徐州市中医院甲状腺功能异常的筛查与长期管理考核

徐州市中医院「甲状腺功能异常」的筛查与长期管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.徐州市甲状腺疾病发病率为7.8%，以下哪项是筛查甲状腺功能异常的首选指标？A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）2.对于育龄女性，怀疑甲状腺功能异常时，首先应检测的指标是？A.甲状腺超声B.TSHC.甲状腺放射性碘摄取率（RAI）D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验3.徐州市某社区进行甲状腺功能筛查，发现一名中年男性TSH升高，FT4正常，应首先考虑？A.甲状腺功能亢进症（Graves病）B.甲状腺功能减退症（桥本氏甲状腺炎）C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结节伴甲亢4.桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb显著升高，但TSH正常，应如何处理？A.立即使用左甲状腺素钠片B.定期复查TSH和甲状腺超声C.使用糖皮质激素治疗D.继续观察，无需干预5.对于妊娠期甲状腺功能异常，推荐在孕早期检测的指标是？A.FT4B.TSHC.T3D.甲状腺超声6.徐州市某企业员工体检中，发现一名青年女性TSH明显升高，FT4降低，应高度怀疑？A.Graves病B.桥本氏甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能正常性低甲状腺素血症（euthyroidsicksyndrome）7.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖，以下哪项检查对鉴别甲亢类型（如Graves病或毒性甲状腺结节）最有帮助？A.甲状腺超声B.TRAb检测C.甲状腺放射性碘摄取率（RAI）D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验8.对于甲状腺功能减退症患者，长期管理的首选药物是？A.碘化钾B.左甲状腺素钠片C.复方碘溶液D.硫脲类药物9.徐州市某患者因甲状腺功能异常就诊，医生建议进行甲状腺超声检查，以下哪项提示恶性风险较高？A.微小钙化B.结节边界清晰C.结节直径小于1cmD.结节形态规则10.甲状腺功能异常患者出现骨质疏松，可能的原因是？A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.甲状腺炎D.碘缺乏二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺功能异常的常见症状包括？A.心悸、出汗B.体重变化（增加或减少）C.皮肤干燥、脱发D.睡眠障碍2.徐州市桥本氏甲状腺炎的流行病学特点包括？A.发病率高于全国平均水平B.女性患病率高于男性C.多见于中老年群体D.与碘摄入量密切相关3.甲状腺功能亢进症的并发症可能包括？A.心力衰竭B.惊厥C.骨质疏松D.甲状腺危象4.妊娠期甲状腺功能异常的管理要点包括？A.孕早期检测TSH和FT4B.甲状腺功能减退症患者需补充左甲状腺素钠片C.Graves病患者需避免使用抗甲状腺药物D.孕中晚期TSH目标值应较孕早期更低5.甲状腺功能减退症的临床表现可能包括？A.乏力、嗜睡B.记忆力下降C.皮肤苍白、水肿D.月经紊乱6.甲状腺超声检查中，以下哪些特征提示结节恶性风险较高？A.结节直径大于1cmB.结节形态不规则C.微小钙化D.结节内血流信号丰富7.甲状腺功能异常的筛查对象包括？A.有甲状腺疾病家族史者B.孕前或孕早期女性C.出现甲亢或甲减症状者D.老年人群8.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）B.放射性碘治疗C.手术治疗D.甲状腺超声引导下穿刺活检9.甲状腺功能异常对妊娠的影响包括？A.增加流产风险B.引起胎儿生长受限C.增加早产率D.影响新生儿智力发育10.徐州市甲状腺疾病筛查的注意事项包括？A.避免在生理性甲亢期（如妊娠）误诊B.定期复查TSH以评估疾病动态C.结合临床症状综合判断D.对高危人群进行强化筛查三、判断题（每题1分，共10题）1.甲状腺功能异常患者均需终身服药治疗。（×）2.桥本氏甲状腺炎患者早期TSH常升高，FT4正常。（√）3.妊娠期甲状腺功能减退症会增加新生儿神经发育障碍风险。（√）4.甲状腺功能亢进症患者可自行停用抗甲状腺药物。（×）5.甲状腺超声检查对甲状腺结节的良恶性鉴别价值有限。（×）6.甲状腺功能异常患者出现心悸、手抖时，应立即使用β受体阻滞剂。（×）7.徐州市碘盐普及率较高，甲状腺肿发生率已显著降低。（√）8.甲状腺功能减退症患者的认知功能可因激素补充而改善。（√）9.甲状腺功能亢进症患者需避免高强度运动，以防诱发甲状腺危象。（×）10.甲状腺功能异常的筛查方法仅包括血液检测。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述徐州市甲状腺功能异常筛查的流程。2.列举3种甲状腺功能异常的常见并发症。3.解释妊娠期甲状腺功能异常对母婴的影响。4.说明甲状腺功能亢进症患者如何进行生活方式管理。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：患者女，30岁，徐州市居民，孕早期筛查发现TSH6.5mIU/L，FT4正常，无甲亢症状。问：（1）如何进一步评估？（2）若确诊妊娠期甲状腺功能减退症，如何治疗？2.案例二：患者男，45岁，徐州市居民，因心悸、消瘦就诊，查体发现甲状腺肿大，TSH0.1mIU/L，FT3、FT4升高，TRAb阳性。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何制定治疗方案？答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B解析：1.TSH是筛查甲状腺功能异常的首选指标，因其灵敏度和特异性高。6.桥本氏甲状腺炎以TSH升高、FT4降低为典型表现。7.TRAb阳性有助于鉴别Graves病（多为阳性）与其他甲亢类型。10.甲状腺功能减退症可导致甲状腺激素不足，影响骨代谢，引发骨质疏松。二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：1.甲亢或甲减均可表现为心悸、体重变化、皮肤症状等。7.高危人群包括家族史者、孕前女性、症状者及老年群体。9.甲减可增加流产、早产及胎儿生长受限风险，影响新生儿智力。三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×解析：4.抗甲状腺药物需遵医嘱调整，不可自行停药。10.筛查方法还包括超声、放射性碘摄取率等。四、简答题答案1.徐州市甲状腺功能异常筛查流程：（1）高危人群筛查（如家族史、碘缺乏地区居民）；（2）检测基础指标（TSH、FT4）；（3）阳性者补充检测（TRAb、甲状腺超声等）；（4）结合症状综合评估。2.甲状腺功能异常的常见并发症：-甲亢：心力衰竭、骨质疏松、甲亢危象；-甲减：认知障碍、心力衰竭、黏液性水肿；-甲状腺炎：甲状腺功能波动、疼痛。3.妊娠期甲减对母婴的影响：-母：增加流产、早产、妊娠期高血压风险；-胎儿：生长受限、智力发育障碍（如呆小病）。4.甲亢患者生活方式管理：-避免高强度运动；-减少辛辣、刺激性食物；-保持心理平衡，避免情绪激动；-定期复查甲状腺功能。五、案例分析题答案1