吉安市中医院支气管舒张试验考核

吉安市中医院支气管舒张试验考核一、单选题（每题2分，共20题）1.支气管舒张试验（BDT）主要用于评估哪些疾病的气流受限情况？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.间质性肺疾病D.肺结核答案：B解析：支气管舒张试验主要评估支气管的可逆性狭窄，是诊断哮喘的重要手段。COPD气流受限多为不可逆性，间质性肺疾病和肺结核与气道狭窄关系不大。2.支气管舒张试验的正常标准是什么？A.FEV1增加≥15%且绝对值增加≥200mlB.FVC增加≥20%且绝对值增加≥300mlC.FEV1/FVC比值改善≥10%D.以上都是答案：D解析：正常标准包括FEV1增加≥15%且绝对值增加≥200ml，FVC增加≥20%且绝对值增加≥300ml，以及FEV1/FVC比值改善≥10%。3.患者使用β2受体激动剂后进行支气管舒张试验，FEV1改善率为12%，FVC改善率为18%，该结果应如何判读？A.阳性B.阴性C.无法判断D.需重复试验答案：B解析：支气管舒张试验阳性的标准是FEV1改善率≥15%，该患者FEV1改善率仅12%，未达标。4.支气管舒张试验禁忌人群包括哪些？A.肺动脉高压患者B.心力衰竭患者C.严重哮喘急性发作期患者D.以上都是答案：D解析：严重哮喘急性发作期、肺动脉高压、心力衰竭等患者可能因过度通气或低氧血症加重病情，应避免进行支气管舒张试验。5.支气管舒张试验的常用药物是什么？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱答案：B解析：沙丁胺醇是常用的支气管舒张试验药物，通过β2受体激动作用扩张支气管。6.支气管舒张试验前患者需停用哪些药物？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱答案：B解析：为避免药物干扰试验结果，β2受体激动剂需停用4-6小时，糖皮质激素需停用至少12小时。7.支气管舒张试验结果为阴性时，可能的原因是什么？A.气道严重阻塞B.气道痉挛不可逆C.患者配合度低D.以上都是答案：B解析：气道痉挛不可逆时（如COPD晚期），支气管舒张试验可能阴性。患者配合度低也会影响结果。8.支气管舒张试验的重复性如何判断？A.两次试验FEV1改善率相差＞10%B.两次试验FEV1改善率相差＜5%C.需要三次以上试验D.以上都不是答案：A解析：两次试验FEV1改善率相差＞10%提示结果不可靠，需重新评估。9.支气管舒张试验的适应症不包括？A.哮喘疑似诊断B.COPD鉴别诊断C.肺部感染急性期D.间质性肺病评估答案：C解析：肺部感染急性期气道炎症明显，支气管舒张试验可能假阳性，不适用于鉴别诊断。10.支气管舒张试验结果的临床意义是什么？A.评估气道可逆性B.预测病情严重程度C.指导治疗方案D.以上都是答案：D解析：支气管舒张试验结果可评估气道可逆性，预测病情严重程度，并指导治疗方案（如哮喘需长期控制）。二、多选题（每题3分，共10题）1.支气管舒张试验的准备工作包括哪些？A.患者静坐休息15分钟B.预先进行肺功能检查C.告知患者试验流程D.检查设备是否正常答案：A、C、D解析：试验前需确保患者休息充分、了解流程，并检查设备。肺功能检查应在用药前完成。2.支气管舒张试验结果阳性的临床应用有哪些？A.哮喘诊断支持B.治疗效果评估C.预后判断D.药物调整依据答案：A、B、D解析：阳性结果支持哮喘诊断，评估治疗效果，指导药物调整，但预后判断需结合其他指标。3.支气管舒张试验的注意事项包括？A.避免剧烈运动前进行B.监测患者心率变化C.药物剂量需标准化D.必须在清晨进行答案：A、B、C解析：试验前需避免剧烈运动，监测心率以防不良反应，药物剂量需统一。时间选择灵活，非必须清晨。4.支气管舒张试验结果阴性的可能原因有哪些？A.气道固定阻塞B.患者未充分配合C.药物剂量不足D.感染未控制答案：A、B、C解析：气道固定阻塞（如COPD）、配合度低、药物剂量不足均可能导致阴性结果。感染未控制可能假阳性。5.支气管舒张试验的临床价值包括？A.鉴别哮喘与COPDB.评估治疗效果C.诊断间质性肺病D.预测急性发作风险答案：A、B、D解析：可鉴别哮喘与COPD，评估治疗效果，预测急性发作风险，但间质性肺病需结合其他检查。6.支气管舒张试验的禁忌症包括？A.严重高血压B.心力衰竭急性期C.肺动脉高压D.呼吸道感染急性期答案：B、C、D解析：心力衰竭、肺动脉高压、呼吸道感染急性期可能因试验加重病情，应避免。严重高血压需控制后进行。7.支气管舒张试验的药物选择包括？A.沙丁胺醇雾化吸入B.糠酸莫米松吸入C.异丙托溴铵气雾剂D.硫酸沙丁胺醇片剂答案：A、C、D解析：常用沙丁胺醇雾化或片剂，异丙托溴铵为胆碱能拮抗剂，有时用于辅助试验。糖皮质激素非直接舒张药物。8.支气管舒张试验的质控要求包括？A.患者需深吸气至肺底B.两次FEV1测量值差＞100mlC.药物剂量需标准化D.测试环境需安静答案：A、C解析：测试时需深吸气，药物剂量标准化。两次测量值差＞100ml提示结果不稳定。环境安静非必需。9.支气管舒张试验结果解读时需注意？A.结合患者症状B.评估患者依从性C.考虑药物干扰D.需重复试验答案：A、B、C解析：解读时需结合症状、依从性、药物干扰等因素。重复试验非必须，但结果可疑时建议重复。10.支气管舒张试验在基层医院的应用价值？A.快速筛查哮喘B.鉴别阻塞性与限制性肺病C.评估治疗效果D.指导抗生素使用答案：A、B、C解析：可快速筛查哮喘，鉴别肺病类型，评估治疗效果。抗生素使用与支气管舒张试验无关。三、判断题（每题2分，共10题）1.支气管舒张试验阳性可确诊哮喘。答案：错解析：阳性支持哮喘诊断，但需结合症状、病史等综合判断。2.支气管舒张试验前需停用所有支气管扩张剂。答案：错解析：β2受体激动剂需停用4-6小时，但长期使用糖皮质激素可继续使用。3.支气管舒张试验结果阴性可排除哮喘。答案：错解析：阴性提示气道可逆性差，但哮喘仍可能存在（如COPD早期）。4.支气管舒张试验需在空腹状态下进行。答案：错解析：无需空腹，但需避免饱餐后立即进行。5.支气管舒张试验的药物剂量需标准化。答案：对解析：不同药物剂量影响结果可比性，需统一标准。6.支气管舒张试验可评估肺纤维化程度。答案：错解析：主要评估气道可逆性，肺纤维化需通过弥散功能等检查。7.支气管舒张试验结果受患者配合度影响。答案：对解析：配合度低（如深吸气不足）会影响结果准确性。8.支气管舒张试验阳性时需立即开始激素治疗。答案：错解析：阳性支持哮喘，但需根据病情严重程度制定治疗方案。9.支气管舒张试验的重复性要求两次结果相近。答案：对解析：两次结果差异＞10%提示试验不稳定。10.支气管舒张试验适用于所有肺部疾病。答案：错解析：间质性肺病、肺结核等不适用，需结合临床判断。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述支气管舒张试验的操作流程。答案：-患者静坐休息15分钟，测量基础肺功能（FEV1、FVC等）。-使用沙丁胺醇雾化吸入（如使用雾化器，需等待3-5分钟再测）。-15分钟后再次测量肺功能，记录FEV1改善率。-如改善率未达标，可考虑加用异丙托溴铵或重复一次沙丁胺醇。-解读结果，判断是否阳性，并记录分析。2.支气管舒张试验结果阴性的可能原因有哪些？答案：-气道固定阻塞（如COPD晚期）。-患者配合度低（如深吸气不足）。-药物剂量不足或选择不当。-呼吸道感染未控制（可能假阳性）。-其他非哮喘性肺部疾病（如间质性肺病）。3.支气管舒张试验在吉安市中医院的实际应用场景。答案：-门诊哮喘筛查，快速鉴别阻塞性肺病。-住院患者病情评估，判断气道可逆性。-治疗效果监测，如激素治疗前后对比。-基层医疗机构标准化肺功能检查流程。4.支气管舒张试验的质控要点有哪些？答案：-设备校准，确保仪器准确。-患者准备，静坐休息，避免饱餐。-操作标准化，深吸气至肺底，用力呼气。-药物剂量统一，记录用药时间。-结果解读结合临床，避免误判。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，近期出现活动后气短。肺功能检查：FVC70%预计值，FEV150%预计值，FEV1/FVC60%，支气管舒张试验后FEV1改善率12%。问题：该患者支气管舒张试验结果如何判读？可能的诊断是什么？答案：-支气管舒张试验结果为阴性（FEV1改善率＜15%）。-可能诊断：COPD（气流受限不可逆），需结合病史和影像学检查进一步确诊。2.患者女性，28岁，反复发作喘息、咳嗽3年