福州市中医院鹿角形结石综合治疗考核

福州市中医院「鹿角形结石」综合治疗考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.鹿角形结石最常见的病因是？A.尿路感染B.肾脏解剖结构异常C.肾小管液分泌紊乱D.饮食结构不合理2.鹿角形结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）的主要禁忌证是？A.结石直径＞2.5cmB.结石位于肾盂输尿管连接处C.患者合并严重心功能不全D.结石表面有钙化3.鹿角形结石术后预防复发最重要的措施是？A.定期复查B超B.增加饮水量C.调整饮食结构D.使用排石药物4.鹿角形结石并发感染时，首选的治疗方案是？A.立即手术取石B.抗生素联合ESWLC.经皮肾镜取石术（PCNL）D.口服排石汤5.鹿角形结石术后出现血尿，最可能的并发症是？A.尿路感染B.肾实质损伤C.肾周血肿D.结石残留6.鹿角形结石患者术前肠道准备的主要目的是？A.减少术后并发症B.增加结石排出率C.预防术后感染D.改善患者营养状况7.鹿角形结石术后出现发热、腰痛，最可能的并发症是？A.尿路感染B.肾结石复发C.肾周脓肿D.肾功能衰竭8.鹿角形结石患者行PCNL术后，引流管拔除的指征是？A.尿液清亮，血生化正常B.结石完全排出C.肾功能完全恢复D.术后疼痛消失9.鹿角形结石患者术后出现肾绞痛，最可能的原因是？A.结石残留B.尿路感染C.肾盂输尿管梗阻D.肾功能不全10.鹿角形结石患者术后饮食指导中，错误的是？A.限制高嘌呤食物B.鼓励高蛋白饮食C.增加钠盐摄入D.多饮水二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.鹿角形结石的常见临床表现包括？A.腰痛B.血尿C.肾区叩击痛D.尿频尿急E.发热2.鹿角形结石的影像学检查方法包括？A.B超B.CTC.MRID.KUBE.泌尿系造影3.鹿角形结石的手术治疗方式包括？A.ESWLB.PCNLC.肾盂切开取石术D.腔镜取石术E.药物排石4.鹿角形结石术后并发症包括？A.尿路感染B.肾周血肿C.肾功能衰竭D.结石复发E.尿路狭窄5.鹿角形结石患者的饮食指导包括？A.增加饮水量B.限制高草酸食物C.增加钠盐摄入D.补充钙质E.避免高蛋白饮食三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.鹿角形结石是指结石体积较大，呈鹿角状分布。（√）2.鹿角形结石患者术后不需要长期随访。（×）3.鹿角形结石患者术后饮食无需调整。（×）4.鹿角形结石患者术后易复发，需长期预防。（√）5.鹿角形结石患者术后出现发热一定是感染。（×）6.鹿角形结石患者术后饮食应高蛋白高嘌呤。（×）7.鹿角形结石患者术后无需预防尿路感染。（×）8.鹿角形结石患者术后易出现肾功能衰竭。（√）9.鹿角形结石患者术后饮食应限制钠盐。（√）10.鹿角形结石患者术后无需长期复查B超。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述鹿角形结石的定义及临床特点。2.简述鹿角形结石的常见病因及高危人群。3.简述鹿角形结石的手术治疗原则。4.简述鹿角形结石术后并发症的预防措施。5.简述鹿角形结石患者术后饮食指导要点。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试述鹿角形结石的综合治疗方案及临床应用价值。2.试述鹿角形结石术后长期随访的重要性及具体措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B鹿角形结石最常见的病因是肾脏解剖结构异常，如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盏憩室等，导致尿液引流不畅，易形成结石。（2分）2.C鹿角形结石患者行ESWL的主要禁忌证是严重心功能不全，因为ESWL可能诱发心律失常或心力衰竭。（2分）3.B鹿角形结石术后预防复发最重要的措施是增加饮水量，通过尿液冲刷减少结石形成风险。（2分）4.B鹿角形结石并发感染时，首选治疗方案是抗生素联合ESWL，先控制感染再碎石，避免感染扩散。（2分）5.B鹿角形结石术后出现血尿，最可能的并发症是肾实质损伤，因为手术创伤可能导致肾盂黏膜或肾实质出血。（2分）6.A鹿角形结石患者术前肠道准备的主要目的是减少术后并发症，如感染或出血。（2分）7.C鹿角形结石术后出现发热、腰痛，最可能的并发症是肾周脓肿，因感染未及时控制。（2分）8.A鹿角形结石患者行PCNL术后，引流管拔除的指征是尿液清亮，血生化正常，表明肾功能恢复。（2分）9.C鹿角形结石患者术后出现肾绞痛，最可能的原因是肾盂输尿管梗阻，结石残留或水肿导致。（2分）10.C鹿角形结石患者术后饮食指导中，错误的是增加钠盐摄入，因为高钠会加重肾脏负担，增加结石风险。（2分）二、多选题答案与解析1.A、B、C、E鹿角形结石的常见临床表现包括腰痛、血尿、肾区叩击痛、发热，尿频尿急多见于膀胱结石。（3分）2.A、B、D、E鹿角形结石的影像学检查方法包括B超、CT、KUB、泌尿系造影，MRI对结石显示效果较差。（3分）3.B、C、D鹿角形结石的手术治疗方式包括PCNL、肾盂切开取石术、腔镜取石术，ESWL不适用于鹿角形结石，药物排石效果有限。（3分）4.A、B、C、D、E鹿角形结石术后并发症包括尿路感染、肾周血肿、肾功能衰竭、结石复发、尿路狭窄。（3分）5.A、B、E鹿角形结石患者的饮食指导包括增加饮水量、限制高草酸食物、避免高蛋白饮食，无需限制钙质摄入。（3分）三、判断题答案与解析1.√鹿角形结石是指结石体积较大，呈鹿角状分布，多见于肾盂肾盏。（1分）2.×鹿角形结石患者术后需长期随访，预防复发和并发症。（1分）3.×鹿角形结石患者术后饮食应低草酸、低嘌呤、高钙，避免高钠。（1分）4.√鹿角形结石患者术后易复发，需长期预防，如多饮水、调整饮食。（1分）5.×鹿角形结石患者术后发热可能是感染或梗阻，需鉴别诊断。（1分）6.×鹿角形结石患者术后饮食应低嘌呤，高钙有助于抑制结石形成。（1分）7.×鹿角形结石患者术后需预防尿路感染，如使用抗生素。（1分）8.√鹿角形结石患者术后易出现肾功能衰竭，需密切监测。（1分）9.√鹿角形结石患者术后饮食应限制钠盐，减少肾脏负担。（1分）10.×鹿角形结石患者术后需长期复查B超，监测结石复发。（1分）四、简答题答案与解析1.鹿角形结石的定义及临床特点定义：鹿角形结石是指结石体积较大，呈鹿角状分布在肾盂肾盏内，常伴有多发、复杂性结石。临床特点：腰痛、血尿、反复感染、肾功能损害等。（5分）2.鹿角形结石的常见病因及高危人群常见病因：肾脏解剖结构异常（如肾盂输尿管连接处狭窄）、代谢异常（如草酸钙结石）、尿路感染等。高危人群：长期卧床、饮水不足、代谢综合征患者。（5分）3.鹿角形结石的手术治疗原则原则：首选PCNL或肾盂切开取石术，必要时联合ESWL。术中需彻底清除结石，控制感染，保护肾功能。（5分）4.鹿角形结石术后并发症的预防措施预防措施：术后多饮水、预防感染、定期复查、调整饮食、避免复发因素。（5分）5.鹿角形结石患者术后饮食指导要点饮食要点：多饮水（>2000ml/d）、低草酸食物（如菠菜、豆腐）、低嘌呤食物（如动物内脏）、高钙饮食（促进草酸钙溶解）、避免高钠。（5分）五、论述题答案与解析1.鹿角形结石的综合治疗方案及临床应用价值综合治疗方案：根据结石大小、位置、肾功能等选择PCNL、肾盂切开取石术或ESWL联合治疗。PCNL是目前首选，可彻底清除结石，减少复发。临床应用价值：可显著改善患者症状，保护