无锡市中医院肝脏B超诊断专项考核

无锡市中医院肝脏B超诊断专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在无锡地区，肝血管瘤最常见的超声表现为：A.低回声结节B.等回声结节C.高回声结节伴后伴声影D.不均匀回声结节答案：C2.对于乙肝相关性肝硬化的超声诊断，以下哪项指标提示门静脉高压较重？A.脾脏长径>12cmB.肝脏回声增强C.门静脉主干内径≥1.5cmD.肝脏体积增大答案：C3.患者因腹痛就诊，超声发现肝脏内一低回声占位，边界清，内部可见钙化，最可能的诊断为：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝包囊虫病答案：D4.无锡地区肝癌高发，超声筛查时，哪个征象提示肿瘤恶性程度较高？A.环状带征B.高低回声相间征C.微小钙化灶D.肿瘤内部血流信号丰富（动脉化）答案：D5.门静脉血栓形成的超声特征不包括：A.门静脉内径增宽，血流充填缺损B.门静脉血流反向或消失C.肝脏轮廓增大，回声弥漫性增强D.脾脏肿大，门静脉侧支循环形成答案：C6.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声特征中，哪项不典型？A.“快进快出”血流信号B.高、低回声相间的“爆米花”征C.肿瘤内部可见星状瘢痕（延迟增强）D.肿瘤边缘呈不规则高、低回声区答案：D7.无锡地区常见的原发性胆汁性胆管癌（PBC）超声表现是：A.肝内胆管扩张伴门静脉增宽B.肝内多发低回声结节C.肝脏弥漫性脂肪肝表现D.肝门淋巴结肿大答案：A8.肝脓肿的超声特征中，哪项提示感染较重？A.低回声囊性病变伴后方回声增强B.脓肿内部见粗大、迂曲的血流信号C.脓肿壁增厚，呈高、低回声相间D.脓肿周围肝脏组织水肿，回声弥漫性增强答案：B9.肝脏局灶性脂肪浸润的超声表现不包括：A.肝脏回声弥漫性增强，肾实质回声相对增粗B.肝内血管走行清晰，管壁边缘模糊C.肝脏轮廓增大，边缘变圆钝D.肝脏内部可见多发强回声结节伴声影答案：D10.无锡地区肝硬化患者超声发现“门静脉高压性胃病”，典型表现是：A.胃壁增厚，黏膜下见结节状增厚B.胃腔扩张，蠕动增强C.胃壁呈低回声，血流信号丰富D.胃黏膜表面见溃疡灶答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.肝癌的超声诊断依据包括：A.肿瘤直径>1cm，形态饱满B.边缘不规则，内部回声不均匀C.“快进快出”动脉血流信号（RI>0.7）D.肿瘤内部可见钙化灶答案：A、B、C2.肝硬化门静脉高压的超声表现有：A.门静脉内径增宽（≥1.3cm）B.脾脏肿大（长径>12cm）C.腹腔静脉增宽，下腔静脉压升高D.腹水征（肝脏下缘凹陷性压迹）答案：A、B、C、D3.肝血管瘤的超声特征包括：A.圆形或类圆形高回声结节，边界清晰B.后方回声增强，无衰减C.内部血流信号稀少，呈“无血流”表现D.增强扫描早期快速增强，延迟期完全填充答案：A、B、C4.肝包囊虫病的超声表现有：A.囊性病变，囊壁薄而光滑，内见“星芒状”强回声（子囊）B.囊液透声好，后壁清晰C.囊壁增厚，呈高、低回声相间（炎性改变）D.肿瘤内部血流丰富（恶性变时）答案：A、B、C5.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声特征包括：A.肿瘤内部可见“星状瘢痕”（延迟增强）B.血流信号丰富，呈“快进快出”表现C.肿瘤边界不清，内部回声不均匀D.肿瘤直径通常<3cm答案：A、B、D6.门静脉血栓形成的超声表现有：A.门静脉内见实性充填缺损B.血流信号消失或反向C.门静脉周围见侧支循环（如胃左静脉增宽）D.脾脏肿大，门静脉压力升高答案：A、B、C、D7.肝硬化失代偿期的超声表现包括：A.肝脏体积缩小，回声增强B.门静脉高压，脾脏肿大C.腹水征（肝脏下缘凹陷）D.肝脏表面不平整，边缘结节状答案：A、B、C、D8.肝脏转移性肿瘤的超声特征有：A.肿瘤多发、散在分布B.肿瘤大小不均，回声低或高C.肿瘤边界不清，内部血流信号丰富D.肿瘤与肝脏包膜有粘连答案：A、B、C9.肝脓肿的超声表现包括：A.囊性病变，内部见粗大血流信号B.脓肿壁增厚，呈高、低回声相间C.脓肿周围肝脏组织水肿，回声弥漫性增强D.脓肿内部见“气液平面”答案：A、B、C10.肝脏弥漫性病变的超声表现有：A.肝脏回声弥漫性增强或减弱B.肝脏体积增大或缩小C.肝内血管走行清晰或模糊D.肝脏表面光滑或结节状答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10题）1.肝血管瘤内部血流信号稀少，增强扫描早期快速增强，延迟期完全填充。（√）2.肝硬化患者门静脉主干内径通常>1.5cm。（√）3.肝癌内部可见“蟹足样”强回声（门静脉癌栓）。（√）4.肝包囊虫病囊壁增厚、粗糙时提示感染或破裂。（√）5.肝脏局灶性脂肪浸润时，肝脏回声弥漫性增强，肾实质回声相对增粗。（√）6.门静脉血栓形成时，脾脏常因门静脉压力升高而肿大。（√）7.肝硬化失代偿期时，肝脏体积通常缩小，回声增强。（√）8.肝转移性肿瘤常表现为多发、散在的低回声结节。（√）9.肝脓肿内部见“气液平面”提示厌氧菌感染。（×）10.肝脏局灶性结节性增生（FNH）内部可见“星状瘢痕”，延迟增强。（√）四、填空题（每题2分，共5题）1.肝癌的典型超声征象包括“______”“______”“______”。答案：边缘不规则、内部回声不均匀、动脉化血流信号2.门静脉高压时，常见的侧支循环包括______和______。答案：胃左静脉、脐周静脉曲张3.肝血管瘤的超声特征为______，后壁______。答案：高回声结节、增强4.肝脓肿的超声特征为______，内部血流信号______。答案：囊性病变、丰富5.肝硬化门静脉高压时，脾脏长径通常______cm。答案：≥12五、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝癌的超声诊断要点。答案：（1）肿瘤直径≥1cm，形态饱满；（2）边缘不规则，内部回声不均匀；（3）动脉化血流信号（RI>0.7，“快进快出”）；（4）增强扫描动脉期快速强化，门脉期及延迟期消退。2.门静脉血栓形成的超声诊断依据有哪些？答案：（1）门静脉内径增宽，血流充填缺损；（2）血流信号消失或反向；（3）脾脏肿大，门静脉压力升高；（4）侧支循环形成（如胃左静脉增宽）。3.肝血管瘤与肝癌的超声鉴别要点是什么？答案：（1）肝血管瘤：高回声结节，边界清，后壁增强，无血流或稀少血流；（2）肝癌：低回声或混合回声，边界不规则，血流丰富（动脉化），增强扫描动脉期强化。4.肝硬化失代偿期的超声表现有哪些？答案：（1）肝脏体积缩小，回声弥漫性增强；（2）门静脉高压（内径增宽，血流反向）；（3）脾脏肿大（长径>12cm）；（4）腹水征（肝脏下缘凹陷）；（5）肝脏表面不平整，边缘结节状。六、论述题（每题10分，共2题）1.结合无锡地区肝癌高发的特点，论述超声筛查肝癌的临床意义及注意事项。答案：（1）临床意义：-无锡地区肝癌发病率较高，超声筛查可早期发现无症状患者；-超声可动态监测肿瘤大小、血流变化，指导治疗（手术/介入）；-弥漫性肝脏病变筛查可排除肝硬化背景。（2）注意事项：-定期筛查（建议每6-12个月一次）；-注意肝硬化患者的小肝癌筛查；-结合AFP检测提高准确性；-排除技术伪影干扰（如肠气、肥胖）。2.论述肝硬化门静脉高压的超声诊断流程及并发症防治。答案：（1）超声诊断流程：-评估肝脏形态、回声；-测量门静脉内径及血流速度；-