烟台市人民医院疼痛管理基础技能考核

烟台市人民医院「疼痛管理」基础技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.烟台地区常见的慢性疼痛类型中，以下哪种疼痛与颈椎病相关性最高？A.肩背部放射痛B.腰部间歇性跛行C.下肢麻木D.胸部紧缩感2.对于癌性疼痛患者，WHO三阶梯镇痛方案中，首选的镇痛药物是？A.吗啡缓释片B.芬太尼透皮贴剂C.曲马多片D.布洛芬胶囊3.烟台市冬季常见的关节疼痛，若怀疑为骨关节炎，以下哪项检查首选？A.关节超声检查B.关节CT扫描C.关节磁共振（MRI）D.血清炎症指标检测4.长期使用阿片类药物镇痛，以下哪种不良反应属于剂量依赖性？A.尿潴留B.呼吸抑制C.便秘D.恶心呕吐5.对于慢性疼痛患者进行心理干预时，以下哪种疗法在烟台地区应用较广？A.认知行为疗法（CBT）B.植入式刺激疗法C.骨水泥注射D.脊神经射频消融6.烟台地区某患者因工伤导致肋骨骨折后持续性胸壁疼痛，以下哪种镇痛方式可能不适用？A.肋间神经阻滞B.椎管内镇痛泵C.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）D.激光镇痛7.老年慢性疼痛患者合并高血压，选择镇痛药物时应优先考虑？A.吗啡控释片B.芬太尼透皮贴剂C.布洛芬缓释胶囊D.曲马多缓释片8.对于带状疱疹后神经痛患者，以下哪种药物可能作为辅助治疗？A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.氯胺酮D.地塞米松9.烟台某医院在疼痛管理中推广的多模式镇痛方案，以下哪种组合较为典型？A.阿片类药物+NSAIDs+局部麻醉药B.椎管内镇痛+神经阻滞+物理治疗C.肌肉注射激素+神经封闭D.激光治疗+针灸10.疼痛评估中，对于意识障碍患者，以下哪种方法最可靠？A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法C.主观描述评分法D.行为疼痛量表（BPS）二、多选题（共5题，每题3分）1.烟台地区常见的慢性疼痛病因中，以下哪些与职业相关？A.颈椎病B.腰椎间盘突出C.布氏杆菌病D.肌筋膜疼痛综合征2.癌性疼痛患者的护理措施中，以下哪些是关键？A.定时评估疼痛强度B.持续监测生命体征C.注意药物不良反应D.进行心理支持3.非甾体抗炎药（NSAIDs）在慢性疼痛管理中的主要作用包括？A.抗炎镇痛B.抑制血小板聚集C.改善关节功能D.预防骨质疏松4.疼痛管理中，以下哪些方法属于微创介入治疗？A.神经阻滞B.骨水泥填充C.脊神经射频消融D.关节腔注射5.烟台某医院疼痛科常用的疼痛评估工具包括？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS）D.椎管内镇痛泵效能评估三、判断题（共10题，每题1分）1.烟台地区冬季低温可能加重关节疼痛，非甾体抗炎药是首选镇痛药物。（√）2.癌性疼痛患者使用阿片类药物时，一旦出现呼吸抑制应立即停药。（×）3.带状疱疹后神经痛属于神经病理性疼痛，首选药物是糖皮质激素。（×）4.慢性疼痛患者的心理干预仅适用于情绪障碍患者。（×）5.长期使用NSAIDs可能导致胃肠道出血，需定期监测胃黏膜。（√）6.烟台某患者因腰椎间盘突出疼痛，行经皮椎间孔镜术后疼痛缓解，属于微创治疗。（√）7.阿片类药物成瘾的风险与剂量成正比，小剂量使用不会成瘾。（×）8.疼痛评估应动态进行，仅评估剧烈疼痛时才有意义。（×）9.骨水泥注射适用于肿瘤引起的病理性骨折疼痛。（√）10.疼痛管理团队应由麻醉科、疼痛科、康复科等多学科医师组成。（√）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述烟台地区常见的慢性疼痛类型及其主要治疗原则。2.长期使用阿片类药物可能出现哪些主要不良反应？如何预防？3.疼痛评估中，如何区分癌性疼痛与非癌性疼痛？4.简述多模式镇痛方案在慢性疼痛管理中的优势。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：烟台某患者，62岁，因骨关节炎长期服用布洛芬，近1个月出现夜间疼痛加重，伴双下肢麻木。查体：膝关节活动受限，肌力下降。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何进行初步评估？（3）提出初步的治疗方案。2.案例：烟台某患者，45岁，因车祸导致腰椎骨折，术后出现腰背部剧烈疼痛，VAS评分8分，伴恶心、出汗。问题：（1）如何快速评估疼痛原因？（2）提出镇痛方案建议。（3）注意事项有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：烟台地区冬季寒冷潮湿，长时间低头工作（如渔民、教师等）易导致颈椎病，表现为肩背部放射痛。2.A解析：WHO三阶梯镇痛方案中，轻中度疼痛首选NSAIDs，中度以上疼痛首选阿片类药物，吗啡缓释片是典型代表。3.A解析：烟台地区冬季骨关节炎高发，关节超声可直观观察关节软骨、滑膜病变，操作简便且无辐射。4.B解析：呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，与剂量成正比，需严格监测。5.A解析：认知行为疗法在烟台多家医院疼痛科推广，通过心理干预改善疼痛认知。6.B解析：椎管内镇痛泵适用于重度疼痛患者，但胸壁疼痛可能因神经根受压导致，不适用椎管内镇痛。7.C解析：老年高血压患者避免使用吗啡（可能导致血压下降），布洛芬缓释胶囊相对安全。8.A解析：加巴喷丁是神经病理性疼痛常用药物，适用于带状疱疹后神经痛。9.A解析：多模式镇痛方案通常结合阿片类+NSAIDs+局部麻醉药，烟台医院实践较多。10.D解析：行为疼痛量表（BPS）适用于意识障碍患者，通过观察行为变化评估疼痛。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：烟台工厂工人常见颈椎病、腰椎间盘突出、肌筋膜疼痛，布氏杆菌病与畜牧业相关。2.A、B、C、D解析：癌性疼痛管理需综合评估疼痛强度、生命体征、药物不良反应及心理支持。3.A、B、C解析：NSAIDs主要作用是抗炎镇痛、抑制血小板，对关节功能有改善作用，骨质疏松风险需关注。4.A、B、C解析：神经阻滞、骨水泥填充、射频消融均为微创介入治疗，关节腔注射也属此类。5.A、B、C解析：VAS、NRS、FPS是常用疼痛评估工具，椎管内镇痛泵效能评估非标准化工具。三、判断题答案与解析1.√解析：烟台冬季低温加重关节疼痛，NSAIDs可抗炎镇痛。2.×解析：呼吸抑制应减量或使用拮抗剂纳洛酮，而非停药。3.×解析：带状疱疹后神经痛需用神经病理性镇痛药，糖皮质激素无效。4.×解析：心理干预适用于所有慢性疼痛患者，而非仅情绪障碍者。5.√解析：NSAIDs长期使用可能损伤胃黏膜，需监测。6.√解析：经皮椎间孔镜属于微创手术，可缓解腰椎间盘突出疼痛。7.×解析：小剂量阿片类也有成瘾风险，需严格管理。8.×解析：疼痛评估需动态监测，非仅剧烈疼痛时评估。9.√解析：骨水泥注射可缓解病理性骨折疼痛。10.√解析：多学科团队协作是疼痛管理标准模式。四、简答题答案与解析1.答案：烟台常见慢性疼痛类型：颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、带状疱疹后神经痛。治疗原则：综合评估病因，药物+物理+心理干预，个体化方案。2.答案：不良反应：便秘、恶心、呼吸抑制、成瘾、肝肾损伤。预防：从小剂量开始，联合NSAIDs，监测生命体征，定期复查。3.答案：癌性疼痛特点：持续进展、对阿片类敏感、伴体重下降；非癌性疼痛多与损伤相关、可自愈。4.答案：优势：减少单一药物副作用、增强镇痛效果、提高患者生活质量。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）原因：骨关节炎加重、可能合并神经压迫（肌力下降提示）。（2）评估：查体（关节活动度、神经反射）、影像