嘉兴市人民医院宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术考核

嘉兴市人民医院宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术最常用的器械是？A.电切环B.宫腔镜剪刀C.钳子D.电凝钩E.莫氏剪刀2.术前准备中，关于患者膀胱充盈度的描述，下列哪项正确？A.膀胱必须完全排空B.膀胱需适度充盈，但不宜过满C.膀胱需完全充满，以利于操作D.无需特殊处理膀胱E.以上均不正确3.宫腔镜下切除黏膜下肌瘤时，最需要警惕的并发症是？A.子宫穿孔B.出血C.电切综合征D.肌瘤残留E.术后感染4.术后预防感染，下列哪项措施最为关键？A.预防性使用抗生素B.保持外阴清洁C.术后早期下床活动D.营养支持E.以上均正确5.术后并发症中，可能导致不孕的是？A.出血B.肌瘤残留C.子宫穿孔D.电切综合征E.术后感染6.术前评估中，哪项指标对手术难度影响最大？A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.肌瘤与子宫内膜的粘连程度D.患者年龄E.患者生育史7.术中出血量超过多少时，需考虑转开腹手术？A.200mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.1500ml8.术后子宫恢复周期，一般需要多久？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周9.术后复查中，哪项指标最能反映手术效果？A.子宫大小B.子宫内膜厚度C.肌瘤残留情况D.出血量E.患者症状改善程度10.术后并发症中，最常见的是？A.出血B.肌瘤残留C.子宫穿孔D.电切综合征E.术后感染二、多选题（共5题，每题3分）1.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的术前准备包括哪些？A.宫腔镜检查B.B超检查C.抗生素过敏试验D.出血时间及凝血时间检查E.心电图检查2.术中可能出现的并发症包括哪些？A.出血B.子宫穿孔C.电切综合征D.肌瘤残留E.术后感染3.术后护理措施包括哪些？A.预防感染B.监测出血情况C.预防血栓形成D.营养支持E.心理疏导4.影响手术成功的关键因素包括哪些？A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.医生经验D.器械选择E.术前准备5.术后可能出现的远期并发症包括哪些？A.不孕B.肌瘤复发C.子宫内膜损伤D.盆腔粘连E.远端输尿管损伤三、判断题（共10题，每题1分）1.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术适用于所有黏膜下肌瘤。（×）2.术前需进行膀胱充盈，以利于手术操作。（√）3.术中出血量超过1000ml时，需紧急转开腹手术。（√）4.术后恢复期，患者需避免剧烈运动。（√）5.术后复查中，若发现肌瘤残留，需再次手术。（√）6.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术术后恢复较快，一般1周内可恢复正常生活。（√）7.术后并发症中，最常见的是出血。（√）8.术前需进行全面的实验室检查，以评估患者手术耐受性。（√）9.术后需预防性使用抗生素，以降低感染风险。（√）10.术后若出现腹痛、发热等症状，需警惕并发症。（√）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的适应症。2.简述宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的禁忌症。3.简述宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的术后护理要点。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的手术步骤。2.论述宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的并发症及其处理。答案及解析一、单选题1.A解析：宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术最常用的器械是电切环，用于切除肌瘤组织。2.B解析：术前膀胱需适度充盈，以利于宫腔镜操作，但不宜过满，以免影响视野。3.A解析：子宫穿孔是宫腔镜手术最危险的并发症，需高度警惕。4.E解析：术后预防感染需综合措施，包括预防性使用抗生素、保持外阴清洁、术后早期下床活动及营养支持。5.B解析：肌瘤残留可能导致不孕，需尽可能彻底切除。6.C解析：肌瘤与子宫内膜的粘连程度对手术难度影响最大，粘连紧密者手术风险更高。7.C解析：术中出血量超过500ml时，需考虑转开腹手术，以避免大出血风险。8.C解析：术后子宫恢复周期一般需要4周左右。9.C解析：肌瘤残留情况最能反映手术效果，残留越多，效果越差。10.A解析：术后出血是最常见的并发症，需密切监测。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：术前准备包括宫腔镜及B超检查、抗生素过敏试验、出血时间及凝血时间检查、心电图检查等。2.A、B、C、D、E解析：术中可能出现的并发症包括出血、子宫穿孔、电切综合征、肌瘤残留及术后感染。3.A、B、C、D、E解析：术后护理包括预防感染、监测出血、预防血栓形成、营养支持及心理疏导。4.A、B、C、D、E解析：影响手术成功的关键因素包括肌瘤大小、位置、医生经验、器械选择及术前准备。5.A、B、C、D、E解析：术后可能出现的远期并发症包括不孕、肌瘤复发、子宫内膜损伤、盆腔粘连及远端输尿管损伤。三、判断题1.×解析：宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术不适用于所有黏膜下肌瘤，如肌瘤过大或与肌层粘连紧密者，需考虑其他治疗方式。2.√解析：术前膀胱适度充盈，以利于宫腔镜操作。3.√解析：术中出血量超过1000ml时，需紧急转开腹手术，以避免大出血风险。4.√解析：术后恢复期，患者需避免剧烈运动，以防子宫穿孔或出血。5.√解析：术后复查中，若发现肌瘤残留，需再次手术。6.√解析：宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术术后恢复较快，一般1周内可恢复正常生活。7.√解析：术后并发症中，最常见的是出血。8.√解析：术前需进行全面的实验室检查，以评估患者手术耐受性。9.√解析：术后需预防性使用抗生素，以降低感染风险。10.√解析：术后若出现腹痛、发热等症状，需警惕并发症。四、简答题1.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的适应症-肌瘤直径≤5cm，且与子宫内膜无粘连或轻度粘连。-患者有生育要求或希望保留子宫。-肌瘤导致月经量过多或子宫出血。-肌瘤引起腹痛或其他症状。2.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的禁忌症-肌瘤直径＞5cm或与肌层紧密粘连。-患有严重心、肺、肝、肾功能不全者。-有严重出血倾向或凝血功能障碍者。-宫颈狭窄或宫腔畸形，无法进入宫腔者。3.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的术后护理要点-预防感染：术后需预防性使用抗生素，保持外阴清洁。-监测出血：术后需密切监测阴道出血情况，若出血过多需及时处理。-预防血栓形成：术后早期下床活动，以促进血液循环。-营养支持：术后需加强营养，促进身体恢复。-心理疏导：术后需进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪。五、论述题1.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的手术步骤-术前准备：包括宫腔镜及B超检查、抗生素过敏试验、出血时间及凝血时间检查、心电图检查等。-患者麻醉：采用全身麻醉或宫腔镜麻醉。-膀胱充盈：适度充盈膀胱，以利于宫腔镜操作。-宫腔镜检查：确认肌瘤位置、大小及与子宫内膜的粘连程度。-肌瘤剥离：用电切环或剪刀将肌瘤从子宫内膜剥离。-肌瘤切除：用电切环或剪刀将肌瘤完整切除。-术后检查：确认宫腔无残留肌瘤及活动性出血。-缝合子宫：必要时用可吸收线缝合子宫切口。-术后护理：预防感染、监测出血、预防血栓形成、营养支持及心理疏导。2.宫腔镜Ⅱ型黏膜下肌瘤切除术的并发症及其处理-出血：术中或术后出血，需根据出血量采取相应措施，如电凝止血、输血或转开腹手术。-子宫穿孔：需立即停止手术，用可吸收线缝合穿孔处，并密切观察患者生