苏州市中医院病案质量管理考核

苏州市中医院病案质量管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.苏州市中医院病案首页填写的时限要求是患者出院后多少小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.以下哪项不属于苏州市中医院病案质量管理的基本原则？A.完整性B.准确性C.规范性D.主观性答案：D3.苏州市中医院病案首页中，“入院诊断”应填写多少项？A.1项B.2项C.3项D.至少1项，最多3项答案：D4.病案质量检查中，哪项属于“甲级病案”的核心指标？A.病案书写无错别字B.诊断符合率≥90%C.病案完成时限达标D.手术记录描述详细答案：B5.苏州市中医院规定，以下哪种情况需进行病案返修？A.病案首页填写完整B.诊断与手术记录一致C.病史采集不完整D.病案编码准确答案：C6.病案质量管理中，“三基三严”指的是什么？A.基础理论、基本知识、基本技能，严格要求、严密组织、严肃态度B.基础护理、基础医疗、基础科研，严格标准、严格流程、严格考核C.基础诊断、基础治疗、基础检查，严格管理、严格监督、严格执行D.基础培训、基础考核、基础评审，严格培训、严格考核、严格评审答案：A7.苏州市中医院病案编码错误率应控制在什么范围内？A.≤2%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：C8.病案质量检查中，以下哪项属于“乙级病案”的判定标准？A.病案首页填写不规范B.诊断符合率≥80%C.病史记录完整D.手术记录无关键信息缺失答案：A9.苏州市中医院规定，病案复印需经哪级人员审批？A.医务科主任B.院领导C.主治医师D.护士长答案：C10.病案质量管理中，“PDCA循环”指的是什么？A.计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Action）B.评估（Assess）、分析（Analyze）、改进（Improve）、控制（Control）C.发现（Discover）、诊断（Diagnose）、处理（Handle）、考核（Evaluate）D.收集（Collect）、整理（Sort）、分析（Analyze）、改进（Amend）答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.苏州市中医院病案质量管理中，以下哪些属于病案书写的基本要求？A.字迹工整B.术语规范C.逻辑清晰D.及时完成答案：A、B、C2.病案质量检查中，以下哪些属于“丙级病案”的表现？A.诊断错误B.手术记录缺失C.病案编码错误率＞5%D.病史采集不完整答案：A、B、C3.苏州市中医院病案首页中，哪些项目属于必填项？A.患者姓名B.住院号C.入院日期D.诊断结果答案：A、B、C、D4.病案质量管理中，以下哪些属于常见问题？A.诊断不明确B.手术记录不完整C.病案编码错误D.病历书写不规范答案：A、B、C、D5.病案质量检查中，以下哪些属于“甲级病案”的判定标准？A.诊断符合率≥90%B.手术记录详细C.病史采集完整D.病案编码准确答案：A、B、C、D6.苏州市中医院规定，病案返修需经过哪些流程？A.专人审核B.医师修改C.再次检查D.签名确认答案：A、B、C、D7.病案质量管理中，以下哪些属于医院的管理职责？A.制定病案质量标准B.组织病案检查C.奖惩相关责任人D.定期培训医务人员答案：A、B、C、D8.病案首页填写中，以下哪些属于常见错误？A.诊断填写不完整B.手术记录与实际不符C.病案编码错误D.病历书写不规范答案：A、B、C、D9.病案质量管理中，以下哪些属于PDCA循环的应用场景？A.病案首页填写规范B.诊断符合率提升C.病案编码错误减少D.病案返修率降低答案：A、B、C、D10.苏州市中医院病案管理中，以下哪些属于信息化管理手段？A.病案电子化B.系统自动审核C.远程质控D.数据统计分析答案：A、B、C、D三、判断题（每题2分，共10题）1.苏州市中医院规定，病案首页填写完成后无需复核。（×）答案：错2.病案质量检查中，甲级病案占比应≥80%。（√）答案：对3.病案编码错误率超过5%需进行全院通报。（√）答案：对4.病案返修后无需再次检查即可归档。（×）答案：错5.病案质量管理中，“三基三严”仅适用于医师，不适用于护士。（×）答案：错6.苏州市中医院规定，病案复印无需经医师同意。（×）答案：错7.病案首页填写中，诊断填写越多越好。（×）答案：错8.病案质量检查中，乙级病案需进行全院通报。（√）答案：对9.病案编码错误率超过10%需进行专项整改。（√）答案：对10.病案质量管理中，PDCA循环仅适用于病案管理，不适用于其他医疗环节。（×）答案：错四、简答题（每题5分，共4题）1.简述苏州市中医院病案首页填写的常见错误及改进措施。答案：常见错误包括诊断填写不完整、手术记录与实际不符、病案编码错误等。改进措施包括加强培训、完善审核流程、建立奖惩机制等。2.简述苏州市中医院病案质量检查的流程。答案：病案质量检查流程包括随机抽样、专人审核、问题反馈、返修整改、再次检查、结果公示等。3.简述苏州市中医院病案编码错误的主要原因及预防措施。答案：主要原因包括医师对编码规则不熟悉、系统设置不合理等。预防措施包括加强培训、优化系统功能、建立编码核查机制等。4.简述苏州市中医院病案返修的判定标准及处理流程。答案：判定标准包括诊断错误、手术记录缺失、病案编码错误等。处理流程包括专人审核、医师修改、再次检查、签名确认、归档备案等。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合苏州市中医院实际情况，论述如何提升病案质量管理水平。答案：可从加强培训、完善制度、优化流程、应用信息化手段、建立奖惩机制等方面论述。例如，定期组织病案质量培训，制定详细的病案质量标准，利用信息化系统自动审核病案，对优秀病案进行奖励，对不合格病案进行处罚等。2.结合苏州市中医院病案管理的特点，论述PDCA循环在病案质量管理中的应用。答案：可从计划（制定病案质量目标）、执行（落实病案质量标准）、检查（定期检查病案质量）、改进（分析问题并优化流程）四个环节论述。例如，通过PDCA循环，可以逐步提升病案首页填写规范性、诊断符合率、病案编码准确率等指标。答案与解析1.C；2.D；3.D；4.B；5.C；6.A；7.C；8.A；9.C；10.A11.A、B、C；12.A、B、C；13.A、B、C、D；14.A、B、C、D；15.A、B、C、D；16.A、B、C、D；17.A、B、C、D；18.A、B、C、D；19.A、B、C、D；20.A、B、C、D21.错；22.对；23.对；24.错；25.错；26.错；27.错；28.对；29.对；30.错31.病案首页填写的常见错误包括诊断填写不完整、手术记录与实际不符、病案编码错误等。改进措施包括加强培训、完善审核流程、建立奖惩机制等。32.病案质量检查流程包括随机抽样、专人审核、问题反馈、返修整改、再次检查、结果公示等。33.病案编码错误的主要原因包括医师对编码规则不熟悉、系统设置不合理等。预防措施包括加强培训、优化系统功能、建立编码核查机制等。34.病案返修的判定标准包括诊断错误、手术记录缺失、病案编码错误等。处理流程包括专人审核、医师修改、再次检查、签名确认、归档备案等。35.提升病案质量管理水平可从加强培训、完善制度、优化流程、应用信息化手段、建立奖惩机制等方面入手。例如，定期组织病案质量培训，制定详细的病案质量标准，利用信息化系统自动审核病案，对优秀病案进行奖励，对不合