大兴安岭中医院大量输血方案考核

大兴安岭中医院大量输血方案考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区冬季气温较低，大量输血时，为预防冷凝集反应，应优先选用哪种血液成分？A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.冷沉淀E.白细胞浓缩悬液2.大兴安岭中医院某患者因重度贫血需紧急输血，医嘱要求输注O型血。若血型鉴定结果不确定，应优先选择哪种血型？A.AB型血B.A型血C.B型血D.O型血（Rh阴性）E.O型血（Rh阳性）3.大量输血后，患者出现枸橼酸盐中毒表现，最可能的原因是？A.血容量不足B.染色体异常C.枸橼酸盐过量D.铁负荷过高E.肝功能衰竭4.大兴安岭地区冬季寒冷，患者因冻伤合并失血性休克，大量输血时首选哪种血液成分？A.全血B.洗涤红细胞C.冰冻血浆D.冷沉淀E.浓缩血小板5.大量输血后，患者出现弥散性血管内凝血（DIC），首选的治疗措施是？A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）B.输注浓缩血小板C.使用肝素抗凝D.输注全血E.纠正贫血6.大兴安岭地区某患者因车祸导致大量失血，血红蛋白为30g/L，血压70/50mmHg，首选的输血方案是？A.仅输注血浆B.仅输注红细胞C.红细胞+血浆D.红细胞+血小板E.全血7.大量输血时，为预防酸中毒，应优先选用哪种血液成分？A.浓缩红细胞B.血浆C.白细胞浓缩悬液D.冷沉淀E.全血8.大兴安岭中医院某患者因溶血性贫血需输血，为减少输血反应，应优先选择哪种血液成分？A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.冷沉淀E.白细胞浓缩悬液9.大量输血后，患者出现急性肺损伤（TRALI），最可能的原因是？A.感染B.弥散性血管内凝血C.输血相关急性肺损伤D.酸中毒E.枸橼酸盐中毒10.大兴安岭地区冬季输血，为预防冷反应，应将血液温度控制在？A.4℃B.10-20℃C.30-37℃D.40-45℃E.室温二、多选题（每题3分，共10题）1.大量输血时，可能出现的并发症包括？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.酸中毒C.枸橼酸盐中毒D.冷凝集反应E.急性肺损伤（TRALI）2.大兴安岭地区冬季大量输血，为预防低体温，应注意？A.输血前将血液复温至30-37℃B.使用加温输血器C.患者保温毯覆盖D.输血速度缓慢E.输血前预热血液3.大量输血时，为预防电解质紊乱，应监测哪些指标？A.钙离子B.钾离子C.镁离子D.钠离子E.氯离子4.大兴安岭地区某患者因失血性休克需大量输血，应优先选择哪些血液成分？A.浓缩红细胞B.血浆C.浓缩血小板D.冷沉淀E.全血5.大量输血后，为预防凝血功能障碍，应输注哪些成分？A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.浓缩血小板C.冷沉淀D.全血E.浓缩红细胞6.大兴安岭地区冬季输血，为预防冷反应，应注意？A.选择Rh阴性血B.输血前将血液复温C.患者保温D.输血速度缓慢E.血液保存温度7.大量输血后，可能出现哪些神经系统并发症？A.癫痫B.脑出血C.昏迷D.脑水肿E.感染8.大兴安岭地区某患者因冻伤合并失血，大量输血时需注意？A.输注温血B.补充晶体液C.监测血气分析D.预防感染E.输注全血9.大量输血后，为预防酸中毒，应采取哪些措施？A.输注碳酸氢钠B.补充晶体液C.输注浓缩红细胞D.使用利尿剂E.严格控制输血速度10.大兴安岭地区某患者因车祸大量失血，大量输血时需注意？A.输血前交叉配血B.输血速度缓慢C.监测血常规D.预防感染E.输注全血三、判断题（每题2分，共10题）1.大量输血时，为预防酸中毒，应优先选用血浆。（×）2.大兴安岭地区冬季输血，为预防冷反应，应选择Rh阳性血。（×）3.大量输血后，患者出现枸橼酸盐中毒，应补充钙剂。（√）4.大量输血时，为预防DIC，应输注全血。（×）5.大兴安岭地区某患者因冻伤合并失血，应优先输注冷沉淀。（×）6.大量输血后，患者出现急性肺损伤，应减慢输血速度。（√）7.大兴安岭地区冬季输血，为预防低体温，应将血液保存于4℃。（×）8.大量输血时，为预防电解质紊乱，应监测血钙、血钾。（√）9.大兴安岭地区某患者因溶血性贫血需输血，应优先选择O型血。（×）10.大量输血后，患者出现弥散性血管内凝血，应使用肝素抗凝。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述大兴安岭地区冬季大量输血的注意事项。2.大量输血后，可能出现哪些并发症？如何预防？3.大兴安岭地区某患者因冻伤合并失血，大量输血时需注意哪些问题？4.大量输血时，如何预防电解质紊乱？5.简述新鲜冰冻血浆（FFP）在大兴安岭中医院大量输血中的应用。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：大兴安岭中医院某患者因车祸导致失血性休克，血红蛋白60g/L，血压70/50mmHg，需要大量输血。请制定合理的输血方案，并说明理由。2.案例：大兴安岭地区某患者因溶血性贫血需输血，医嘱要求输注O型血。若血型鉴定结果不确定，如何处理？可能出现哪些风险？如何预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：大兴安岭地区冬季气温低，冷凝集反应风险高。浓缩红细胞去除了血浆中的冷凝集素，更适合低温环境。2.D-解析：O型血（Rh阴性）为“万能供血者”，但需优先选择Rh阴性血，避免抗体反应。若不确定，可输注O型Rh阴性血。3.C-解析：大量输血时，枸橼酸盐代谢加快，可能导致钙离子缺乏，出现枸橼酸盐中毒。4.B-解析：冻伤患者体温低，失血后易出现低体温。洗涤红细胞去除了血浆，减少冷反应风险。5.C-解析：DIC时需抗凝治疗，肝素是首选药物。6.C-解析：失血性休克时，优先补充血容量，红细胞+血浆可同时纠正贫血和血容量不足。7.A-解析：浓缩红细胞去除了血浆，减少酸性代谢产物，可预防酸中毒。8.B-解析：浓缩红细胞去除了血浆中的抗体，减少输血反应。9.C-解析：TRALI是输血相关急性肺损伤，常见于大量输血后。10.C-解析：冬季输血时，血液温度应控制在30-37℃，避免冷反应。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-解析：大量输血并发症包括DIC、酸中毒、枸橼酸盐中毒、冷凝集反应、TRALI等。2.A,B,C-解析：冬季输血需复温血液、使用加温输血器、患者保温，避免低体温。3.A,B,C,D,E-解析：大量输血可能引起电解质紊乱，需监测钙、钾、镁、钠、氯等。4.A,B,C-解析：失血性休克时，优先补充红细胞和血浆，必要时加用血小板。5.A,B,C-解析：DIC时需补充FFP、血小板、冷沉淀，纠正凝血功能。6.B,C,D-解析：冬季输血需复温血液、患者保温、缓慢输血，避免冷反应。7.A,B,C,D-解析：大量输血可能引起癫痫、脑出血、昏迷、脑水肿等神经系统并发症。8.A,B,C,D-解析：冻伤患者输血需复温血液、补充晶体液、监测血气、预防感染。9.A,B,C-解析：大量输血时，碳酸氢钠、晶体液、浓缩红细胞可预防酸中毒。10.A,C,D,E-解析：输血前配血、监测血常规、预防感染、必要时输全血。三、判断题答案与解析1.×-解析：大量输血时，优先补充红细胞，血浆用于纠正凝血功能。2.×-解析：冬季输血应选择Rh阴性血，避免冷凝集反应。3.√-解析：枸橼酸盐中毒时需补充钙剂。4.×-解析：DIC时需抗凝，避免输注全血。5.×-解析：冻伤患者优先输注洗涤红细胞。6.√-解析：TRALI时需减慢输血速度，避免肺损伤。7.×-解析：冬季输血应复温血液至30-37℃，避免低体温。8.√-解析：大量输血可能引起电解质紊乱，需监测血钙、血钾等。9.×-解析：溶血性贫血患者需输注同型血，避免抗体反应。10.√-解析：DIC时需使用肝素抗凝。四、简答题答案与解析1.大兴安岭地区冬季大量输血注意事项：-复温血液至30-37℃；-使用加温输血器；-患者保温；-优先选择Rh阴性血；-输血速度根据患者情况调整；-监测血常规、电解质、血气等。2.大量输血并发症及预防：-并发症：DIC、酸中毒、枸橼酸盐中毒、冷凝集反应、TRALI等；-预防：-复温血液；-优先选择浓缩红细胞；-补充钙剂；-抗凝治疗；-监测血常规、电解质等。3.冻伤合并失血大量输血注意事项：-复温血液；-补充晶体液；-监测血气分析；-预防感染；-优先输注洗涤红细胞。4.大量输血预防电解质紊乱：-监测血钙、血钾、镁、钠、氯等；-及时补充缺失的电解质；-避免过快输血。5.新鲜冰冻血浆（FFP）应用：-用于纠正凝血功能障碍；-大量输血时预防DIC；-溶血性贫血患者输血前补充；-大兴安岭中医院需根据患者情况合理使用。五、案例分析题答案与解析1.案例答案：-输血方案：1.立即输注浓缩红细胞（2单位/小时）；2.输注晶体液（生理盐水或林格液）补充血容量；3.根据凝血功能情况，补充FFP或血小板；4.复温血液至30