，哪些情况需要调整治疗参数？A.血压波动B.电解质紊乱C.血液滤器前压变化D.患者出现呼吸困难E.血液尿素氮下降率低于预期三、判断题（每题1分，共10题）1.床旁血液净化时，血液流速越快，治疗效果越好。2.床旁血液净化时，所有患者都需要使用抗凝剂。3.床旁血液净化时，跨膜压过高会导致血液滤器凝血。4.床旁血液净化时，患者出现寒战、发热时，应立即停止治疗。5.床旁血液净化时，所有患者都需要进行血气分析。6.床旁血液净化时，血液滤器后压过低可能提示管路堵塞。7.床旁血液净化时，患者出现心律失常时，应立即补充电解质。8.床旁血液净化时，所有患者都需要使用硫酸镁预防肌肉痉挛。9.床旁血液净化时，液体超负荷会导致患者出现低血压。10.床旁血液净化时，所有患者都需要使用碳酸氢钠纠正酸中毒。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述床旁血液净化的适应症。2.简述床旁血液净化时常见的并发症及处理方法。3.简述床旁血液净化时抗凝剂的选择原则。4.简述床旁血液净化时液体管理的重要性。5.简述床旁血液净化时电解质紊乱的常见原因及处理方法。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合台州市人民医院的实际病例，分析床旁血液净化的临床应用价值。2.结合台州市人民医院的护理经验，探讨如何提高床旁血液净化的护理质量。答案与解析一、单选题1.B急性肾小管坏死是床旁血液净化的主要适应症之一。2.C重组水蛭素适用于儿科患者，且出血风险较低。3.C空气栓塞是床旁血液净化的严重并发症，可导致心律失常。4.D急性肾损伤伴严重高钾血症并非床旁血液净化的绝对禁忌症，但需谨慎评估。5.B血液滤器前压反映管路通畅性，过高提示凝血或堵塞。6.D低分子肝素易导致出血，需严格监测抗凝效果。7.B体外循环中细菌污染可导致寒战、发热，需紧急处理。8.A血液滤器前压持续升高提示凝血或堵塞，需紧急更换。9.D以上都是可能导致患者出现呼吸困难的因素。10.D以上药物均可用于治疗高钾血症。二、多选题1.A,B,C,D,E以上都是床旁血液净化的适应症。2.A,B,C,D,E以上指标均需密切监测。3.A,B,C,D,E以上因素均可能导致凝血。4.A,B,C,D,E以上药物均可能影响抗凝效果。5.A,B,C,D,E以上措施均可预防感染。6.A,B,D,E以上情况需紧急停止治疗。7.A,B,C,D,E以上药物均可能影响疗效。8.A,B,D,E以上因素均可能导致低血压。9.A,B,C,D,E以上措施均可减少肌肉痉挛。10.A,B,C,D,E以上情况均需调整治疗参数。三、判断题1.×血液流速需根据患者情况调整，并非越快越好。2.×并非所有患者都需要抗凝，需根据情况选择。3.√跨膜压过高会导致凝血。4.×应先查找原因，而非立即停止治疗。5.×并非所有患者都需要血气分析，需根据病情选择。6.√后压过低提示管路堵塞。7.×应先查找原因，如电解质紊乱、心肌缺血等。8.×并非所有患者都需要硫酸镁。9.√液体超负荷可导致低血压。10.×并非所有患者都需要碳酸氢钠。四、简答题1.适应症：严重脓毒症、多器官功能障碍综合征、心力衰竭伴严重液体负荷、急性肾损伤伴严重电解质紊乱等。2.并发症及处理：-凝血：调整抗凝剂剂量、更换血液滤器；-感染：加强消毒、定期更换管路；-电解质紊乱：补充电解质、调整透析液；-低血压：减少液体输入、调整血液流速。3.抗凝剂选择原则：根据患者凝血功能、出血风险、药物可用性选择，如肝素适用于成人，重组水蛭素适用于儿科。4.液体管理重要性：防止液体超负荷或脱水，维持血流动力学稳定。5.电解质紊乱原因及处理：-原因：透析液成分、药物影响、内分泌紊乱；-处理：补充电解质、调整透析液、药物治疗