盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术考核

盐城市人民医院「单孔腹腔镜结直肠手术」考核一、单选题（共10题，每题2分）1.盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，首选的套件型号是多少？A.10mmB.12mmC.13mmD.15mm2.单孔腹腔镜结直肠手术中，哪个解剖标志是肿瘤根治性切除的重要参考点？A.肠系膜上动脉根部D.腔静脉C.肾上腺D.膈肌脚3.盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术中，关于吻合口瘘的预防，以下哪项措施最为关键？A.缝线选择B.吻合器型号C.肠道准备D.术后营养支持4.术后早期出现发热、腹痛、白细胞升高等症状，高度怀疑吻合口漏，盐城市人民医院的紧急处理措施首选？A.立即再次手术B.非手术治疗（禁食、引流、抗生素）C.内镜下介入治疗D.肠道减压5.单孔腹腔镜结直肠手术中，哪个并发症的发生率显著低于传统多孔手术？A.肺栓塞B.腹腔粘连C.脏器损伤D.出血6.盐城市人民医院推荐的单孔腹腔镜结直肠手术术后镇痛方案中，首选哪种药物？A.芬太尼B.曲马多C.布托啡诺D.阿片类药物复合非甾体抗炎药7.单孔腹腔镜结直肠手术中，关于术后早期下床活动的建议，盐城市人民医院的推荐时间是？A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时8.盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，对于肿瘤直径＞5cm的患者，推荐采用哪种术式？A.经典多孔手术B.单孔腹腔镜手术+辅助切口C.完全单孔腹腔镜手术D.开腹手术9.单孔腹腔镜结直肠手术中，关于术后肠功能恢复，以下哪项指标最能反映早期恢复情况？A.术后排气时间B.术后排便次数C.术后体重变化D.术后疼痛评分10.盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，关于术后并发症的监测，哪个时间点风险最高？A.术后1天B.术后3天C.术后7天D.术后14天二、多选题（共5题，每题3分）1.盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术中，术前肠道准备的关键步骤包括哪些？A.清洁灌肠B.口服肠道抗生素C.纤维结肠镜检查D.营养支持评估2.单孔腹腔镜结直肠手术中，哪些并发症需要紧急手术干预？A.吻合口瘘B.肠梗阻C.腹腔感染D.肠系膜血管栓塞3.盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，关于术后疼痛管理，以下哪些措施有效？A.胸腔闭式引流B.非甾体抗炎药C.神经阻滞D.持续静脉镇痛4.单孔腹腔镜结直肠手术中，哪些解剖结构需要特别保护以避免损伤？A.胰十二指肠动脉B.肠系膜上静脉C.肾上腺静脉D.膈神经5.盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，术后早期并发症的常见表现包括哪些？A.发热（＞38.5℃）B.腹胀C.肠鸣音消失D.切口感染三、判断题（共10题，每题1分）1.单孔腹腔镜结直肠手术的术后住院时间通常比传统多孔手术短。（√）2.盐城市人民医院推荐的单孔腹腔镜结直肠手术适用于所有结直肠肿瘤患者。（×）3.单孔腹腔镜结直肠手术中，吻合口瘘的发生率显著高于传统多孔手术。（×）4.术后早期出现腹胀、腹痛，但生命体征平稳，可能是腹腔感染的表现。（√）5.单孔腹腔镜结直肠手术的术后肠梗阻发生率显著高于传统多孔手术。（×）6.盐城市人民医院推荐的单孔腹腔镜结直肠手术术后镇痛方案以非甾体抗炎药为主。（√）7.单孔腹腔镜结直肠手术中，术后早期下床活动有助于肠功能恢复。（√）8.单孔腹腔镜结直肠手术的术后并发症发生率显著高于传统多孔手术。（×）9.盐城市人民医院推荐的单孔腹腔镜结直肠手术术后饮食恢复以流质为主，逐步过渡。（√）10.单孔腹腔镜结直肠手术的术后并发症监测重点在术后7天内。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术的适应症。2.简述单孔腹腔镜结直肠手术术后早期并发症的常见原因及处理措施。3.简述单孔腹腔镜结直肠手术术后疼痛管理的具体方案。4.简述单孔腹腔镜结直肠手术与多孔手术在术后恢复方面的主要差异。5.简述盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术术后营养支持的重要性及措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，结肠癌，肿瘤直径4cm，盐城市人民医院拟行单孔腹腔镜结直肠根治术。术前评估显示患者心肺功能良好，无严重合并症。请分析该患者的手术适应症及术后并发症的预防措施。2.患者女性，58岁，直肠肿瘤，拟行单孔腹腔镜结直肠手术。术后第2天出现发热（39℃）、腹胀、腹部压痛，生命体征平稳。请分析可能的并发症及处理方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：盐城市人民医院在单孔腹腔镜结直肠手术中，首选13mm套件以适应不同手术需求。2.A解析：肠系膜上动脉根部是肿瘤根治性切除的重要解剖标志，有助于确定切除范围。3.C解析：肠道准备是预防吻合口瘘的关键，可有效减少术后感染风险。4.B解析：吻合口漏的紧急处理首选非手术治疗（禁食、引流、抗生素），必要时再手术。5.B解析：单孔腹腔镜手术因创伤小，腹腔粘连发生率显著低于传统多孔手术。6.D解析：阿片类药物复合非甾体抗炎药是术后镇痛的优选方案，效果更佳。7.C解析：术后24小时早期下床活动有助于肠功能恢复及预防并发症。8.C解析：肿瘤直径＞5cm患者，完全单孔腹腔镜手术能更好地保护周围结构。9.A解析：术后排气时间是反映肠功能恢复的最直接指标。10.B解析：术后3天是并发症风险最高的时间段，需重点监测。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前肠道准备需全面评估，包括清洁灌肠、抗生素、纤维结肠镜及营养支持。2.A,B,D解析：吻合口瘘、肠梗阻、肠系膜血管栓塞需紧急手术干预。3.B,C,D解析：非甾体抗炎药、神经阻滞、持续静脉镇痛是有效的术后镇痛措施。4.A,B,D解析：胰十二指肠动脉、肠系膜上静脉、膈神经需特别保护。5.A,B,C解析：发热、腹胀、肠鸣音消失是术后早期并发症的常见表现。三、判断题答案与解析1.√解析：单孔腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，住院时间短。2.×解析：单孔腹腔镜手术有禁忌症，如肿瘤远处转移、严重腹腔粘连等。3.×解析：单孔腹腔镜手术因创伤小，吻合口瘘发生率更低。4.√解析：腹胀、腹痛伴发热可能是腹腔感染的表现。5.×解析：单孔腹腔镜手术并发症发生率低于传统多孔手术。6.√解析：术后镇痛以非甾体抗炎药为主，可减少阿片类药物副作用。7.√解析：早期下床活动有助于促进肠功能恢复。8.×解析：单孔腹腔镜手术并发症发生率低于传统多孔手术。9.√解析：术后饮食需逐步过渡，以流质为主，避免早期肠梗阻。10.√解析：术后7天内是并发症高发期，需重点监测。四、简答题答案与解析1.适应症盐城市人民医院单孔腹腔镜结直肠手术的适应症包括：①结肠癌根治术；②直肠癌根治术；③肿瘤直径＜5cm的早期结直肠肿瘤；④心肺功能良好，无严重合并症；⑤无严重腹腔粘连。2.并发症原因及处理常见原因：①吻合口瘘（肠道准备不足、缝合技术不当）；②腹腔感染（术后引流不畅）；③肠梗阻（吻合口狭窄）。处理措施：①非手术治疗（禁食、引流、抗生素）；②必要时手术干预。3.术后疼痛管理具体方案：①非甾体抗炎药（塞来昔布）；②神经阻滞（肋间神经阻滞）；③持续静脉镇痛（PCA泵）；④早期多模式镇痛（药物+物理方法）。4.术后恢复差异单孔腹腔镜手术：①住院时间短；②疼痛轻；③肠功能恢复快；④切口美观。传统多孔手术：①住院时间长；②疼痛重；③肠功能恢复慢；④切口多。5.术后营养支持重要性：①促进伤口愈合；②提高免疫力；③减少并发症。措施：①早期肠内营养（鼻肠管）；②必要时肠外营养；③逐步恢复经口进食。五、案例分析题答案与解析1.手术适应症及并发症预防适应症：①肿瘤