宁德市人民医院妇科恶性肿瘤根治术分级考核

宁德市人民医院「妇科恶性肿瘤根治术」分级考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，以宫颈癌根治术最为常见的病理类型是？A.宫颈鳞状细胞癌B.宫颈腺癌C.宫颈小细胞癌D.宫颈内分泌癌2.对于宁德市某山区女性患者，宫颈癌根治术术后病理分期为ⅡB期，术后辅助放化疗方案首选为？A.顺铂+氟尿嘧啶+放疗B.阿霉素+环磷酰胺+放疗C.卡铂+紫杉醇+放疗D.培美曲塞+放疗3.宁德市某医院妇科恶性肿瘤根治术中，卵巢癌根治术的主要手术范围包括？A.全子宫切除+双附件切除+大网膜切除B.全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫C.全子宫切除+双附件切除+腹水细胞学检查D.以上都是4.在宁德地区，子宫内膜癌根治术术后病理发现淋巴结转移风险较高时，应采取？A.增加化疗剂量B.行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫C.调整放疗范围D.仅观察随访5.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，阴道癌根治术术后复发风险较高的部位是？A.盆腔前壁B.髂内淋巴结区域C.阴道下段D.腹股沟淋巴结区域6.对于宁德地区某老年女性患者，卵巢癌晚期根治术后，化疗方案中常首选的药物是？A.紫杉醇+卡铂B.顺铂+氟尿嘧啶C.阿霉素+环磷酰胺D.培美曲塞+顺铂7.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术后阴道残端瘘的发生率约为？A.5%B.10%C.15%D.20%8.对于宁德地区某宫颈癌根治术患者，术后病理分期为ⅠA2期，术后辅助治疗首选为？A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.观察随访9.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，子宫内膜癌根治术后病理发现肌层浸润深度≥50%，术后辅助治疗首选为？A.化疗B.放疗C.激素治疗D.免疫治疗10.在宁德地区，宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，应采取？A.行二次手术B.增加放疗剂量C.增加化疗强度D.观察随访二、多选题（每题3分，共10题）1.宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术术后可能出现的并发症包括？A.阴道残端瘘B.盆腔淋巴水肿C.尿道狭窄D.肠道梗阻2.对于宁德某医院卵巢癌根治术患者，术后病理分期为Ⅰ期，术后辅助治疗可选方案包括？A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.观察随访3.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术术后病理发现淋巴结转移，可能出现的转移部位包括？A.髂总淋巴结B.髂内淋巴结C.髂外淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结4.对于宁德某医院子宫内膜癌根治术患者，术后病理分期为Ⅱ期，术后辅助治疗可选方案包括？A.化疗B.放疗C.激素治疗D.免疫治疗5.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，阴道癌根治术术后复发风险较高的因素包括？A.年龄＞70岁B.术后病理分期为晚期C.术后放疗剂量不足D.患者免疫状态低下6.对于宁德某医院卵巢癌根治术患者，术后病理发现肿瘤细胞减灭术（Debulking）不完全，可能采取的补救措施包括？A.增加化疗强度B.行二次手术C.调整放疗范围D.免疫治疗7.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，可能的原因包括？A.手术切缘距肿瘤过近B.术前放疗剂量不足C.肿瘤浸润范围较大D.手术操作不当8.对于宁德某医院子宫内膜癌根治术患者，术后病理分期为Ⅰ期，术后辅助治疗可选方案包括？A.化疗B.放疗C.激素治疗D.观察随访9.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，卵巢癌根治术术后病理发现腹水细胞学阳性，可能的原因包括？A.肿瘤播散至腹膜B.肿瘤种植转移C.手术操作污染D.肿瘤复发10.对于宁德某医院宫颈癌根治术患者，术后病理分期为ⅡB期，术后辅助治疗可选方案包括？A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.激素治疗三、判断题（每题2分，共10题）1.宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术术后病理分期为ⅠA1期，无需辅助治疗。（×）2.对于宁德某医院卵巢癌根治术患者，术后病理分期为晚期，术后辅助化疗通常需要6个疗程。（√）3.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，子宫内膜癌根治术后病理发现肌层浸润深度＜50%，术后无需辅助治疗。（×）4.在宁德地区，宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，通常需要行二次手术。（√）5.对于宁德某医院阴道癌根治术患者，术后病理分期为早期，术后无需辅助治疗。（×）6.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，卵巢癌根治术术后病理发现腹水细胞学阳性，提示肿瘤完全切除。（×）7.对于宁德某医院宫颈癌根治术患者，术后病理分期为ⅠB1期，术后辅助治疗首选放疗。（√）8.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，子宫内膜癌根治术后病理发现淋巴结转移，术后辅助治疗首选化疗。（×）9.对于宁德某医院卵巢癌根治术患者，术后病理分期为Ⅰ期，术后辅助治疗通常需要3个疗程的化疗。（√）10.宁德某医院妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术术后病理发现淋巴结转移，术后辅助治疗通常需要6个疗程的化疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，宫颈癌根治术的手术适应症及禁忌症。2.简述宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，卵巢癌根治术术后病理分期为晚期时，辅助治疗的常用方案及注意事项。3.简述宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，子宫内膜癌根治术术后病理发现肌层浸润深度≥50%时，辅助治疗的常用方案及预后评估。4.简述宁德地区妇科恶性肿瘤根治术中，阴道癌根治术术后复发的高危因素及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某宁德山区女性患者，45岁，因宫颈菜花样肿块就诊，诊断为宫颈癌。术后病理分期为ⅡB期，无远处转移。请制定术后辅助治疗方案及注意事项。2.某宁德市区女性患者，58岁，因腹胀、腹痛就诊，诊断为卵巢癌。术后病理分期为ⅢC期，肿瘤细胞减灭术不完全。请制定术后辅助治疗方案及预后评估。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：宁德地区宫颈癌根治术中，鳞状细胞癌最为常见，约占70%以上。2.A解析：宫颈癌ⅡB期术后辅助放化疗方案首选顺铂+氟尿嘧啶+放疗，可降低复发风险。3.D解析：卵巢癌根治术手术范围包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，必要时行腹水细胞学检查。4.B解析：子宫内膜癌根治术后病理发现淋巴结转移风险较高时，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，降低复发风险。5.C解析：阴道癌根治术术后复发风险较高的部位是阴道下段，需重点观察。6.A解析：卵巢癌晚期根治术后，紫杉醇+卡铂是常用的一线化疗方案。7.B解析：宫颈癌根治术后阴道残端瘘的发生率约为10%，需注意手术技巧及术后护理。8.D解析：宫颈癌ⅠA2期术后病理分期低，无需辅助治疗，观察随访即可。9.B解析：子宫内膜癌根治术后病理发现肌层浸润深度≥50%，术后辅助治疗首选放疗，降低复发风险。10.A解析：宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，提示肿瘤残留，需行二次手术。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：宫颈癌根治术术后可能出现的并发症包括阴道残端瘘、盆腔淋巴水肿、尿道狭窄，肠梗阻较少见。2.A、D解析：卵巢癌Ⅰ期术后辅助治疗可选方案包括化疗（如紫杉醇+卡铂）或观察随访。3.A、B、C、D解析：宫颈癌根治术术后病理发现淋巴结转移，可能出现的转移部位包括髂总淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。4.A、B、C解析：子宫内膜癌Ⅱ期术后辅助治疗可选方案包括化疗、放疗或激素治疗。5.B、C、D解析：阴道癌根治术术后复发风险较高的因素包括术后病理分期为晚期、术后放疗剂量不足、患者免疫状态低下。6.A、B解析：卵巢癌根治术术后病理发现肿瘤细胞减灭术不完全，可增加化疗强度或行二次手术。7.A、B、C解析：宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，可能的原因包括手术切缘距肿瘤过近、术前放疗剂量不足、肿瘤浸润范围较大。8.D解析：子宫内膜癌Ⅰ期术后辅助治疗首选观察随访，无需化疗或放疗。9.A、B、C解析：卵巢癌根治术术后病理发现腹水细胞学阳性，可能的原因包括肿瘤播散至腹膜、肿瘤种植转移、手术操作污染。10.A、B、C解析：宫颈癌ⅡB期术后辅助治疗可选方案包括放疗、化疗或免疫治疗，激素治疗效果有限。三、判断题答案与解析1.×解析：宫颈癌ⅠA1期术后无需辅助治疗，但需密切随访。2.√解析：卵巢癌晚期术后辅助化疗通常需要6个疗程的紫杉醇+卡铂方案。3.×解析：子宫内膜癌根治术后病理发现肌层浸润深度＜50%，仍需辅助治疗，如放疗或激素治疗。4.√解析：宫颈癌根治术术后病理发现宫颈切缘阳性，需行二次手术。5.×解析：阴道癌根治术术后病理分期为早期，部分患者仍需辅助放疗。6.×解析：卵巢癌根治术术后病理发现腹水细胞学阳性，提示肿瘤未完全切除。7.√解析：宫颈癌ⅠB1期术后辅助治疗首选放疗，降低复发风险。8.×解析：子宫内膜癌根治术后病理发现淋巴结转移，术后辅助治疗首选放疗。9.√解析：卵巢癌Ⅰ期术后辅助化疗通常需要3个疗程的紫杉醇+卡铂方案。10.×解析：宫颈癌根治术术后病理发现淋巴结转移，术后辅助治疗首选放疗，化疗效果有限。四、简答题答案与解析1.宫颈癌根治术的手术适应症及禁忌症适应症：-宫颈癌ⅠB2期至ⅣA期；-盆腔淋巴结转移可控；-无远处转移。禁忌症：-肿瘤广泛侵犯膀胱、直肠；-患者全身状况差，无法耐受手术；-存在远处转移。2.卵巢癌晚期术后辅助治疗方案及注意事项常用方案：-紫杉醇+卡铂化疗6个疗程；-部分患者可考虑免疫治疗（如PD-1抑制剂）。注意事项：-化疗期间需密切监测骨髓抑制及肝肾毒性；-肿瘤细胞减灭术不完全时，需调整治疗方案。3.子宫内膜癌根治术术后病理发现肌层浸润深度≥50%的辅助治疗及预后常用方案：-放疗（盆腔及阴道）；-激素治疗（如孕激素）。预后评估：-肌层浸润深度≥50%提示复发风险较高，需加强随访；-放疗可有效降低复发，但需注意放射性损伤。4.阴道癌根治术术后复发的高危因素及预防措施高危因素：-术后病理分期为晚期；-术后放疗剂量不足；-患者免疫状态低下。预防措施：-术后密切随访，早期发现复发；-加强放疗剂量控制；-免疫治疗辅助降低复发风险。五、案例分析题答案与解析1.宫颈癌ⅡB期术后辅助治疗方案及注意事项辅助治疗方案：-顺铂+氟尿嘧啶+放疗；-部分患者可考虑同步免疫治疗（如PD-1抑制剂）。注意事项：-放疗期间需密切监测放射性