绍兴市中医院急救技能定期考核

绍兴市中医院急救技能定期考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在绍兴市突发洪水灾害现场，发现一患者意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，首要抢救措施是？A.开放气道并人工呼吸B.立即进行心前区叩击除颤C.高流量吸氧并建立静脉通路D.立即使用肾上腺素并持续胸外按压2.绍兴某居民区发生一氧化碳中毒事件，其中一名患者出现意识模糊、口唇樱桃红色，此时最紧急的处理是？A.立即给予高流量氧气吸入B.迅速将患者转移到空气新鲜处C.使用纳洛酮拮抗中毒D.立即静脉注射甘露醇降低颅内压3.某老年患者因摔倒导致股骨骨折，现场出现骨盆挤压痛，伴有面色苍白、冷汗，应优先考虑？A.立即进行骨盆固定B.快速建立静脉通路并输血C.使用吗啡止痛并准备手术D.拍摄X光片明确骨折类型4.绍兴某工厂发生急性有机磷农药中毒，患者出现大汗、流涎、瞳孔缩小，此时应立即使用的药物是？A.氯化铵催吐B.碘解磷定（解磷定）C.阿托品D.地塞米松抗过敏5.患者因车祸导致创伤性失血性休克，血压70/50mmHg，心率120次/分，首选的补液方案是？A.平衡盐溶液快速输液B.血浆胶体液输注C.红细胞悬液输血D.先使用升压药再输液6.绍兴某景区夏季高温中暑，患者出现高热、抽搐、皮肤干热，应首选的降温措施是？A.大量物理降温（冰袋）B.静脉注射退热药物C.人工冬眠疗法D.肌肉注射氯丙嗪7.患者突发心搏骤停，抢救过程中发现除颤仪电量不足，此时应优先采取？A.继续胸外按压不中断B.立即更换除颤仪电池C.使用简易呼吸器辅助通气D.调整患者体位以改善通气8.绍兴某患者因哮喘急性发作，出现端坐呼吸、双肺哮鸣音，首选的支气管扩张剂是？A.肾上腺素B.沙丁胺醇（万托林）雾化吸入C.硫酸镁静脉注射D.普萘洛尔控制心率9.患者突发意识丧失，心电图显示室性心动过速，首选的治疗药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钠10.绍兴某患者因溺水导致低氧血症，动脉血气分析PaO₂50mmHg，此时应首选的氧疗方式是？A.高流量鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气（CPAP）D.气管插管高压氧二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.绍兴某山区发生地震，现场发现多名外伤患者，以下哪些情况应优先处理？A.颅脑损伤伴昏迷B.张力性气胸C.肢体离断伤D.食管破裂伴吞咽困难E.颈椎损伤伴呼吸困难2.患者出现急性肺栓塞，以下哪些检查有助于确诊？A.D-二聚体检测B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.肺功能测试D.心电图（可能出现S₁Q₃T₃综合征）E.胸部X线片（可能正常或示肺纹理增粗）3.绍兴某患者因电击伤入院，以下哪些并发症需要警惕？A.心律失常B.严重软组织烧伤C.肾功能衰竭D.电击伤后神经损伤E.中枢神经系统损害4.患者出现急性中毒，以下哪些情况需要立即洗胃？A.有机磷农药中毒B.强酸或强碱中毒C.巴比妥类药物中毒D.乙醇中毒E.阿片类药物中毒5.绍兴某患者因糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院，以下哪些治疗措施是必要的？A.补充生理盐水纠正脱水B.胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉注射D.监测血糖和血气分析E.胰高血糖素治疗三、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者，男性，65岁，绍兴本地居民，因突发“天旋地转、呕吐”来诊。查体：意识清楚，血压180/100mmHg，心率90次/分，双下肢无力，右侧肢体偏瘫。既往高血压病史10年。提问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即需要哪些检查以明确诊断？（3）急救处理措施包括哪些？2.患者，女性，28岁，绍兴某纺织厂工人，因“突发呼吸困难、面色发绀”呼救。现场发现患者端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。既往哮喘病史3年。提问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）为进一步治疗，需要紧急建立哪些监测？3.患者，男性，35岁，绍兴某工地工人，因“高处坠落导致腰部剧痛、无法站立”来诊。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，心率110次/分，腹肌紧张，双下肢感觉运动正常。提问：（1）该患者可能存在哪些损伤？（2）急救处理中需特别注意哪些事项？（3）转运过程中应如何固定患者？四、简答题（共2题，每题5分，计10分）1.简述绍兴地区夏季溺水患者急救的关键步骤。2.简述有机磷农药中毒患者的解毒原则及常用药物。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：心搏骤停时，胸外按压是恢复循环的首要措施，肾上腺素需在除颤或高级生命支持时使用。2.B解析：一氧化碳中毒时，迅速脱离中毒环境是关键，高流量氧可加速CO排出。3.B解析：股骨骨折伴休克需优先抗休克，快速补液可改善循环。4.C解析：阿托品可对抗毒蕈碱样症状，碘解磷定用于酶复活。5.A解析：失血性休克首选晶体液快速扩容，胶体液需根据情况补充。6.A解析：物理降温（冰袋、风扇）是首选，避免药物降温或过度降温。7.A解析：胸外按压不中断是心肺复苏的核心，除颤仪需尽快更换。8.B解析：沙丁胺醇雾化是哮喘急性发作的速效支气管扩张剂。9.A解析：利多卡因是室性心动过速的首选药物，肾上腺素用于心源性休克。10.B解析：面罩吸氧可提供较高氧浓度，CPAP适用于意识清醒患者。二、多选题答案与解析1.A、B、E解析：颅脑损伤、张力性气胸、颈椎损伤伴呼吸困难需优先处理。2.A、B、D解析：D-二聚体、CTPA、心电图是确诊肺栓塞的关键检查。3.A、B、C、D、E解析：电击伤可导致心律失常、烧伤、肾损伤、神经损伤及中枢损害。4.A、B、C、E解析：有机磷、强酸强碱、巴比妥、阿片类药物中毒需洗胃。5.A、B、D解析：DKA需补液、胰岛素治疗，监测血糖和血气，无需碳酸氢钠或胰高血糖素。三、案例分析题答案与解析1.（1）脑出血（高血压脑病）。（2）头颅CT、血压监测、心电图。（3）控制血压、吸氧、降低颅内压（甘露醇）、备好止血药物。2.（1）哮喘急性发作。（2）吸氧、雾化沙丁胺醇、解痉药物（如糖皮质激素）、监测血氧饱和度。（3）建立有创或无创通气监测，心电监护。3.（1）脊柱骨折伴截瘫可能。（2）避免搬动，保持呼吸道通畅，监测生命体征。（3）仰卧位，颈、胸、腰椎板式固定，平托双下肢。四、简答题答案与解析1.（1）迅速清除口鼻异物，保持呼吸道