宁德市人民医院产科超声诊断技能考核

宁德市人民医院产科超声诊断技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁德地区孕妇普遍存在的妊娠期并发症中，哪种情况超声诊断的敏感性最高？A.妊娠期高血压B.前置胎盘C.胎膜早破D.胎儿生长受限2.超声诊断胎儿畸形时，以下哪种结构异常提示染色体异常的可能性较大？A.胎儿胸腺缺如B.腹裂C.单脐动脉D.侧脑室增宽3.孕中期超声筛查唐氏综合征的常用指标不包括：A.颈项透明层（NT）厚度B.胎儿鼻骨缺失C.胎儿心脏流出道异常D.胎儿皮下水肿4.超声发现胎儿肾积水，以下哪种情况需要紧急处理？A.肾盂前后径＜10mmB.肾盂前后径10-15mm，无输尿管扩张C.肾盂前后径＞20mm，伴输尿管扩张D.肾实质增厚5.胎儿生物物理评分（BPP）中，以下哪项评分减分提示胎儿宫内缺氧？A.胎动指数B.胎心率基线变异C.胎儿呼吸运动D.胎儿肌张力6.超声诊断胎儿消化道畸形时，以下哪种情况提示肠梗阻？A.胃泡消失B.肠管串珠样扩张C.肠系膜增厚D.腹腔积液7.孕晚期超声评估胎儿生长情况，以下哪个指标与胎儿体重相关性最高？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿头围（HC）C.胎儿腹围（AC）D.胎儿股骨长（FL）8.超声发现胎儿腹水，以下哪种情况提示肝内胆管囊肿？A.腹水位于双侧胸腔B.腹水伴肝脏肿大、门静脉增宽C.腹水伴膈肌抬高D.腹水伴胎儿呼吸运动减弱9.超声诊断胎儿神经管畸形时，以下哪种情况最常见？A.小头畸形B.脑膨出C.脑积水D.脑室扩张10.孕早期超声评估胎儿发育，以下哪个指标提示胎儿染色体异常风险增加？A.胎儿头臀长（CRL）偏小B.胎儿颈项透明层（NT）增厚C.胎儿股骨长（FL）偏大D.胎儿脐动脉搏动指数（PI）升高二、多选题（每题3分，共10题）1.超声诊断胎儿贫血的间接征象包括：A.胎儿心房增大B.胎儿心室增大C.胎儿皮肤水肿D.胎儿肝脏肿大2.超声诊断胎儿心脏结构异常时，以下哪些情况需要进一步检查？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉弓离断3.孕晚期超声评估胎儿生长发育，以下哪些指标异常提示胎儿生长受限（FGR）？A.胎儿腹围（AC）小于第10百分位数B.胎儿头围（HC）小于第10百分位数C.胎儿股骨长（FL）增长速率减慢D.胎儿皮下脂肪层增厚4.超声诊断胎儿神经系统畸形时，以下哪些结构异常提示预后不良？A.小头畸形B.脑膨出C.脑干发育不良D.脑室扩张5.孕早期超声筛查胎儿异常的常用指标包括：A.颈项透明层（NT）厚度B.胎儿颈后透明层（NPT）C.胎儿鼻骨缺失D.胎儿心脏流出道异常6.超声诊断胎儿消化道畸形时，以下哪些情况需要紧急干预？A.胃泡消失伴肠管串珠样扩张B.胎儿小肠旋转不良C.胎儿肠套叠D.胎儿膈疝7.孕晚期超声评估胎儿胎盘功能，以下哪些指标提示胎盘功能不良？A.胎盘后血流信号消失B.胎盘灌注阻力增高C.胎儿生物物理评分（BPP）减分D.胎儿脐动脉搏动指数（PI）升高8.超声诊断胎儿胸腔异常时，以下哪些情况需要进一步检查？A.胸腔积液伴肺压缩B.胸腔内占位性病变C.膈肌抬高伴肺不张D.胸膜增厚9.孕早期超声评估胎儿发育时，以下哪些指标提示胎儿染色体异常风险增加？A.胎儿颈项透明层（NT）增厚B.胎儿小脑发育不良C.胎儿眼距过宽D.胎儿股骨长（FL）偏大10.超声诊断胎儿宫内感染时，以下哪些表现提示感染可能？A.胎儿皮肤水肿B.胎儿肝脏肿大C.胎儿脑室扩张D.胎儿胸腔积液三、判断题（每题2分，共10题）1.超声发现胎儿单脐动脉，所有胎儿均需立即终止妊娠。（×）2.超声诊断胎儿神经管畸形时，羊水过多可提示预后较好。（×）3.孕晚期超声发现胎儿皮下水肿，提示胎儿贫血可能性大。（√）4.超声诊断胎儿心脏结构异常时，所有情况均需进行胎儿心脏核磁共振（FMC）检查。（×）5.超声发现胎儿肾积水，所有情况均需定期复查，无需特殊处理。（×）6.孕早期超声筛查唐氏综合征时，颈项透明层（NT）厚度是重要指标。（√）7.超声诊断胎儿消化道畸形时，所有情况均需进行产前诊断。（×）8.孕晚期超声评估胎儿生长发育时，胎儿腹围（AC）比头围（HC）更能反映体重。（√）9.超声发现胎儿胸腔积液，所有情况均需进行胸腔穿刺引流。（×）10.超声诊断胎儿宫内感染时，所有情况均需立即使用抗生素治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述宁德地区妊娠期高血压超声诊断的要点。2.简述孕中期超声筛查唐氏综合征的常用指标及临床意义。3.简述胎儿生物物理评分（BPP）的评分标准和临床应用。4.简述胎儿消化道畸形的超声诊断要点及常见类型。5.简述孕晚期超声评估胎儿生长发育的常用指标及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宁德地区妊娠并发症的特点，论述超声诊断在妊娠期高血压管理中的价值。2.结合宁德地区胎儿畸形的发生率，论述超声诊断在孕中期筛查胎儿畸形的策略及局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宁德地区妊娠期高血压（尤其是子痫前期）发病率较高，超声诊断前置胎盘的敏感性最高，可通过彩色多普勒显示胎盘下缘与子宫下段的关系。2.A解析：胎儿胸腺缺如常伴发染色体异常（如22q11.2缺失综合征），而其他选项虽可提示染色体异常，但敏感性较低。3.C解析：孕中期超声筛查唐氏综合征的常用指标包括NT厚度、鼻骨缺失、颈后透明层（NPT），而心脏流出道异常属于孕晚期筛查范畴。4.C解析：肾盂前后径＞20mm伴输尿管扩张提示梗阻性肾积水，需紧急处理，防止肾发育不良。5.B解析：胎心率基线变异减分提示胎儿储备功能下降，是BPP评分减分的重要指标。6.B解析：肠管串珠样扩张是胎儿肠梗阻的典型超声表现，而其他选项可由多种原因引起。7.C解析：胎儿腹围（AC）与胎儿体重相关性最高，是孕晚期评估胎儿生长受限的重要指标。8.B解析：肝内胆管囊肿的超声表现为肝脏囊性占位伴门静脉增宽，而其他选项可由多种原因引起。9.B解析：脑膨出是常见的胎儿神经管畸形，而其他选项可由多种原因引起。10.B解析：孕早期NT增厚提示染色体异常风险增加，而其他选项可由多种原因引起。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：胎儿贫血的间接征象包括心房/心室增大、肝脏肿大，而皮肤水肿可由多种原因引起。2.A、B、D解析：室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉弓离断需进一步检查，而肺动脉狭窄可自行缓解。3.A、B、C解析：胎儿生长受限（FGR）的超声表现包括AC/HC小于第10百分位数、FL增长速率减慢，而皮下脂肪层增厚提示营养不良。4.A、B、C解析：小头畸形、脑膨出、脑干发育不良预后不良，而脑室扩张可由多种原因引起。5.A、C解析：孕早期筛查唐氏综合征的常用指标包括NT厚度、鼻骨缺失，而心脏流出道异常属于孕晚期筛查范畴。6.A、B解析：胃泡消失伴肠管串珠样扩张、小肠旋转不良需紧急干预，而膈疝可自行缓解。7.A、B、C、D解析：胎盘功能不良的超声表现包括胎盘后血流信号消失、PI升高、BPP减分等。8.A、B、C解析：胸腔积液伴肺压缩、胸腔内占位性病变、膈肌抬高需进一步检查，而胸膜增厚可由多种原因引起。9.A、B解析：NT增厚、小脑发育不良提示染色体异常风险增加，而眼距过宽、FL偏大可由多种原因引起。10.A、B、C解析：胎儿皮肤水肿、肝脏肿大、脑室扩张可提示宫内感染，而胸腔积液可由多种原因引起。三、判断题答案与解析1.×解析：单脐动脉仅提示染色体异常风险增加，无需立即终止妊娠，但需加强产前监护。2.×解析：羊水过多可提示胎儿畸形或母体疾病，预后需结合其他指标综合判断。3.√解析：胎儿皮下水肿是胎儿贫血的典型表现，需进一步检查血常规。4.×解析：部分心脏结构异常可自行缓解，无需FMC检查，而复杂畸形需进一步检查。5.×解析：肾积水需定期复查，但并非所有情况均需特殊处理，需结合胎儿发育情况判断。6.√解析：NT厚度是孕早期筛查唐氏综合征的重要指标，与染色体异常密切相关。7.×解析：部分消化道畸形可自行缓解，无需产前诊断，而复杂畸形需进一步检查。8.√解析：胎儿腹围（AC）比头围（HC）更能反映体重，是孕晚期评估胎儿生长受限的重要指标。9.×解析：胸腔积液需进一步检查病因，并非所有情况均需胸腔穿刺引流。10.×解析：胎儿宫内感染需结合羊水检查、血常规等进一步确诊，并非所有情况均需立即使用抗生素。四、简答题答案与解析1.宁德地区妊娠期高血压超声诊断要点解析：宁德地区妊娠期高血压发病率较高，超声诊断要点包括：①测量子宫动脉搏动指数（PI），升高提示子痫前期；②评估胎盘血流灌注，胎盘后血流信号消失提示重度子痫前期；③监测胎儿生长情况，AC/HC小于第10百分位数提示FGR；④排除胎盘早剥、HELLP综合征等并发症。2.孕中期超声筛查唐氏综合征的常用指标及临床意义解析：常用指标包括：①颈项透明层（NT）厚度，增厚提示染色体异常风险增加；②鼻骨缺失，缺失提示染色体异常风险增加；③其他指标包括眼距过宽、小脑发育不良、心脏结构异常等。3.胎儿生物物理评分（BPP）的评分标准和临床应用解析：BPP评分标准包括：①胎动指数（2分）、②胎心率基线变异（2分）、③胎儿呼吸运动（2分）、④胎儿肌张力（2分），总分10分，≤4分提示胎儿缺氧，需紧急干预。4.胎儿消化道畸形的超声诊断要点及常见类型解析：要点包括：①胃泡消失、肠管串珠样扩张提示肠梗阻；②小肠旋转不良伴肝胆异常；③膈疝伴肺压缩；常见类型包括肠梗阻、膈疝、消化道闭锁等。5.孕晚期超声评估胎儿生长发育的常用指标及临床意义解析：常用指标包括：①胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）；②AC/HC比值，＜0.85提示FGR；③FL增长速率减慢提示FGR。五、论述题答案与解析1.超声诊断在宁德地区妊娠期高血压管理中的价值解析：宁德地区妊娠期高血压发病率较高，超声诊断具有重要价值：①早期筛查子痫前期，可通过子宫动脉PI、胎盘血流灌注评估风险；②监测胎儿生长情况，及时发现FGR；③排除胎盘早剥、HELLP综合征