杭州市人民医院抗菌药物应用指标监测考核

杭州市人民医院「抗菌药物应用」指标监测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市卫生健康委员会规定，住院患者抗菌药物使用率应控制在多少以内？A.60%B.50%C.40%D.35%2.以下哪种情况不属于抗菌药物临床应用监测（ACU）的监测范围？A.住院患者抗菌药物使用强度（DUI）B.抗菌药物品种使用频率C.门诊患者抗菌药物处方比例D.医院感染发生率3.杭州市人民医院规定，非限制使用级抗菌药物处方必须由哪种级别的医师开具？A.执业助理医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师4.以下哪种情况不属于抗菌药物分级管理中的「限制使用级」抗菌药物？A.头孢曲松（第三代头孢菌素）B.阿莫西林克拉维酸钾C.万古霉素D.左氧氟沙星5.杭州市医疗机构抗菌药物临床应用评价中，住院患者抗菌药物使用强度（DUI）应控制在多少以下？A.20B.30C.40D.506.以下哪种情况不属于抗菌药物合理使用的基本原则？A.诊断为细菌性感染，且病情需要时才使用抗菌药物B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C.优先选用非限制使用级抗菌药物D.患者出现不良反应时立即停药7.杭州市卫生健康委员会要求，抗菌药物临床应用监测数据应每季度上报一次，正确的是？A.上报至浙江省卫生健康委员会B.上报至杭州市卫生健康委员会C.上报至医院药事委员会D.上报至中国医院协会8.以下哪种情况属于抗菌药物临床应用监测的「不合理用药」？A.诊断为细菌性肺炎，选用头孢呋辛治疗B.术前预防性使用抗菌药物，时间不超过24小时C.患者出现耐药菌感染，选用万古霉素治疗D.门诊患者使用含抗菌药物的感冒药9.杭州市人民医院规定，以下哪种情况必须进行抗菌药物使用合理性评价？A.住院患者使用非限制使用级抗菌药物B.门诊患者使用含抗菌药物的复方制剂C.医护人员自我药疗D.无明确感染指征的手术预防性使用抗菌药物10.以下哪种指标不属于抗菌药物临床应用监测的核心指标？A.抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DUI）C.住院患者使用抗菌药物例次D.医院感染率二、多选题（每题3分，共10题）1.杭州市卫生健康委员会对抗菌药物临床应用监测的要求包括哪些？A.建立抗菌药物临床应用监测系统B.定期开展抗菌药物合理用药培训C.对不合理用药进行干预和改进D.每月上报抗菌药物使用数据2.以下哪些属于抗菌药物分级管理中的「限制使用级」抗菌药物？A.头孢吡肟（第四代头孢菌素）B.碳青霉烯类抗菌药物C.阿奇霉素D.妥布霉素3.杭州市人民医院抗菌药物临床应用评价中，以下哪些情况属于不合理用药？A.诊断为病毒性感染，使用头孢克肟治疗B.术前预防性使用抗菌药物，时间超过24小时C.患者出现轻微腹泻，使用诺氟沙星治疗D.住院患者使用抗菌药物超过5天，未进行疗效评估4.以下哪些指标可用于评价抗菌药物临床应用合理性？A.抗菌药物使用率B.住院患者抗菌药物使用强度（DUI）C.抗菌药物处方合格率D.医院感染率5.杭州市医疗机构抗菌药物临床应用监测中，以下哪些情况需要重点监测？A.重症患者抗菌药物使用B.围手术期抗菌药物预防性使用C.门诊患者抗菌药物处方D.耐药菌感染病例6.以下哪些属于抗菌药物合理使用的基本原则？A.尽量避免联合用药B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.动态评估治疗效果，及时调整用药D.优先选用价格昂贵的抗菌药物7.杭州市卫生健康委员会对医疗机构抗菌药物临床应用监测的要求包括哪些？A.建立抗菌药物临床应用监测数据库B.定期开展抗菌药物合理用药培训C.对不合理用药进行干预和改进D.每季度上报抗菌药物使用数据8.以下哪些情况属于抗菌药物临床应用监测的「不合理用药」？A.诊断为细菌性感染，但未进行病原学检查B.住院患者使用抗菌药物超过5天，未进行疗效评估C.门诊患者使用含抗菌药物的复方制剂D.无明确感染指征的手术预防性使用抗菌药物9.杭州市人民医院抗菌药物临床应用评价中，以下哪些指标可用于评价抗菌药物使用强度（DUI）？A.住院患者抗菌药物使用例次B.医院总用药人数C.抗菌药物使用剂量D.医院感染率10.以下哪些属于抗菌药物分级管理中的「非限制使用级」抗菌药物？A.阿莫西林B.头孢氨苄C.左氧氟沙星D.万古霉素三、判断题（每题1分，共10题）1.杭州市卫生健康委员会规定，住院患者抗菌药物使用率应控制在50%以内。（×）2.抗菌药物临床应用监测（ACU）的目的是为了评价抗菌药物使用合理性。（√）3.杭州市人民医院规定，非限制使用级抗菌药物处方必须由主治医师及以上级别的医师开具。（√）4.以下所有抗菌药物都属于限制使用级：头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、万古霉素。（×）5.杭州市医疗机构抗菌药物临床应用评价中，住院患者抗菌药物使用强度（DUI）应控制在30以下。（√）6.诊断为细菌性感染，病情需要时，可以使用非限制使用级抗菌药物。（√）7.杭州市卫生健康委员会要求，抗菌药物临床应用监测数据应每月上报一次。（×）8.以下所有情况都属于抗菌药物合理使用：诊断为细菌性感染，且病情需要时才使用抗菌药物；尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物；优先选用非限制使用级抗菌药物。（√）9.杭州市人民医院规定，门诊患者使用含抗菌药物的复方制剂不属于抗菌药物临床应用监测范围。（×）10.医院感染发生率不属于抗菌药物临床应用监测的核心指标。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述杭州市卫生健康委员会对医疗机构抗菌药物临床应用监测的主要要求。2.简述抗菌药物分级管理的基本原则。3.简述抗菌药物临床应用监测的核心指标有哪些。4.简述抗菌药物合理使用的基本原则。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合杭州市人民医院的实际情况，论述如何加强抗菌药物临床应用监测与评价。2.结合杭州市医疗机构抗菌药物合理使用的现状，论述如何提高抗菌药物使用合理性。答案与解析一、单选题1.D解析：杭州市卫生健康委员会规定，住院患者抗菌药物使用率应控制在35%以内。2.D解析：医院感染发生率属于医院感染管理指标，不属于抗菌药物临床应用监测范围。3.B解析：杭州市人民医院规定，非限制使用级抗菌药物处方必须由主治医师及以上级别的医师开具。4.B解析：阿莫西林克拉维酸钾属于非限制使用级抗菌药物。5.B解析：杭州市医疗机构抗菌药物临床应用评价中，住院患者抗菌药物使用强度（DUI）应控制在30以下。6.D解析：患者出现不良反应时，应根据情况调整用药，而非立即停药。7.B解析：杭州市卫生健康委员会要求，抗菌药物临床应用监测数据应每季度上报一次。8.A解析：诊断为细菌性肺炎，选用头孢呋辛治疗属于合理用药。9.D解析：无明确感染指征的手术预防性使用抗菌药物必须进行合理性评价。10.D解析：医院感染率属于医院感染管理指标，不属于抗菌药物临床应用监测的核心指标。二、多选题1.A、B、C、D解析：杭州市卫生健康委员会对抗菌药物临床应用监测的要求包括建立监测系统、定期开展培训、进行干预改进、按时上报数据。2.A、B解析：头孢吡肟和碳青霉烯类抗菌药物属于限制使用级，阿奇霉素和妥布霉素属于非限制使用级。3.A、B、C解析：诊断为病毒性感染使用抗菌药物、术前预防性使用抗菌药物时间过长、轻微腹泻使用诺氟沙星均属于不合理用药。4.A、B、C解析：抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度（DUI）、抗菌药物处方合格率均可用于评价抗菌药物合理使用。5.A、B、C、D解析：重症患者抗菌药物使用、围手术期抗菌药物预防性使用、门诊患者抗菌药物处方、耐药菌感染病例均需重点监测。6.A、B、C解析：尽量避免联合用药、根据药敏试验结果选用抗菌药物、动态评估治疗效果均属于抗菌药物合理使用的基本原则。7.A、B、C、D解析：杭州市卫生健康委员会对医疗机构抗菌药物临床应用监测的要求包括建立数据库、开展培训、进行干预改进、按时上报数据。8.A、B、D解析：未进行病原学检查、未进行疗效评估、无明确感染指征的手术预防性使用抗菌药物均属于不合理用药。9.A、B、C解析：住院患者抗菌药物使用例次、医院总用药人数、抗菌药物使用剂量可用于评价抗菌药物使用强度（DUI）。10.A、B解析：阿莫西林和头孢氨苄属于非限制使用级抗菌药物，左氧氟沙星属于限制使用级，万古霉素属于特殊使用级。三、判断题1.×解析：杭州市卫生健康委员会规定，住院患者抗菌药物使用率应控制在35%以内，而非50%。2.√解析：抗菌药物临床应用监测（ACU）的目的是为了评价抗菌药物使用合理性。3.√解析：杭州市人民医院规定，非限制使用级抗菌药物处方必须由主治医师及以上级别的医师开具。4.×解析：阿莫西林克拉维酸钾属于非限制使用级抗菌药物。5.√解析：杭州市医疗机构抗菌药物临床应用评价中，住院患者抗菌药物使用强度（DUI）应控制在30以下。6.√解析：诊断为细菌性感染，病情需要时，可以使用非限制使用级抗菌药物。7.×解析：杭州市卫生健康委员会要求，抗菌药物临床应用监测数据应每季度上报一次，而非每月。8.√解析：上述情况均属于抗菌药物合理使用。9.×解析：门诊患者使用含抗菌药物的复方制剂属于抗菌药物临床应用监测范围。10.×解析：医院感染率属于抗菌药物临床应用监测的核心指标之一。四、简答题1.杭州市卫生健康委员会对医疗机构抗菌药物临床应用监测的主要要求-建立抗菌药物临床应用监测系统，定期收集、分析抗菌药物使用数据。-开展抗菌药物合理用药培训，提高医务人员合理用药意识。-对不合理用药进行干预和改进，及时发布监测结果。-按时上报抗菌药物临床应用监测数据，接受上级部门监督。2.抗菌药物分级管理的基本原则-根据抗菌药物的疗效、安全性、经济性、耐药性等因素进行分级。-限制使用级抗菌药物需经药事委员会批准，由主治医师及以上级别医师开具。-非限制使用级抗菌药物可由主治医师及以上级别医师根据病情选用。-特殊使用级抗菌药物需经药事委员会批准，由副主任医师及以上级别医师开具。3.抗菌药物临床应用监测的核心指标-抗菌药物使用率：住院患者使用抗菌药物的比例。-抗菌药物使用强度（DUI）：住院患者抗菌药物使用剂量与总用药人数的比值。-抗菌药物处方合格率：合理使用抗菌药物的处方比例。-耐药菌感染病例：耐药菌感染的比例和类型。4.抗菌药物合理使用的基本原则-诊断为细菌性感染，且病情需要时才使用抗菌药物。-尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物。-优先选用非限制使用级抗菌药物。-根据药敏试验结果选用抗菌药物。-动态评估治疗效果，及时调整用药。五、论述题1.结合杭州市人民医院的实际情况，论述如何加强抗菌药物临床应用监测与评价-建立完善的抗菌药物临床应用监测系统，实时收集、分析抗菌药物使用数据。-定期开展抗菌药物合理用药培训，提高医务人员合理用药意识。-对不合理用药进行干预和改进，及时发布监测结果，推动持续改进。-加强与上级卫生部门的沟通，及时了解政策变化，调整监测策略。-结合医院实