淄博市中医院骨折不愈合诊断与治疗考核

淄博市中医院「骨折不愈合」诊断与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.淄博地区某患者因外伤导致胫骨骨折，术后8个月仍无骨痂形成，X线显示骨折线模糊但无骨桥，最可能的诊断是？A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折早期愈合2.关于淄博市中医院骨伤科收治的骨折不愈合患者，以下哪项检查对诊断价值最低？A.X线片（包括骨密度和骨痂评估）B.骨扫描（SPECT）C.血常规（感染指标）D.肌电图（评估神经损伤）3.患者男性，58岁，淄博市建筑工人，因右股骨骨折行切开复位内固定术后12个月未愈合，伴局部疼痛、肿胀，最可能的原因为？A.骨折部位血供差B.内固定物松动C.患者吸烟D.以上都是4.淄博地区农村患者，因踩踏事故致胫腓骨开放性骨折，术后6个月骨折不愈合，局部皮肤破溃，最需警惕的是？A.慢性骨髓炎B.感染性骨不连C.激素使用不当D.患者营养不良5.骨折不愈合患者行骨移植手术时，淄博市中医院常优先选择哪种移植方式？A.自体骨移植B.异体骨移植C.人工骨移植D.间充质干细胞移植6.对于长期使用糖皮质激素的淄博老年患者，预防骨折不愈合应重点监测？A.血钙水平B.骨密度C.血沉D.C反应蛋白7.患者女性，62岁，淄博市居民，股骨骨折术后10个月不愈合，伴骨痛、关节僵硬，最可能的并发症是？A.骨质疏松B.关节挛缩C.骨质增生D.慢性骨髓炎8.淄博市中医院在治疗骨折不愈合时，常采用哪种物理疗法辅助治疗？A.等速肌力训练B.低强度脉冲超声（LIUS）C.高频电刺激D.以上都是9.患者男性，40岁，淄博市司机，车祸致股骨骨折，术后9个月不愈合，伴局部畸形，最可能的原因是？A.内固定不当B.患者活动量不足C.骨折部位感染D.以上都是10.淄博地区骨折不愈合患者中，以下哪项是手术治疗的禁忌证？A.骨折部位有明显感染B.患者骨缺损严重C.内固定物断裂D.患者全身状况差二、多选题（每题3分，共10题）1.淄博市中医院认为导致骨折不愈合的常见原因包括？A.血供障碍B.感染或异物残留C.内固定不稳定D.患者营养状况差E.糖皮质激素使用2.骨折不愈合患者术前需完善的检查包括？A.X线骨痂评估B.血常规（感染指标）C.C反应蛋白D.骨密度检测E.骨扫描（SPECT）3.淄博市中医院治疗骨折不愈合的手术方式可能包括？A.内固定物取出+植骨B.肢体延长术C.骨移植术D.人工骨植入E.介入介入治疗4.预防骨折不愈合的康复措施包括？A.早期功能锻炼B.骨折部位加压C.营养支持D.戒烟限酒E.避免过早负重5.患者术后骨折不愈合，淄博市中医院需排除的并发症包括？A.慢性骨髓炎B.肢体短缩C.关节僵硬D.感染性骨不连E.内固定物断裂6.骨折不愈合患者围手术期护理要点包括？A.抗感染治疗B.疼痛管理C.骨折部位固定D.营养支持E.康复训练指导7.淄博地区骨折不愈合患者中，以下哪些属于高危人群？A.老年患者B.吸烟者C.慢性病患者（糖尿病、类风湿）D.营养不良者E.长期使用激素者8.骨折不愈合的中医辨证要点包括？A.气滞血瘀B.肾虚骨萎C.风寒湿痹D.脾虚湿盛E.痰瘀互结9.淄博市中医院在治疗骨折不愈合时，常结合的西医方法包括？A.人工骨材料B.间充质干细胞C.低强度脉冲超声D.肢体延长术E.抗感染治疗10.骨折不愈合患者术后康复训练的注意事项包括？A.避免暴力牵拉B.逐步增加负重C.注意关节活动度D.预防肌肉萎缩E.定期复查三、判断题（每题1分，共10题）1.骨折不愈合患者术后3个月无骨痂形成，可诊断为骨不连。（×）2.淄博地区骨折不愈合患者中，60%与吸烟有关。（√）3.骨折不愈合患者行骨移植手术时，自体骨是首选。（√）4.患者术后骨折不愈合，只需加强营养即可恢复。（×）5.淄博市中医院治疗骨折不愈合常采用中医辨证论治。（√）6.骨折不愈合患者行手术时，需彻底清除内固定物。（×）7.患者术后骨折不愈合，可能与手术时机不当有关。（√）8.骨折不愈合患者常伴关节僵硬，需早期康复训练。（√）9.淄博地区骨折不愈合患者中，30%与糖尿病有关。（√）10.骨折不愈合患者术后需长期随访，一般每年复查1次。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述淄博市中医院治疗骨折不愈合的中医辨证分型及治法。2.列举淄博地区骨折不愈合患者常见的3种病因。3.骨折不愈合患者行手术治疗的适应证有哪些？4.淄博市中医院如何预防骨折不愈合的发生？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合淄博地区特点，论述骨折不愈合的诊断思路及治疗策略。2.分析淄博市中医院在骨折不愈合治疗中的优势及改进方向。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.D4.A5.A6.B7.B8.B9.D10.A二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.中医辨证分型及治法-气滞血瘀型：治法活血化瘀，行气止痛；方药桃红四物汤加减。-肾虚骨萎型：治法补肾壮骨，填精生髓；方药左归丸加减。-风寒湿痹型：治法散寒除湿，通络止痛；方药独活寄生汤加减。2.常见病因-血供障碍（如骨干骨折、手术损伤血管）。-感染或异物残留（如开放性骨折、内固定物感染）。-内固定不当（如固定不稳定、骨折端压迫）。3.手术治疗适应证-骨折不愈合超过9个月，伴骨缺损或畸形。-内固定松动或断裂。-慢性骨髓炎或感染性骨不连。4.预防措施-早期功能锻炼，避免长期固定。-营养支持，补充钙剂和蛋白质。-戒烟限酒，避免激素滥用。-优化手术方案，减少创伤和感染风险。五、论述题答案1.诊断思路及治疗策略-诊断思路：结合淄博地区特点（如建筑工人外伤多、老年患者比例高），需详细询问病史（外伤类型、手术史、吸烟史等），结合X线、骨扫描等检查评估骨痂形成情况。-治疗策略：-西医：手术是主要手段，包括内固定取出+植骨、肢体延长术等；辅以低强度脉冲超声、间充质干细胞等。-中医：辨证论治，如气滞血瘀型用桃红四物