丽水市中医院宫腔填塞术止血技术操作考核

丽水市中医院宫腔填塞术止血技术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫腔填塞术最常用的材料是？A.明胶海绵B.可吸收缝线C.聚氨酯水凝胶D.羊肠线2.宫腔填塞术的适应症不包括？A.胎盘早剥出血B.异物残留导致的出血C.子宫乏力性出血D.剖宫产术后出血3.宫腔填塞术后，患者应卧床休息的时间通常是？A.12小时B.24-48小时C.48-72小时D.72小时以上4.宫腔填塞术后，最早应何时取出填塞物？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天5.宫腔填塞术操作时，宫腔深度应控制在？A.<5cmB.5-8cmC.9-12cmD.>12cm6.宫腔填塞术后，患者阴道流血量突然增多，最可能的并发症是？A.子宫感染B.填塞物移位C.胎膜残留D.肾功能衰竭7.宫腔填塞术操作时，填塞物应从哪个方向开始？A.宫底向宫颈方向B.宫颈向宫底方向C.任意方向D.根据出血部位决定8.宫腔填塞术后，患者出现发热、下腹痛，最可能的并发症是？A.败血症B.脓肿形成C.填塞物感染D.妊娠继续9.宫腔填塞术操作时，宫腔压力应控制在？A.0.5-1kPaB.1-2kPaC.2-4kPaD.>4kPa10.宫腔填塞术后，B超检查宫腔内是否存在游离液，主要目的是？A.评估填塞效果B.检查胎儿发育C.排除子宫破裂D.诊断宫腔粘连二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔填塞术的禁忌症包括？A.宫颈口过松B.宫腔畸形C.已有子宫切除史D.胎儿窘迫2.宫腔填塞术的材料包括？A.可吸收纱条B.不吸收纱条C.聚氨酯水凝胶D.明胶海绵3.宫腔填塞术操作时，需要注意哪些事项？A.填塞前需扩张宫颈B.填塞物应紧密贴合宫壁C.填塞后需检查宫腔是否填满D.填塞过程中避免损伤子宫血管4.宫腔填塞术的并发症包括？A.填塞物感染B.填塞物移位C.胎儿窘迫D.子宫破裂5.宫腔填塞术后，患者出现哪些症状需要紧急处理？A.阴道流血不止B.发热、寒战C.下腹痛加剧D.血压下降6.宫腔填塞术的适应症包括？A.剖宫产术后出血B.胎盘早剥出血C.产后子宫乏力出血D.异物残留导致的出血7.宫腔填塞术操作时，常用的器械包括？A.宫腔填塞器B.宫腔镜C.钳子D.缝线8.宫腔填塞术后，患者需要哪些观察？A.阴道流血量及颜色B.体温变化C.腹部压痛情况D.胎心监护9.宫腔填塞术的禁忌症包括？A.宫颈裂伤B.宫腔感染C.胎儿已死亡D.肾功能不全10.宫腔填塞术取出填塞物时，需要注意哪些事项？A.缓慢取出B.避免过度牵拉C.必要时配合宫腔镜D.取出后立即缝合宫腔三、判断题（每题2分，共20题）1.宫腔填塞术可以用于治疗所有类型的子宫出血。（×）2.宫腔填塞术后，患者可以立即下床活动。（×）3.宫腔填塞术操作时，宫腔深度应<10cm。（×）4.宫腔填塞术后，填塞物通常在7天内取出。（√）5.宫腔填塞术可以用于未产妇。（√）6.宫腔填塞术后，患者出现发热可能是填塞物移位。（×）7.宫腔填塞术操作时，填塞物应均匀分布。（√）8.宫腔填塞术后，患者可以立即进食。（×）9.宫腔填塞术可以用于前置胎盘导致的出血。（×）10.宫腔填塞术操作时，宫腔压力应<2kPa。（√）11.宫腔填塞术后，患者需要绝对卧床休息72小时。（√）12.宫腔填塞术可以用于子宫破裂导致的出血。（×）13.宫腔填塞术操作时，填塞物应从宫颈口向宫底填塞。（√）14.宫腔填塞术后，患者可以立即使用宫腔镜检查。（×）15.宫腔填塞术可以用于治疗宫腔粘连。（×）16.宫腔填塞术后，患者需要定期复查B超。（√）17.宫腔填塞术操作时，填塞物应避免过度紧塞。（√）18.宫腔填塞术后，患者可以立即使用缩宫素。（×）19.宫腔填塞术可以用于治疗子宫肌瘤导致的出血。（×）20.宫腔填塞术后，患者需要避免剧烈运动。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述宫腔填塞术的操作步骤。2.简述宫腔填塞术的适应症。3.简述宫腔填塞术的禁忌症。4.简述宫腔填塞术的并发症及处理方法。5.简述宫腔填塞术后患者的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，G2P1，因产后出血入院，生命体征不稳定，B超提示宫腔内少量游离液。问：是否适合进行宫腔填塞术？如果不适合，请说明原因。如果适合，请简述操作步骤及注意事项。2.患者女，28岁，G1P0，因胎盘早剥出血入院，血压70/50mmHg，心率120次/分。问：请简述宫腔填塞术的适应症、禁忌症及操作要点，并说明术后如何监测患者情况。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：宫腔填塞术最常用的材料是聚氨酯水凝胶，因其具有良好的人体相容性和止血效果。2.B解析：宫腔填塞术主要适用于子宫乏力性出血、胎盘早剥出血等，而异物残留导致的出血不属于其适应症。3.C解析：宫腔填塞术后，患者应卧床休息48-72小时，以减少出血风险。4.C解析：宫腔填塞物通常在72小时后取出，以避免感染风险。5.C解析：宫腔填塞术操作时，宫腔深度应控制在9-12cm，以确保填塞效果。6.B解析：宫腔填塞术后，患者阴道流血量突然增多，最可能是填塞物移位导致的持续出血。7.A解析：宫腔填塞术操作时，填塞物应从宫底向宫颈方向填塞，以确保宫腔完全填满。8.C解析：宫腔填塞术后，患者出现发热、下腹痛，最可能是填塞物感染。9.B解析：宫腔填塞术操作时，宫腔压力应控制在1-2kPa，以避免过度压迫子宫血管。10.A解析：宫腔填塞术后，B超检查宫腔内是否存在游离液，主要目的是评估填塞效果。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：宫腔填塞术的禁忌症包括宫颈口过松、宫腔畸形、已有子宫切除史等。2.A、B、C、D解析：宫腔填塞术的材料包括可吸收纱条、不吸收纱条、聚氨酯水凝胶和明胶海绵。3.A、B、C、D解析：宫腔填塞术操作时，需要注意扩张宫颈、填塞物紧密贴合宫壁、检查宫腔是否填满、避免损伤子宫血管等事项。4.A、B、C、D解析：宫腔填塞术的并发症包括填塞物感染、填塞物移位、胎儿窘迫和子宫破裂。5.A、B、C、D解析：宫腔填塞术后，患者出现阴道流血不止、发热、下腹痛加剧、血压下降等症状需要紧急处理。6.A、B、C解析：宫腔填塞术的适应症包括剖宫产术后出血、胎盘早剥出血、产后子宫乏力出血等。7.A、B、C、D解析：宫腔填塞术操作时，常用的器械包括宫腔填塞器、宫腔镜、钳子和缝线。8.A、B、C、D解析：宫腔填塞术后，患者需要观察阴道流血量及颜色、体温变化、腹部压痛情况、胎心监护等。9.A、B、C解析：宫腔填塞术的禁忌症包括宫颈裂伤、宫腔感染、胎儿已死亡等。10.A、B、C、D解析：宫腔填塞术取出填塞物时，需要注意缓慢取出、避免过度牵拉、必要时配合宫腔镜、取出后立即缝合宫腔等事项。三、判断题答案及解析1.×解析：宫腔填塞术不适用于所有类型的子宫出血，例如前置胎盘导致的出血不适合使用。2.×解析：宫腔填塞术后，患者需要卧床休息48-72小时，避免过早下床活动。3.×解析：宫腔填塞术操作时，宫腔深度应控制在9-12cm，而非<10cm。4.√解析：宫腔填塞术后，填塞物通常在7天内取出，以避免感染风险。5.√解析：宫腔填塞术可以用于未产妇，只要符合适应症即可。6.×解析：宫腔填塞术后，患者出现发热可能是填塞物感染，而非移位。7.√解析：宫腔填塞术操作时，填塞物应均匀分布，以确保止血效果。8.×解析：宫腔填塞术后，患者需要禁食水6-8小时，避免过早进食。9.×解析：宫腔填塞术不适用于前置胎盘导致的出血，可能导致胎儿危险。10.√解析：宫腔填塞术操作时，宫腔压力应<2kPa，避免过度压迫子宫血管。11.√解析：宫腔填塞术后，患者需要绝对卧床休息72小时，以减少出血风险。12.×解析：宫腔填塞术不适用于子宫破裂导致的出血，可能加重损伤。13.√解析：宫腔填塞术操作时，填塞物应从宫颈口向宫底填塞，以确保宫腔完全填满。14.×解析：宫腔填塞术后，患者需要等待24-48小时，待出血稳定后再使用宫腔镜检查。15.×解析：宫腔填塞术不适用于治疗宫腔粘连，可能导致粘连加重。16.√解析：宫腔填塞术后，患者需要定期复查B超，以监测宫腔情况。17.√解析：宫腔填塞术操作时，填塞物应避免过度紧塞，以免影响子宫血液循环。18.×解析：宫腔填塞术后，患者需要根据出血情况决定是否使用缩宫素，而非立即使用。19.×解析：宫腔填塞术不适用于治疗子宫肌瘤导致的出血，可能需要手术或药物治疗。20.√解析：宫腔填塞术后，患者需要避免剧烈运动，以减少出血风险。四、简答题答案及解析1.宫腔填塞术的操作步骤-常规消毒铺巾，铺无菌巾单。-行宫颈扩张术，通常扩张至10-12号。-使用宫腔填塞器将填塞物（如可吸收纱条）沿宫腔方向填塞，从宫底向宫颈方向，确保宫腔完全填满。-填塞后检查宫腔，确保无游离液，并观察患者生命体征。-必要时配合B超或宫腔镜检查。-填塞后给予抗生素预防感染，并观察患者出血情况。2.宫腔填塞术的适应症-剖宫产术后出血。-胎盘早剥出血。-产后子宫乏力出血。-子宫切除术后出血（需谨慎评估）。-其他保守治疗无效的子宫出血。3.宫腔填塞术的禁忌症-宫颈裂伤。-宫腔畸形。-已有子宫切除史。-宫腔感染。-胎儿已死亡。-前置胎盘。4.宫腔填塞术的并发症及处理方法-填塞物感染：及时使用抗生素，必要时取出填塞物。-填塞物移位：立即进行B超检查，必要时取出填塞物。-胎儿窘迫：密切监测胎心，必要时进行宫腔镜检查或手术干预。-子宫破裂：立即进行手术干预。5.宫腔填塞术后患者的护理要点-绝对卧床休息48-72小时。-观察阴道流血量及颜色，记录生命体征。-预防感染，必要时使用抗生素。-定期复查B超，监测宫腔情况。-避免剧烈运动，避免过早下床活动。五、案例分析题答案及解析1.患者女，30岁，G2P1，因产后出血入院，生命体征不稳定，B超提示宫腔内少量游离液。-是否适合进行宫腔填塞术？-适合。产后出血且B超提示宫腔内少量游离液，符合宫腔填塞术的适应症。-操作步骤及注意事项-操作步骤：常规消毒铺巾，行宫颈扩张术，使用宫腔填塞器填塞纱条，从宫底向宫颈方向，确保宫腔完全填满，填塞后检查宫腔，给予抗生素预防感染，密切观察患者情况。-注意事项：填塞过程中避免过度紧塞，填塞后定期复查B超，监测宫腔情况，避免过早下床活动。2.患者女，28岁，G1P0，因胎盘早剥出血入院，血压70/50mmHg，心率120次/分。-宫腔填塞术的适应症、禁忌症及操作要点-适应症：胎盘早剥出血符合宫腔填塞术的适