芜湖市中医院创伤骨科住院医师规范化培训考核

芜湖市中医院创伤骨科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖地区高处坠落伤患者，骨盆骨折伴失血性休克，首选的急救措施是？A.立即抗休克+骨盆悬吊B.立即骨盆固定+补液C.快速骨盆环闭合+输血D.静脉输液+观察生命体征2.芜湖某工厂工人因机械压伤导致胫骨开放性骨折，清创术后应首选哪种抗生素预防感染？A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星3.芜湖市中医院收治一名车祸伤患者，右股骨骨折伴右髋关节脱位，首选的检查方法是？A.CT平扫B.MRIC.骨盆X线片D.股骨X线片4.芜湖地区冬季多见，老年人摔倒后出现股骨粗隆间骨折，保守治疗的首选方法是？A.皮牵引+中药内服B.骨牵引+石膏固定C.闭合复位+石膏固定D.手术内固定5.芜湖某患者因车祸导致肱骨髁上骨折，伴正中神经损伤，治疗时应优先考虑？A.早期功能锻炼B.肢体固定+神经营养药物C.手术复位+神经探查D.康复治疗6.芜湖地区建筑工人高处坠落致胫腓骨粉碎性骨折，若合并骨筋膜室综合征，应紧急处理？A.石膏固定+抬高患肢B.切开减压+石膏固定C.抗生素+理疗D.静脉输液+观察7.芜湖某患者因车祸导致寰枢椎脱位，首选的治疗方法是？A.颈托固定+颅骨牵引B.手术复位+内固定C.口服肌松剂+卧床D.局部封闭+理疗8.芜湖地区冬季滑雪爱好者因摔倒导致桡骨远端骨折，若关节面移位大于1mm，应选择？A.石膏固定B.外固定支架C.手术复位+内固定D.康复治疗9.芜湖某患者因车祸导致股骨颈骨折，伴心功能不全，首选的治疗方法是？A.人工关节置换B.保守治疗+抗凝C.骨牵引+中药内服D.静脉溶栓10.芜湖某患者因重物压伤导致跟骨骨折，伴严重软组织挫伤，治疗时应注意？A.石膏固定+抬高患肢B.手术内固定+抗感染C.康复治疗+理疗D.静脉输液+观察二、多选题（每题3分，共10题）1.芜湖地区车祸伤患者，骨盆骨折伴失血性休克，以下哪些属于紧急处理措施？A.快速骨盆环闭合B.抗体克药物应用C.股动脉结扎D.骨盆悬吊2.芜湖某患者因机器挤压导致肢体离断伤，断肢再植术后应注意哪些并发症？A.血管栓塞B.感染C.神经损伤D.骨筋膜室综合征3.芜湖地区老年人股骨颈骨折术后，预防深静脉血栓的药物选择包括？A.华法林B.利伐沙班C.依诺肝素D.阿司匹林4.芜湖某患者因高处坠落导致脊柱骨折，以下哪些属于不稳定骨折？A.骨椎压缩骨折B.爆裂性骨折C.齿状突骨折D.椎体骨折伴脱位5.芜湖某患者因车祸导致胫骨开放性骨折，清创术后需监测哪些指标？A.生命体征B.血常规C.C反应蛋白D.骨髓培养6.芜湖地区冬季滑雪者因摔倒导致桡骨远端骨折，若合并尺骨茎突骨折，治疗时应注意？A.关节复位B.神经保护C.骨折固定D.康复训练7.芜湖某患者因工伤导致肱骨髁上骨折，伴肘关节僵硬，康复治疗应包括？A.关节活动度训练B.肌力训练C.骨化性肌炎预防D.神经功能评估8.芜湖某患者因车祸导致骨盆骨折伴会阴部撕裂，应警惕哪些并发症？A.尿道损伤B.直肠损伤C.盆腔感染D.腹腔内出血9.芜湖某患者因重物压伤导致跟骨骨折，若出现足跟肿胀，应考虑？A.骨筋膜室综合征B.关节积液C.血管栓塞D.神经损伤10.芜湖某患者因车祸导致股骨颈骨折，术后预防并发症的措施包括？A.抗凝治疗B.压力袜C.深静脉血流监测D.营养支持三、简答题（每题5分，共6题）1.简述芜湖地区冬季老年人摔倒后股骨粗隆间骨折的手术治疗适应证。2.芜湖某患者因车祸导致胫骨开放性骨折，清创术后如何预防感染？3.简述骨筋膜室综合征的早期诊断要点及芜湖地区常见的诱发因素。4.芜湖某患者因机器挤压导致肢体离断伤，断肢再植术后的观察要点有哪些？5.简述寰枢椎脱位的高危人群及芜湖地区常见的致伤原因。6.芜湖某患者因滑雪导致桡骨远端骨折，若关节面移位大于1mm，如何进行复位固定？四、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：芜湖某建筑工人高处坠落，入院时意识模糊，血压90/60mmHg，右下肢畸形，骨盆挤压分离试验阳性。查体：右下肢活动障碍，足背动脉搏动减弱。问题：（1）初步诊断及分型？（2）紧急处理措施有哪些？（3）后续治疗方案如何选择？2.案例：芜湖某患者因车祸导致左胫骨开放性骨折，伤口约5cm×3cm，渗血较多，伴骨碎片嵌入。查体：左足背动脉搏动减弱，皮温下降。问题：（1）如何判断是否合并骨筋膜室综合征？（2）清创术后的注意事项有哪些？（3）术后如何预防感染及血管栓塞？答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：骨盆骨折伴失血性休克时，首要任务是抗休克，同时骨盆悬吊可减少出血。芜湖地区冬季多见此类损伤，需快速处理。2.B解析：开放性骨折感染风险高，头孢唑林为第一代头孢菌素，对革兰阳性菌效果好，适合早期预防。3.A解析：股骨骨折伴髋关节脱位需明确骨折类型及脱位方向，CT可清晰显示骨折细节。芜湖地区车祸伤多见，CT是首选。4.D解析：老年股骨粗隆间骨折常伴骨质疏松，手术内固定可早期活动，减少并发症。芜湖地区老年人多见此类损伤。5.C解析：肱骨髁上骨折伴神经损伤需手术复位，同时探查神经损伤情况。芜湖地区工业伤多见，需警惕神经损伤。6.B解析：骨筋膜室综合征需紧急切开减压，否则会导致肌肉坏死。芜湖地区建筑工意外多见，需及时识别。7.A解析：寰枢椎脱位需颅骨牵引，同时颈托固定。芜湖地区冬季运动损伤多见，需注意颈椎稳定性。8.C解析：桡骨远端骨折关节面移位大于1mm需手术复位，否则影响功能。芜湖地区滑雪伤多见，需重视关节复位。9.B解析：股骨颈骨折伴心功能不全不宜手术，保守治疗+抗凝可减少风险。芜湖地区老年人多见此类损伤。10.B解析：跟骨骨折伴软组织挫伤易感染，手术内固定+抗感染可提高愈合率。芜湖地区重物压伤多见。二、多选题答案及解析1.ABD解析：骨盆骨折伴失血性休克需快速骨盆环闭合、抗体克药物及骨盆悬吊。芜湖地区车祸伤多见，需快速处理。2.ABCD解析：断肢再植术后需警惕血管栓塞、感染、神经损伤及骨筋膜室综合征。芜湖地区工业伤多见，需全面监测。3.ABC解析：股骨颈骨折术后抗凝药物包括华法林、利伐沙班及依诺肝素。芜湖地区老年人多见，需预防深静脉血栓。4.BCD解析：脊柱骨折中爆裂性骨折、齿状突骨折及椎体骨折伴脱位属于不稳定骨折。芜湖地区老年人多见此类损伤。5.ABCD解析：胫骨开放性骨折术后需监测生命体征、血常规、C反应蛋白及骨髓培养。芜湖地区工业伤多见，需预防感染。6.ABCD解析：桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折需复位固定，同时保护神经及进行康复训练。芜湖地区滑雪伤多见。7.ABCD解析：肱骨髁上骨折伴肘关节僵硬需关节活动度训练、肌力训练、预防骨化性肌炎及神经功能评估。芜湖地区工业伤多见。8.ABCD解析：骨盆骨折伴会阴部撕裂需警惕尿道损伤、直肠损伤、盆腔感染及腹腔内出血。芜湖地区车祸伤多见。9.ABCD解析：跟骨骨折伴足跟肿胀需警惕骨筋膜室综合征、关节积液、血管栓塞及神经损伤。芜湖地区重物压伤多见。10.ABCD解析：股骨颈骨折术后需抗凝治疗、压力袜、深静脉血流监测及营养支持。芜湖地区老年人多见。三、简答题答案及解析1.答案：-年龄≥80岁，全身状况差，不能耐受手术；-意识障碍或严重心脑肺疾病；-骨折不稳定或畸形严重。解析：芜湖地区冬季老年人多见此类损伤，手术需严格评估风险。2.答案：-早期足量抗生素；-保持引流通畅；-定期换药；-监测体温及伤口情况。解析：芜湖地区工业伤多见，感染风险高，需严格预防。3.答案：-早期诊断要点：肢体肿胀、疼痛、苍白、麻木；-诱发因素：芜湖地区建筑工挤压伤、石膏固定过紧等。解析：需早期识别，避免截肢。4.答案：-断肢血运：观察皮温、颜色、搏动；-感染控制：抗生素、换药；-神经功能：定期评估。解析：芜湖地区工业伤多见，需密切监测。5.答案：-高危人群：老年人、先天性颈椎畸形者；-致伤原因：芜湖地区冬季运动损伤、车祸。解析：需早期固定，避免后遗症。6.答案：-闭合复位：手法复位+石膏固定；-手术复位：切开复位+内固定。解析：芜湖地区滑雪伤多见，需根据移位程度选择方案。四、案例分析题答案及解析1.答案：（1）初步诊断：骨盆骨折伴失血性休克；分型：耻骨联合分离型。（2）紧急处理：骨盆悬吊、快速补液、输血、