淄博市人民医院吞咽功能筛查考核

淄博市人民医院吞咽功能筛查考核一、单选题（共10题，每题2分）1.患者进食时频繁呛咳，但饮水无呛咳，最可能的评估结果是？A.口腔准备能力障碍B.物质传递能力障碍C.口咽期吞咽障碍D.胃食管反流2.评估吞咽功能时，洼田饮水试验评分≥5分提示？A.吞咽功能正常B.吞咽功能轻度障碍C.吞咽功能中度障碍D.吞咽功能重度障碍3.脑卒中后吞咽障碍最常见的类型是？A.口腔准备期障碍B.咀嚼期障碍C.口咽期障碍D.胃食管反流4.以下哪项不属于VFSS检查的适应证？A.吞咽困难伴体重下降B.颈部肿瘤放疗后C.反流性食管炎D.意识障碍患者5.吞咽障碍患者训练时，以下哪项食物质地最安全？A.水果泥B.软饭C.水煮蛋D.豆浆6.吞咽障碍患者进行冰刺激训练时，通常使用多厚的冰块？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm7.吞咽障碍患者进食时，以下哪项体位最不利于吞咽？A.30°仰卧位B.坐位C.半卧位D.45°侧卧位8.吞咽障碍患者误吸风险评估中，以下哪项提示高风险？A.声门闭锁反射正常B.意识清醒C.咳嗽反射减弱D.颈部活动度良好9.VFSS检查中，喉部上抬幅度不足提示？A.口腔准备期障碍B.咀嚼期障碍C.口咽期障碍D.胃食管反流10.吞咽障碍患者鼻饲管插入深度一般为？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm二、多选题（共5题，每题3分）1.吞咽障碍患者误吸的常见原因包括？A.意识障碍B.声门闭锁反射延迟C.口腔黏膜干燥D.胃食管反流E.咳嗽反射减弱2.吞咽障碍的康复训练方法包括？A.口腔肌肉训练B.气道保护训练C.食物性状调整D.体位调整E.生物反馈训练3.VFSS检查中，需要观察的吞咽时相包括？A.口腔准备期B.咀嚼期C.口咽期D.胃食管反流期E.胃排空期4.吞咽障碍患者误吸的预防措施包括？A.少食多餐B.进食时保持声门闭锁C.避免过饱D.使用吸痰器E.调整食物黏稠度5.吞咽障碍患者常见的临床表现包括？A.呛咳B.吞咽时疼痛C.体重下降D.食物残留E.声音嘶哑三、判断题（共10题，每题1分）1.洼田饮水试验评分越高，吞咽功能越差。2.吞咽障碍患者训练时，食物性状应由稀到稠。3.VFSS检查前需禁食4小时。4.吞咽障碍患者误吸主要发生在口咽期。5.吞咽障碍患者的康复训练需要多学科协作。6.冰刺激训练适用于所有吞咽障碍患者。7.吞咽障碍患者进食时，坐位比卧位更安全。8.VFSS检查可以发现所有类型的吞咽障碍。9.吞咽障碍患者鼻饲管插入时，若遇阻力应停止插入。10.吞咽障碍患者的康复训练需要长期坚持。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述洼田饮水试验的评分标准。2.简述VFSS检查的步骤。3.简述吞咽障碍患者误吸的预防措施。4.简述吞咽障碍患者口腔肌肉训练的方法。5.简述吞咽障碍患者食物性状调整的原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，脑卒中后出现吞咽困难，饮水时频繁呛咳，但进食糊状食物时呛咳减少。请分析其可能存在的吞咽障碍类型，并提出康复训练建议。2.患者女性，72岁，因食管癌接受放疗后，出现吞咽疼痛，食物易残留口腔。请分析其可能存在的吞咽障碍类型，并提出康复训练建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：饮水呛咳提示口咽期吞咽障碍，而进食糊状食物呛咳减少，支持此诊断。2.A解析：洼田饮水试验评分≥5分提示吞咽功能正常。3.C解析：脑卒中后吞咽障碍多发生在口咽期，表现为食物残留、呛咳等。4.C解析：反流性食管炎不属于VFSS检查的适应证，VFSS主要评估吞咽功能。5.A解析：水果泥质地最安全，不易误吸，适合吞咽障碍患者初期训练。6.B解析：冰刺激训练通常使用1.0cm厚的冰块，避免过度刺激。7.A解析：30°仰卧位不利于吞咽，易发生误吸，应避免。8.C解析：咳嗽反射减弱提示误吸风险高，需加强气道保护。9.C解析：喉部上抬幅度不足提示口咽期障碍，影响食物清除。10.C解析：鼻饲管插入深度一般为20cm，插入过深易误入气管。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：意识障碍、声门闭锁反射延迟、胃食管反流、咳嗽反射减弱均易导致误吸。2.A、B、C、D、E解析：以上均为吞咽障碍的康复训练方法，需综合应用。3.A、C、D解析：VFSS主要观察口腔准备期、口咽期、胃食管反流期，不包括胃排空期。4.A、B、C、E解析：使用吸痰器不属于预防措施，应加强预防。5.A、B、C、D解析：声音嘶哑与吞咽障碍无直接关系，其余均为常见表现。三、判断题答案与解析1.×解析：洼田饮水试验评分越高，吞咽功能越好。2.√解析：食物性状应由稀到稠，逐步训练吞咽功能。3.×解析：VFSS检查前需禁食6-8小时，而非4小时。4.√解析：口咽期是误吸最易发生的阶段。5.√解析：吞咽障碍康复需要多学科协作，包括康复科、耳鼻喉科等。6.×解析：冰刺激训练不适用于所有患者，需评估患者耐受性。7.√解析：坐位比卧位更有利于吞咽，减少误吸风险。8.×解析：VFSS无法发现所有类型的吞咽障碍，如胃排空延迟。9.√解析：鼻饲管插入遇阻力应停止，避免误入气管。10.√解析：吞咽障碍康复需要长期坚持，逐步改善功能。四、简答题答案与解析1.洼田饮水试验评分标准评分标准：0分：不呛咳；1分：呛咳1次；2分：呛咳2次；3分：呛咳3次；4分：频繁呛咳；5分：完全不能吞咽。2.VFSS检查步骤（1）准备阶段：禁食6-8小时，检查前30分钟禁水；（2）检查过程：观察吞咽不同质地的食物（水、糊状、固状），记录吞咽时相及异常表现；（3）评估指标：喉部上抬、声门闭锁、食物残留、误吸等。3.吞咽障碍患者误吸的预防措施（1）调整食物性状（如糊状、软食）；（2）进食时保持声门闭锁；（3）少食多餐，避免过饱；（4）坐位进食，保持头部前倾。4.吞咽障碍患者口腔肌肉训练方法（1）口唇闭合训练；（2）舌肌运动训练；（3）咀嚼肌训练；（4）生物反馈训练。5.吞咽障碍患者食物性状调整原则（1）由稀到稠（水→糊状→软食→固状）；（2）易咀嚼、易吞咽；（3）避免黏稠度过高或过低的食物。五、案例分析题答案与解析1.脑卒中后吞咽障碍康复建议可能类型：口咽期吞咽障碍（食物易残留，饮水呛咳）。康复建议：（1）口腔肌肉训练（如口唇闭合、舌肌运动）；（2）食物性状调整（如糊状食物）；（3）体位调整（坐位前倾）；（4）冰刺激训练（促进吞咽反射）。2.食管癌