杭州市人民医院急性期血压管理考核

杭州市人民医院急性期血压管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在急性高血压危象（血压≥180/110mmHg）的治疗中，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝普钠C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.氨氯地平2.急性主动脉夹层的患者，血压管理目标应控制在多少？A.收缩压＜100mmHgB.收缩压＜120mmHgC.收缩压＜130mmHgD.收缩压＜140mmHgE.收缩压＜150mmHg3.高血压合并脑出血的患者，急性期首选的降压药物是？A.肼屈嗪B.尼卡地平C.氨氯地平D.美托洛尔E.拉贝洛尔4.急性肾损伤（AKI）合并高血压的患者，降压目标应是多少？A.收缩压＜120mmHgB.收缩压＜130mmHgC.收缩压＜140mmHgD.收缩压＜150mmHgE.收缩压＜160mmHg5.高血压合并不稳定型心绞痛的患者，推荐使用的降压药物是？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.氨氯地平E.拉西地平6.主动脉瓣狭窄合并高血压的患者，血压控制目标应是多少？A.收缩压＜120mmHgB.收缩压＜130mmHgC.收缩压＜140mmHgD.收缩压＜150mmHgE.收缩压＜160mmHg7.高血压合并急性心肌梗死的患者，急性期降压目标应是多少？A.收缩压＜100mmHgB.收缩压＜110mmHgC.收缩压＜120mmHgD.收缩压＜130mmHgE.收缩压＜140mmHg8.嗜铬细胞瘤患者，降压药物应首选？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.氨氯地平9.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，降压药物应避免使用？A.氨氯地平B.美托洛尔C.拉贝洛尔D.卡托普利E.呋塞米10.急性子痫发作时，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝普钠C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.氨氯地平二、多选题（每题3分，共10题）1.急性高血压危象的治疗原则包括哪些？A.快速降压B.控制靶器官损害C.长期维持血压稳定D.避免过度降压导致重要脏器灌注不足E.静脉给药为主2.高血压合并脑血管疾病的患者，推荐使用的降压药物包括？A.氨氯地平B.美托洛尔C.卡托普利D.哌唑嗪E.呋塞米3.急性主动脉夹层的血压管理要点包括哪些？A.快速降压至收缩压＜120mmHgB.静脉使用硝普钠C.避免使用β受体阻滞剂D.控制心率＜60次/分E.长期使用钙通道阻滞剂4.高血压合并心力衰竭的患者，降压药物的选择包括？A.ACEI/ARB类药物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂5.急性肾损伤合并高血压的患者，需要注意哪些问题？A.降压药物的选择需考虑肾功能B.避免使用肾血管收缩药物C.血压控制目标需个体化D.注意监测血容量E.避免使用非甾体抗炎药6.高血压合并脑出血的患者，降压药物的选择包括？A.肼屈嗪B.尼卡地平C.氨氯地平D.美托洛尔E.拉贝洛尔7.急性子痫发作的治疗措施包括？A.静脉使用硫酸镁B.静脉使用拉贝洛尔C.控制血压至收缩压＜160mmHgD.控制血压至收缩压＜140mmHgE.避免使用利尿剂8.高血压合并主动脉瓣狭窄的患者，血压管理需注意哪些？A.避免过度降压B.控制收缩压＜140mmHgC.避免使用β受体阻滞剂D.注意监测心率E.避免使用利尿剂9.高血压合并急性心肌梗死的患者，降压药物的选择包括？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI/ARB类药物D.利尿剂E.α受体阻滞剂10.嗜铬细胞瘤患者的血压管理要点包括？A.首选α受体阻滞剂B.避免使用β受体阻滞剂C.控制血压至正常范围D.注意监测血压波动E.避免使用利尿剂三、判断题（每题2分，共10题）1.急性高血压危象时，血压控制目标应在1小时内降至180/110mmHg以下。（正确/错误）2.高血压合并脑出血的患者，应避免使用降压药物，以免加重脑缺血。（正确/错误）3.急性主动脉夹层的患者，降压药物首选硝普钠，并控制收缩压＜120mmHg。（正确/错误）4.高血压合并急性心肌梗死的患者，降压目标应控制在收缩压＜140mmHg。（正确/错误）5.急性肾损伤合并高血压的患者，降压目标应控制在收缩压＜130mmHg。（正确/错误）6.高血压合并不稳定型心绞痛的患者，降压药物首选β受体阻滞剂。（正确/错误）7.主动脉瓣狭窄合并高血压的患者，应避免使用钙通道阻滞剂，以免加重瓣膜狭窄。（正确/错误）8.急性子痫发作时，降压目标应控制在收缩压＜160mmHg。（正确/错误）9.嗜铬细胞瘤患者，降压药物首选拉贝洛尔，并注意监测心率。（正确/错误）10.高血压合并慢性阻塞性肺疾病的患者，降压药物首选利尿剂，以改善心功能。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性高血压危象的降压原则。2.高血压合并脑出血的患者，降压药物的选择有哪些？3.急性主动脉夹层的血压管理要点有哪些？4.高血压合并急性心肌梗死的患者，降压药物的选择有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，62岁，因“突发头痛、呕吐1小时”入院。查体：血压200/120mmHg，心率90次/分，意识模糊。头颅CT提示脑出血。问：该患者急性期血压管理目标及降压药物选择？2.患者，女，58岁，因“突发胸痛、气短2小时”入院。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，心尖部可闻及第四心音。心电图提示急性前壁心肌梗死。问：该患者急性期血压管理目标及降压药物选择？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性高血压危象首选硝普钠，因其起效快、降压效果强，且可同时扩张动脉和静脉，适用于多种危重症情况。2.C解析：急性主动脉夹层的患者，血压管理目标应控制在收缩压＜130mmHg，以减少主动脉壁应力。3.B解析：高血压合并脑出血的患者，急性期首选尼卡地平，因其降压效果平稳，且对脑血流影响较小。4.D解析：急性肾损伤合并高血压的患者，降压目标应控制在收缩压＜140mmHg，以避免过度降压导致肾灌注不足。5.C解析：高血压合并不稳定型心绞痛的患者，推荐使用美托洛尔，因其可降低心率和血压，减少心肌耗氧。6.C解析：主动脉瓣狭窄合并高血压的患者，血压控制目标应控制在收缩压＜140mmHg，以避免过度降压加重瓣膜狭窄。7.D解析：高血压合并急性心肌梗死的患者，急性期降压目标应控制在收缩压＜130mmHg，以减少心肌氧耗。8.A解析：嗜铬细胞瘤患者，降压药物首选拉贝洛尔，因其可同时阻断α1和β受体，快速控制血压。9.B解析：高血压合并COPD的患者，应避免使用美托洛尔，因其可能加重支气管痉挛。10.B解析：急性子痫发作时，首选硝普钠，因其降压效果迅速，且可同时扩张静脉和动脉。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：急性高血压危象的治疗原则包括快速降压、控制靶器官损害、避免过度降压导致重要脏器灌注不足，静脉给药为主。2.A、B、C解析：高血压合并脑血管疾病的患者，推荐使用氨氯地平、美托洛尔、卡托普利，以平稳降压并保护靶器官。3.A、B、D、E解析：急性主动脉夹层的血压管理要点包括快速降压至收缩压＜120mmHg、静脉使用硝普钠、控制心率＜60次/分、长期使用钙通道阻滞剂。4.A、B、C、D解析：高血压合并心力衰竭的患者，推荐使用ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂，以改善心功能和血压控制。5.A、B、C、D解析：急性肾损伤合并高血压的患者，需注意降压药物的选择需考虑肾功能、避免使用肾血管收缩药物、血压控制目标需个体化、注意监测血容量。6.A、B解析：高血压合并脑出血的患者，推荐使用肼屈嗪和尼卡地平，以平稳降压并减少脑出血。7.A、B、C、E解析：急性子痫发作的治疗措施包括静脉使用硫酸镁、静脉使用拉贝洛尔、控制血压至收缩压＜160mmHg、避免使用利尿剂。8.A、B、D、E解析：高血压合并主动脉瓣狭窄的患者，血压管理需注意避免过度降压、控制收缩压＜140mmHg、避免使用β受体阻滞剂、避免使用利尿剂。9.A、C、D解析：高血压合并急性心肌梗死的患者，推荐使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、利尿剂，以改善心功能和血压控制。10.A、B、C、D解析：嗜铬细胞瘤患者的血压管理要点包括首选α受体阻滞剂、避免使用β受体阻滞剂、控制血压至正常范围、注意监测血压波动。三、判断题答案与解析1.错误解析：急性高血压危象时，血压控制目标应在1小时内降至160/100mmHg以下，而非180/110mmHg。2.错误解析：高血压合并脑出血的患者，应合理使用降压药物，避免过度降压导致脑缺血。3.正确解析：急性主动脉夹层的患者，降压药物首选硝普钠，并控制收缩压＜120mmHg。4.正确解析：高血压合并急性心肌梗死的患者，降压目标应控制在收缩压＜140mmHg。5.正确解析：急性肾损伤合并高血压的患者，降压目标应控制在收缩压＜130mmHg。6.正确解析：高血压合并不稳定型心绞痛的患者，降压药物首选β受体阻滞剂。7.正确解析：主动脉瓣狭窄合并高血压的患者，应避免使用钙通道阻滞剂，以免加重瓣膜狭窄。8.正确解析：急性子痫发作时，降压目标应控制在收缩压＜160mmHg。9.错误解析：嗜铬细胞瘤患者，降压药物首选α受体阻滞剂，而非拉贝洛尔。10.错误解析：高血压合并COPD的患者，降压药物首选钙通道阻滞剂，而非利尿剂。四、简答题答案与解析1.急性高血压危象的降压原则-快速降压：目标在1小时内降至160/100mmHg以下。-控制靶器官损害：根据病情选择合适的降压药物。-避免过度降压：避免重要脏器灌注不足。-长期维持：选择合适的药物长期控制血压。2.高血压合并脑出血的降压药物选择-肼屈嗪：起效快，适用于急性期。-尼卡地平：降压平稳，对脑血流影响较小。-避免使用β受体阻滞剂：可能加重脑缺血。3.急性主动脉夹层的血压管理要点-快速降压至收缩压＜120mmHg。-静脉使用硝普钠。-控制心率＜60次/分。-长期使用钙通道阻滞剂。-避免使用β受体阻滞剂。4.高血压合并急性心肌梗死的降压药物选择-β受体阻滞剂：降低心率和心肌耗氧。-ACEI/ARB类药物：改善心功能和血压控制。-利尿剂：减轻心脏负荷。-避免使用α受体阻滞剂：可能加重心肌耗氧。五、案例分析题答案与解析1.患者，男，62岁，因“突发头痛、呕吐1小时”入院。查体：血压200/120mmHg，心率90次/分，意识模糊。头颅CT提示脑出血。问：该患者急性期血压管理目标及降压药物选择？-血压管理目标：收缩压应控制在180/110mmHg以下。-降压药物选择：首选尼卡