南昌市人民医院医嘱开具规范考核

南昌市人民医院医嘱开具规范考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列各题每题只有一个最符合题意的选项。1.医嘱开具时，对于需要长期使用的药品，医师应遵循什么原则？A.每日重新开具B.开具7日用量即可C.开具1个月用量并注明“长期医嘱”D.由护士自行决定用量答案：C解析：根据《南昌市人民医院医嘱开具规范》，长期医嘱药品应至少开具1个月用量，并注明“长期医嘱”字样，以避免频繁变更导致用药风险。2.患者张三，诊断为高血压，医嘱要求每日监测血压。护士发现患者未按时监测，正确的处理方式是？A.直接替患者完成监测并记录B.提醒患者并记录提醒行为C.报告医师调整监测频率D.忽略不报，待患者下次监测时再处理答案：B解析：护士应履行监督职责，提醒患者执行医嘱，并记录提醒行为。若患者仍不配合，需报告医师调整方案。3.医嘱中“遵医嘱”的表述，在规范中如何处理？A.必须由医师亲自开具具体剂量B.护士可根据经验自行调整C.需注明具体药品名称和剂量D.可由药房药师代为开具答案：C解析：“遵医嘱”需明确具体药品、剂量及用法，避免模糊表述导致用药错误。南昌市人民医院要求医嘱必须清晰可执行。4.静脉输液医嘱中未注明输液速度，护士应如何处理？A.默认滴速为40滴/分钟B.直接按照常规滴速执行C.报告医师确认后执行D.先执行后补交医嘱答案：C解析：输液速度需医师明确注明，护士不得擅自调整。若医嘱缺失，必须报告医师补充完整。5.患者李四因发热开具抗生素医嘱，但未注明体温标准，护士应？A.先用药观察效果B.要求医师补充体温标准（如≥38.5℃）C.只执行用药，体温监测由护士自行决定D.忽略体温标准，按常规用药答案：B解析：抗生素使用需严格掌握指征，医嘱必须注明触发用药的具体体温标准。6.医嘱开具后，医师修改或取消医嘱的正确流程是？A.直接在原医嘱上涂改B.在原医嘱旁边注明修改内容并签名C.由护士代为修改并记录D.无需记录，口头传达即可答案：B解析：医嘱修改需规范记录，不得涂改，并由医师签名确认。7.患者王五需长期使用胰岛素，医嘱中未注明胰岛素类型，护士应？A.默认使用常规胰岛素B.报告医师明确胰岛素种类（如速效/长效）C.先使用备用胰岛素观察D.由药房药师决定胰岛素类型答案：B解析：胰岛素种类需医师明确指定，不同类型用法用量差异大，不可擅自选择。8.医嘱中“必要时使用”的表述，在规范中如何界定？A.每日可自行决定使用次数B.需医师注明具体使用次数（如每日最多2次）C.仅适用于急救情况D.由护士根据患者情况自由裁量答案：B解析：“必要时使用”需限定频次，避免过度用药风险。9.患者赵六医嘱要求“每4小时监测血糖一次”，护士发现患者未执行，正确的处理是？A.替患者完成监测并记录B.提醒患者并记录提醒行为，同时报告医师调整监测频率C.忽略不报，待患者下次监测时再处理D.直接取消该医嘱答案：B解析：护士需确保医嘱执行，若患者未配合，应记录并报告医师调整方案。10.医嘱中“备用医嘱”的有效时间最长为？A.12小时B.24小时C.48小时D.直至患者出院答案：B解析：备用医嘱仅限24小时内有效，超时自动失效，需重新开具。二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列各题每题有多个符合题意的选项，请选出所有正确选项。1.医嘱开具时必须包含哪些要素？A.药品名称B.剂量与用法C.开具时间及医师签名D.用药原因答案：ABC解析：医嘱必须包含药品名称、剂量、用法、开具时间及医师签名，用药原因可记录在病程记录中，非医嘱必需项。2.护士发现医嘱存在以下哪些问题需报告医师？A.用药剂量超常规B.用药时间与患者作息冲突C.药品过敏史未考虑D.医嘱未注明监测指标答案：ABCD解析：以上均为医嘱执行风险点，护士需及时报告医师核实或调整。3.长期医嘱的修改流程包括哪些？A.医师重新开具修改后的医嘱B.护士在执行单上记录修改内容C.修改需与原医嘱关联，注明修改时间D.若涉及剂量变更，需重新签名确认答案：ACD解析：长期医嘱修改需规范记录，与原医嘱关联，剂量变更需医师重新签名。4.以下哪些属于南昌市人民医院禁止的医嘱行为？A.护士代为开具医嘱B.医嘱未注明过敏史C.备用医嘱超时未失效D.医嘱中“遵医嘱”表述模糊答案：ABCD解析：以上均违反南昌市人民医院医嘱规范，需严格禁止。5.医嘱执行中，护士需对哪些情况进行记录？A.患者未按时用药B.医嘱调整的原因C.用药后的不良反应D.备用医嘱的使用情况答案：ABCD解析：护士需全面记录医嘱执行情况，包括未执行、调整、不良反应及备用医嘱使用。6.急诊医嘱的特殊要求包括哪些？A.必须由医师口头下达，护士记录后补开B.口头医嘱需2名医师核对无误C.执行后需立即记录并签名D.临时医嘱需30分钟内执行完毕答案：BCD解析：急诊医嘱需严格核对、记录及执行时限，口头医嘱需医师补开。7.医嘱中关于药品剂量的表述，以下哪些正确？A.“一次0.5片”等同于“一次半片”B.“每日3次”需注明具体服药时间C.“bid”需明确为“每日2次”D.儿童剂量需注明体重或年龄答案：BCD解析：医嘱剂量表述需清晰，避免歧义，儿童剂量需精确。8.护士发现以下哪些情况需暂停医嘱执行并报告医师？A.患者出现严重过敏反应B.药品即将过期C.医嘱与患者其他疾病冲突D.患者依从性极差答案：ACD解析：患者安全第一，以上情况均需暂停医嘱并报告。9.医嘱审核中，药师需关注哪些风险？A.用药相互作用B.重复用药C.剂量超范围D.医嘱与患者过敏史冲突答案：ABCD解析：药师需全面审核医嘱，确保用药安全。10.南昌市人民医院对医嘱系统操作的要求包括哪些？A.医嘱录入需与医师口述一致B.电子医嘱需双人核对C.修改需有痕迹记录D.医嘱取消需注明原因答案：ABCD解析：电子医嘱系统需严格操作，确保准确性及可追溯性。三、判断题（每题2分，共10题）说明：下列各题判断正误。1.医嘱中“遵医嘱”的表述在临床实践中被允许使用。（×）解析：医嘱必须明确具体，避免模糊表述。2.备用医嘱可跨天使用，只要仍在有效期内。（×）解析：备用医嘱仅限24小时内有效，次日需重新开具。3.护士可自行决定调整医嘱中的用药剂量。（×）解析：医嘱调整必须由医师执行。4.医嘱修改后，原医嘱自动失效。（√）解析：修改后的医嘱取代原医嘱，原医嘱作废。5.口头医嘱在紧急情况下可执行，但需立即补开。（√）解析：口头医嘱需严格核对，事后必须补开。6.医嘱中未注明过敏史，药师可自行补充。（×）解析：医嘱必须完整，过敏史需医师确认。7.长期医嘱可由护士在执行单上直接修改。（×）解析：长期医嘱修改需医师重新开具。8.医嘱执行后，护士只需在执行单上签名即可。（×）解析：医嘱执行需记录具体时间及患者反应。9.电子医嘱系统可自动识别用药相互作用。（×）解析：药师需人工审核，系统仅提供参考。10.医嘱中“必要时使用”无需限定次数。（×）解析：医嘱必须明确使用限制，避免过度用药。四、简答题（每题5分，共5题）说明：简述下列问题。1.简述南昌市人民医院医嘱开具的基本原则。答案：（1）明确性：药品名称、剂量、用法必须清晰；（2）安全性：避免过敏史冲突、用药相互作用；（3）规范性：符合国家及医院规定，电子医嘱需双人核对；（4）时效性：备用医嘱限24小时，临时医嘱及时执行；（5）可追溯性：修改需记录，取消需注明原因。2.医嘱执行中，护士发现患者未按时用药应如何处理？答案：（1）提醒患者并记录提醒行为；（2）若患者仍不配合，报告医师调整方案；（3）对于特殊药品（如胰岛素），需评估风险；（4）记录未执行原因，避免后续用药问题。3.简述医嘱修改的规范流程。答案：（1）医师需在原医嘱旁注明修改内容并签名；（2）若涉及剂量或药品变更，需重新开具医嘱；（3）护士需核对修改后的医嘱并记录执行情况；（4）修改需与原医嘱关联，便于追溯。4.列举医嘱审核中药师需重点关注的风险点。答案：（1）用药相互作用（如两药合用加重毒性）；（2）重复用药（如不同医师开具相同药品）；（3）剂量超范围（如儿童或老年人剂量不当）；（4）过敏史冲突（如未考虑患者已知过敏）；（5）用药禁忌（如患者合并其他疾病需禁用某药）。5.简述电子医嘱系统的操作规范。答案：（1）医嘱录入需与医师口述一致，双人核对；（2）修改或取消需有痕迹记录，医师签名确认；（3）备用医嘱需注明有效期（24小时内）；（4）临时医嘱需及时执行，超时自动失效；（5）系统需定期维护，确保数据安全。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：根据案例回答问题。案例1：患者孙女士，68岁，诊断为高血压，医嘱要求“每日监测血压并记录”。护士发现患者未按时监测，且医嘱中未注明具体监测时间。患者表示“记不清医生怎么说”。护士应如何处理？答案：（1）向患者解释监测血压的重要性，并协助制定监测时间表（如早、中、晚各一次）；（2）提醒患者记录血压值，并告知未执行医嘱的后果；（3）报告医师，建议在医嘱中明确监测时间（如“晨起、午后、睡前监测”）；（4）若患者依从性差，建议增加家属监督或调整监测频率。解析：护士需兼顾患者教育和医嘱规范，确保用药安全。医嘱需明确具体，避免模糊表述。案例2：患者周先生，因急