宣城市中医院代谢性疾病病理考核

宣城市中医院代谢性疾病病理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.下列哪种病理改变最符合2型糖尿病早期肾损害的表现？A.肾小球系膜细胞增生B.肾小管脂肪变性C.肾间质水肿D.肾血管玻璃样变E.肾小管蛋白管型2.甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞最常见的病理变化是？A.透明化生B.钙化C.淋巴浸润D.乳头状增生E.滤泡内胶质减少3.糖尿病足溃疡最常见的感染菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌4.甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质的主要变化是？A.胶质增生B.胶质溶解C.胶质钙化D.胶质出血E.胶质纤维化5.高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期最主要的病理特征是？A.中膜钙化B.内膜泡沫细胞形成C.动脉中层萎缩D.动脉内膜增厚E.动脉壁弹性蛋白断裂6.原发性醛固酮增多症时，肾小管病理最常见的改变是？A.间质纤维化B.肾小管空泡变性C.肾小管上皮细胞扁平化D.肾小管玻璃样变E.肾小管淀粉样变性7.甲状腺炎（亚急性）时，甲状腺内最常见的炎症细胞是？A.浆细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.组织细胞8.糖尿病微血管病变中，视网膜病变的主要病理基础是？A.脂肪栓塞B.血小板聚集C.血管壁基底膜增厚D.动脉粥样硬化斑块E.血管炎9.甲状腺功能亢进时，心肌最典型的病理改变是？A.心肌纤维肥大B.心肌纤维化C.心肌细胞坏死D.心肌间质水肿E.心肌脂肪浸润10.糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是？A.肾小球局灶节段性硬化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾血管钙化E.肾单位大量减少二、多选题（共5题，每题3分）1.甲状腺功能亢进时，可能出现的病理改变包括？A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.甲状腺滤泡内胶质减少C.甲状腺间质淋巴细胞浸润D.甲状腺血管扩张E.甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）增生2.糖尿病足溃疡的常见并发症有？A.感染B.深层组织破坏C.血管病变D.神经病变E.癌变3.高脂血症患者动脉粥样硬化病变进展期的病理特征包括？A.纤维斑块形成B.血栓形成C.动脉中层钙化D.动脉内膜溃疡E.动脉壁弹性蛋白降解4.甲状腺炎（慢性淋巴细胞性）的病理表现有？A.甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润B.甲状腺滤泡萎缩C.甲状腺间质纤维化D.甲状腺血管炎E.甲状腺滤泡内胶质增多5.糖尿病肾病不同分期的病理特征包括？A.肾小球系膜增生（1期）B.肾小球基底膜增厚（2期）C.肾小球结节性硬化（4期）D.肾小管萎缩（3期）E.肾血管钙化（5期）三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病肾病早期主要表现为肾小球系膜细胞和内皮细胞增生。（√）2.甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞常呈现嗜酸性变。（×）3.糖尿病足溃疡最常见的感染菌是金黄色葡萄球菌。（√）4.甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质增多且黏稠。（√）5.高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期以泡沫细胞形成为主。（√）6.原发性醛固酮增多症时，肾小管上皮细胞常呈现空泡变性。（√）7.甲状腺炎（亚急性）时，甲状腺内常可见多核巨细胞。（×）8.糖尿病微血管病变中，视网膜病变的主要病理基础是血管壁基底膜增厚。（√）9.甲状腺功能亢进时，心肌细胞常呈现脂肪浸润。（×）10.糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是肾单位大量减少。（√）四、填空题（共10题，每题1分）1.2型糖尿病早期肾损害的主要病理改变是______和______。答：肾小球系膜细胞增生，肾小球基底膜增厚2.甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞常呈现______改变。答：柱状化生3.糖尿病足溃疡最常见的感染菌是______。答：金黄色葡萄球菌4.高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期最主要的病理特征是______形成。答：泡沫细胞5.甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质的主要变化是______。答：胶质增生6.原发性醛固酮增多症时，肾小管病理最常见的改变是______。答：肾小管空泡变性7.甲状腺炎（亚急性）时，甲状腺内最常见的炎症细胞是______。答：中性粒细胞8.糖尿病微血管病变中，视网膜病变的主要病理基础是______。答：血管壁基底膜增厚9.甲状腺功能亢进时，心肌最典型的病理改变是______。答：心肌纤维肥大10.糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是______。答：肾单位大量减少五、简答题（共5题，每题4分）1.简述糖尿病肾病不同分期的病理特征。答：-1期：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生。-2期：肾小球基底膜增厚。-3期：肾小球系膜和基底膜增厚，伴肾小管萎缩和间质纤维化。-4期：肾小球结节性硬化（膜性肾病）。-5期：肾单位大量减少，进展为ESRD。2.简述甲状腺功能亢进时甲状腺的病理改变。答：-甲状腺滤泡上皮细胞增生，呈柱状化生。-滤泡内胶质减少。-间质血管增生、扩张。-滤泡旁细胞（C细胞）增生减少（因受TSH抑制）。3.简述高脂血症患者动脉粥样硬化病变的进展过程。答：-早期：内膜下脂质沉积，形成泡沫细胞。-进展期：纤维斑块形成，伴血栓形成和血管壁重构。-晚期：斑块破裂，形成溃疡，伴钙化或动脉瘤形成。4.简述糖尿病足溃疡的常见并发症。答：-感染（细菌、真菌）。-深层组织破坏（骨质破坏、神经损伤）。-血管病变（缺血性溃疡）。-神经病变（感觉减退、畸形足）。5.简述原发性醛固酮增多症时肾脏的病理改变。答：-肾小管上皮细胞空泡变性（因低钾血症）。-肾小管间质纤维化。-肾小球系膜和基底膜增厚（高血压性改变）。-部分病例可见类固醇性肾病（长期使用糖皮质激素）。六、论述题（共2题，每题5分）1.论述糖尿病微血管病变的病理机制及临床意义。答：糖尿病微血管病变主要累及视网膜、肾脏、神经和心肌等器官，其病理机制包括：-血管内皮功能障碍（氧化应激、炎症因子释放）。-血管壁基底膜增厚（糖基化终产物积累）。-血小板聚集和血栓形成（高血糖诱导的凝血因子激活）。临床意义：-视网膜病变可导致失明。-肾脏病变可导致ESRD。-神经病变可导致糖尿病足和自主神经功能障碍。2.论述甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退的病理区别及宣城地区临床特点。答：病理区别：-甲状腺功能亢进：滤泡上皮细胞柱状化生，胶质减少，血管增生。-甲状腺功能减退：滤泡内胶质增生、黏稠，滤泡旁细胞（C细胞）减少，间质纤维化。宣城地区临床特点：-宣城市属亚热带季风气候，碘缺乏地区较常见甲状腺疾病，需注意碘摄入与甲状腺功能异常的关系。-中老年患者甲状腺功能减退更常见，需结合当地老龄化趋势及生活方式（如高盐饮食）进行病理鉴别。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：2型糖尿病早期肾损害主要表现为肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，伴系膜基质增多，符合糖尿病微血管病变的早期特征。2.A解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞呈柱状化生，以适应碘摄取和甲状腺激素合成增加的需求。3.B解析：金黄色葡萄球菌是糖尿病足溃疡最常见的感染菌，其耐药性高，易导致难治性感染。4.B解析：甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质因TSH分泌减少而大量蓄积，呈现黏稠、嗜酸性改变。5.B解析：高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期最主要的病理特征是内膜下脂质沉积，形成泡沫细胞，这是病变的始动环节。6.B解析：原发性醛固酮增多症时，高醛固酮血症导致肾小管上皮细胞空泡变性（低钾性肾病）。7.B解析：亚急性甲状腺炎的病理特征是甲状腺内中性粒细胞浸润，伴巨细胞形成（Warthin-Starry染色）。8.C解析：糖尿病视网膜病变的主要病理基础是血管壁基底膜增厚，伴微血管瘤形成和渗出。9.A解析：甲状腺功能亢进时，心肌细胞代偿性肥大，但长期亢进可导致心肌纤维化。10.E解析：糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是大量肾单位萎缩、消失，剩余肾单位代偿性肥大。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞增生、胶质减少，血管扩张，但C细胞（分泌降钙素）常受TSH抑制而减少。2.A,B,C,D解析：糖尿病足溃疡的常见并发症包括感染、深层组织破坏、血管病变和神经病变，与高血糖诱导的免疫抑制和神经病变有关。3.A,B,D,E解析：动脉粥样硬化病变进展期形成纤维斑块，伴血栓形成、内膜溃疡和弹性蛋白降解，最终导致血管狭窄或闭塞。4.A,B,C,D解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理特征是滤泡被淋巴细胞浸润、萎缩，间质纤维化，伴血管炎和淋巴细胞滤泡形成。5.A,B,C,D,E解析：糖尿病肾病不同分期的病理特征依次为系膜增生、基底膜增厚、肾小管萎缩、结节性硬化及肾单位减少。三、判断题答案与解析1.√解析：糖尿病肾病早期主要表现为肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，伴系膜基质增多。2.×解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞常呈现柱状化生，胞质略呈空泡状，而非嗜酸性变。3.√解析：金黄色葡萄球菌是糖尿病足溃疡最常见的感染菌，其耐药性高，易导致难治性感染。4.√解析：甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质因TSH分泌减少而大量蓄积，呈现黏稠、嗜酸性改变。5.√解析：高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期最主要的病理特征是内膜下脂质沉积，形成泡沫细胞。6.√解析：原发性醛固酮增多症时，高醛固酮血症导致肾小管上皮细胞空泡变性（低钾性肾病）。7.×解析：亚急性甲状腺炎的病理特征是甲状腺内中性粒细胞浸润，伴巨细胞形成（Warthin-Starry染色），而非多核巨细胞。8.√解析：糖尿病微血管病变中，视网膜病变的主要病理基础是血管壁基底膜增厚，伴微血管瘤形成和渗出。9.×解析：甲状腺功能亢进时，心肌细胞常呈现肥大（代偿性增生），而非脂肪浸润。10.√解析：糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是肾单位大量减少，进展为ESRD。四、填空题答案与解析1.肾小球系膜细胞增生，肾小球基底膜增厚解析：糖尿病肾病早期主要表现为肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，伴系膜基质增多，后期基底膜增厚。2.柱状化生解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞呈柱状化生，以适应碘摄取和甲状腺激素合成增加的需求。3.金黄色葡萄球菌解析：金黄色葡萄球菌是糖尿病足溃疡最常见的感染菌，其耐药性高，易导致难治性感染。4.泡沫细胞解析：高脂血症患者动脉粥样硬化病变早期最主要的病理特征是内膜下脂质沉积，形成泡沫细胞。5.胶质增生解析：甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡内胶质因TSH分泌减少而大量蓄积，呈现黏稠、嗜酸性改变。6.肾小管空泡变性解析：原发性醛固酮增多症时，高醛固酮血症导致肾小管上皮细胞空泡变性（低钾性肾病）。7.中性粒细胞解析：亚急性甲状腺炎的病理特征是甲状腺内中性粒细胞浸润，伴巨细胞形成（Warthin-Starry染色）。8.血管壁基底膜增厚解析：糖尿病微血管病变中，视网膜病变的主要病理基础是血管壁基底膜增厚，伴微血管瘤形成和渗出。9.心肌纤维肥大解析：甲状腺功能亢进时，心肌细胞代偿性肥大，但长期亢进可导致心肌纤维化。10.肾单位大量减少解析：糖尿病肾病5期（ESRD）的主要病理特征是肾单位大量减少，进展为ESRD。五、简答题答案与解析1.糖尿病肾病不同分期的病理特征答：-1期：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生。-2期：肾小球基底膜增厚。-3期：肾小球系膜和基底膜增厚，伴肾小管萎缩和间质纤维化。-4期：肾小球结节性硬化（膜性肾病）。-5期：肾单位大量减少，进展为ESRD。解析：糖尿病肾病按病理进展可分为5期，早期以肾小球系膜病变为主，后期累及肾小管、间质及血管，最终发展为ESRD。2.甲状腺功能亢进时甲状腺的病理改变答：-甲状腺滤泡上皮细胞增生，呈柱状化生。-滤泡内胶质减少。-间质血管增生、扩张。-滤泡旁细胞（C细胞）增生减少（因受TSH抑制）。解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡上皮细胞为适应激素合成需求而增生，滤泡内胶质因TSH分泌减少而减少，血管增生以支持代谢需求。3.高脂血症患者动脉粥样硬化病变的进展过程答：-早期：内膜下脂质沉积，形成泡沫细胞。-进展期：纤维斑块形成，伴血栓形成和血管壁重构。-晚期：斑块破裂，形成溃疡，伴钙化或动脉瘤形成。解析：动脉粥样硬化病变从脂质沉积开始，逐步发展为纤维斑块，最终可导致血管狭窄或闭塞。4.糖尿病足溃疡的常见并发症答：-感染（细菌、真菌）。-深层组织破坏（骨质破坏、神经损伤）。-血管病变（缺血性溃疡）。-神经病变（感觉减退、畸形足）。解析：糖尿病足溃疡易继发感染、组织破坏、血管病变和神经病变，需综合管理。5.原发性醛固酮增多症时肾脏的病理改变答：-肾小管上皮细胞空泡变性（因低钾血症）。-肾小管间质纤维化。-肾小球系膜和基底膜增厚（高血压性改变）。-部分病例可见类固醇性肾病（长期使用糖皮质激素）。解析