抚州市中医院Monteggia骨折诊断与治疗考核

抚州市中医院「Monteggia骨折」诊断与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）要求：请根据题目要求，选择最符合答案的选项。1.Monteggia骨折的典型特征是？A.尺骨短缩畸形B.桡骨头脱位伴尺骨骨折C.肘关节屈曲畸形D.桡神经损伤2.Monteggia骨折最常见的并发症是？A.桡骨头缺血性坏死B.桡神经损伤C.桡骨头脱位再移位D.尺神经损伤3.Monteggia骨折的治疗原则中，最重要的是？A.石膏固定B.手术内固定C.早期功能锻炼D.肘关节制动4.Monteggia骨折的闭合复位失败率约为？A.10%B.20%C.30%D.40%5.Monteggia骨折的复位标准中，桡骨头位置应？A.完全复位B.恢复至肘关节中心线C.略高于肱骨小头D.与尺骨近端齐平6.Monteggia骨折合并肱骨小头骨折时，应优先考虑？A.闭合复位石膏固定B.手术切开复位内固定C.保守治疗D.肘关节制动7.Monteggia骨折的影像学检查首选？A.肘关节X线片B.腕部X线片C.肩部X线片D.桡骨CT三维重建8.Monteggia骨折的陈旧性骨折，若关节僵硬，应优先考虑？A.石膏固定B.关节镜手术C.功能锻炼D.截骨矫形9.Monteggia骨折术后并发症中，最常见的是？A.桡骨头缺血性坏死B.桡神经损伤C.关节僵硬D.感染10.Monteggia骨折的复位失败，若需手术，最常用的内固定方式是？A.克氏针固定B.钢板螺钉固定C.外固定架D.可吸收钉二、多选题（每题3分，共10题）要求：请根据题目要求，选择所有符合答案的选项。1.Monteggia骨折的病理特征包括？A.桡骨头脱位B.尺骨骨干骨折C.肱骨小头骨折D.桡神经损伤2.Monteggia骨折的保守治疗适用条件包括？A.新鲜闭合性骨折B.桡骨头脱位不明显C.无神经损伤D.骨折块较大3.Monteggia骨折的手术适应症包括？A.闭合复位失败B.陈旧性骨折关节僵硬C.合并神经损伤D.骨折块移位明显4.Monteggia骨折的并发症包括？A.关节僵硬B.桡骨头缺血性坏死C.桡神经损伤D.尺神经损伤5.Monteggia骨折的复位要求包括？A.桡骨头复位至正常位置B.尺骨骨折块对位良好C.肘关节活动度恢复D.无神经压迫6.Monteggia骨折的影像学表现包括？A.桡骨头脱位B.尺骨骨折C.肘关节间隙增宽D.桡神经走形异常7.Monteggia骨折的术后康复措施包括？A.石膏固定B.早期功能锻炼C.关节镜辅助松解D.患肢抬高8.Monteggia骨折的保守治疗失败原因包括？A.复位不良B.骨折块移位C.神经压迫D.患者依从性差9.Monteggia骨折的陈旧性骨折处理原则包括？A.关节镜辅助松解B.截骨矫形C.功能锻炼D.石膏固定10.Monteggia骨折的术后并发症处理包括？A.早期复诊B.药物抗感染C.关节镜辅助松解D.石膏调整三、判断题（每题2分，共10题）要求：请判断下列说法的正误。1.Monteggia骨折是指桡骨头脱位伴尺骨骨干骨折。（√）2.Monteggia骨折的复位失败必须立即手术。（×）3.Monteggia骨折的保守治疗成功率可达90%。（×）4.Monteggia骨折的陈旧性骨折可导致关节僵硬。（√）5.Monteggia骨折的术后康复期通常为3个月。（×）6.Monteggia骨折的复位要求桡骨头与肱骨小头齐平。（×）7.Monteggia骨折的术后并发症包括桡神经损伤。（√）8.Monteggia骨折的影像学检查首选肘关节X线片。（√）9.Monteggia骨折的保守治疗适用于所有患者。（×）10.Monteggia骨折的术后康复需避免肘关节负重。（√）四、简答题（每题5分，共5题）要求：请简要回答下列问题。1.简述Monteggia骨折的典型临床表现。2.简述Monteggia骨折的保守治疗步骤。3.简述Monteggia骨折的手术内固定方式。4.简述Monteggia骨折的术后康复要点。5.简述Monteggia骨折的常见并发症及处理。五、论述题（每题10分，共2题）要求：请结合临床实际，详细论述下列问题。1.结合抚州市中医院的诊疗条件，论述Monteggia骨折的诊疗流程。2.结合Monteggia骨折的临床特点，论述如何避免术后并发症。答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.B解析：1.Monteggia骨折的典型特征是桡骨头脱位伴尺骨骨干骨折，故选B。2.桡骨头缺血性坏死是Monteggia骨折最常见的并发症，故选A。3.Monteggia骨折的治疗原则中，手术内固定是最重要的，尤其是复位失败或陈旧性骨折，故选B。4.Monteggia骨折的闭合复位失败率约为30%，故选C。5.Monteggia骨折的复位标准中，桡骨头位置应恢复至肘关节中心线，故选B。6.Monteggia骨折合并肱骨小头骨折时，应优先考虑手术切开复位内固定，故选B。7.Monteggia骨折的影像学检查首选肘关节X线片，故选A。8.Monteggia骨折的陈旧性骨折若关节僵硬，应优先考虑关节镜辅助松解，故选B。9.Monteggia骨折术后并发症中，最常见的是关节僵硬，故选C。10.Monteggia骨折的复位失败，若需手术，最常用的内固定方式是钢板螺钉固定，故选B。二、多选题答案1.A,B2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.Monteggia骨折的病理特征包括桡骨头脱位和尺骨骨干骨折，故选A,B。2.Monteggia骨折的保守治疗适用于新鲜闭合性骨折、桡骨头脱位不明显且无神经损伤的患者，故选A,B,C。3.Monteggia骨折的手术适应症包括闭合复位失败、陈旧性骨折关节僵硬、合并神经损伤或骨折块移位明显，故选A,B,C,D。4.Monteggia骨折的并发症包括关节僵硬、桡骨头缺血性坏死、桡神经损伤和尺神经损伤，故选A,B,C,D。5.Monteggia骨折的复位要求包括桡骨头复位至正常位置、尺骨骨折块对位良好、肘关节活动度恢复且无神经压迫，故选A,B,C,D。6.Monteggia骨折的影像学表现包括桡骨头脱位、尺骨骨折、肘关节间隙增宽和桡神经走形异常，故选A,B,C,D。7.Monteggia骨折的术后康复措施包括早期功能锻炼、关节镜辅助松解和患肢抬高，石膏固定属于术前或术后早期措施，故选B,C,D。8.Monteggia骨折的保守治疗失败原因包括复位不良、骨折块移位、神经压迫或患者依从性差，故选A,B,C,D。9.Monteggia骨折的陈旧性骨折处理原则包括关节镜辅助松解、截骨矫形和功能锻炼，石膏固定仅适用于早期，故选A,B,C。10.Monteggia骨折的术后并发症处理包括早期复诊、药物抗感染、关节镜辅助松解和石膏调整，故选A,B,C,D。三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析：1.Monteggia骨折是指桡骨头脱位伴尺骨骨干骨折，故正确。2.Monteggia骨折的复位失败不一定立即手术，可尝试再次闭合复位，故错误。3.Monteggia骨折的保守治疗成功率因人而异，并非90%，故错误。4.Monteggia骨折的陈旧性骨折可导致关节僵硬，故正确。5.Monteggia骨折的术后康复期通常为6个月，而非3个月，故错误。6.Monteggia骨折的复位要求桡骨头与肘关节中心线齐平，而非肱骨小头，故错误。7.Monteggia骨折的术后并发症包括桡神经损伤，故正确。8.Monteggia骨折的影像学检查首选肘关节X线片，故正确。9.Monteggia骨折的保守治疗不适用于所有患者，尤其是复位困难或陈旧性骨折，故错误。10.Monteggia骨折的术后康复需避免肘关节负重，以促进愈合，故正确。四、简答题答案1.Monteggia骨折的典型临床表现：-患者多为儿童或青壮年，表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限。-可触及桡骨头脱位，肘关节呈半屈曲位。-可伴有尺神经损伤症状，如手指麻木或无脉感。2.Monteggia骨折的保守治疗步骤：-闭合复位：在麻醉下尝试手法复位，复位后需维持位置。-石膏固定：采用前臂石膏托固定，保持肘关节屈曲90°，固定时间通常为4-6周。-功能锻炼：固定期间进行手指和腕关节活动，解除固定后逐步恢复肘关节功能。3.Monteggia骨折的手术内固定方式：-克氏针张力带固定：适用于复位后不稳定或儿童患者。-钢板螺钉固定：适用于陈旧性骨折或骨折块较大者。-外固定架：适用于复杂或开放性骨折。4.Monteggia骨折的术后康复要点：-石膏固定期间：保持患肢抬高，避免下垂。-解除固定后：逐步进行肘关节主动活动，避免负重。-关节镜辅助：可早期松解关节粘连，促进功能恢复。5.Monteggia骨折的常见并发症及处理：-关节僵硬：可通过关节镜辅助松解或物理治疗改善。-桡骨头缺血性坏死：需早期手术干预或药物治疗。-神经损伤：需术中保护神经，术后定期复查。五、论述题答案1.结合抚州市中医院的诊疗条件，论述Monteggia骨折的诊疗流程：-接诊与评估：患者来诊后，需详细询问病史，检查肘部肿胀、畸形及神经功能。-影像学检查：首选肘关节X线片，必要时行CT三维重建明确骨折移位情况。-闭合复位：若为新鲜闭合骨折，尝试手法复位，复位后石膏固定。-手术治疗：若闭合复位失败或陈旧性骨折，需手术内固定，术中注意保护桡神经。-术后康复：石膏固