南通市人民医院对比剂使用规范考核

南通市人民医院对比剂使用规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南通市人民医院规定，使用碘对比剂前，对患者进行过敏风险评估时，以下哪项不属于高危因素？（A）A.过敏史B.支气管哮喘C.肝功能不全D.糖尿病E.肾功能正常2.患者因肾功能不全（eGFR30mL/min）需行增强CT检查，应首选哪种对比剂？（B）A.非离子型低渗碘对比剂B.非离子型等渗碘对比剂C.离子型低渗碘对比剂D.顺磁性对比剂E.上述均不适合3.南通市人民医院要求，对需使用碘对比剂的孕妇，应优先选择哪种检查方式？（C）A.增强CTB.增强MRIC.静脉尿路造影（IVU）D.胆囊造影E.核医学检查4.患者有碘对比剂过敏史，需行急诊增强CT检查，应采取什么措施？（A）A.禁用碘对比剂，改用非增强或非离子型对比剂B.使用小剂量碘对比剂，并严密监测C.使用高剂量肾上腺素预防过敏反应D.仅需术前抗组胺药物预防E.延期检查至过敏史消失5.南通市人民医院规定，使用碘对比剂前，患者需禁食多久？（B）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.无需禁食6.患者行增强MRI检查，应使用哪种对比剂？（D）A.碘对比剂B.胶体对比剂C.磁共振造影剂（钆剂）D.上述均可E.上述均不可7.南通市人民医院要求，增强CT检查后，患者多久内禁止剧烈运动？（C）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时E.无需限制8.患者有甲亢病史，需行增强CT检查，应特别注意什么？（A）A.选用含碘对比剂需谨慎，必要时需抗甲状腺药物控制B.对比剂剂量需加倍C.检查前需停用所有激素类药物D.检查后无需特殊处理E.仅需术前短期服用碘化钾9.南通市人民医院规定，对肾功能不全患者使用碘对比剂前，应检测哪项指标？（B）A.血常规B.肾小球滤过率（eGFR）C.肝功能酶谱D.电解质E.糖化血红蛋白10.患者行增强CT检查后出现皮疹，可能的原因是？（C）A.术后感染B.激光照射C.对比剂过敏D.造影剂外渗E.检查设备故障二、多选题（每题3分，共10题）11.南通市人民医院规定，碘对比剂过敏风险评估时，以下哪些属于高危因素？（ABCD）A.既往碘对比剂过敏史B.严重哮喘或支气管痉挛C.甲状腺功能亢进D.肾功能不全E.青少年患者12.患者行增强CT检查前，需询问哪些病史？（ABCE）A.过敏史B.甲状腺功能C.肾功能D.体重E.是否怀孕或哺乳13.南通市人民医院要求，对碘对比剂过敏风险较高的患者，可采取哪些预防措施？（ABC）A.术前使用抗组胺药物B.术前使用糖皮质激素C.准备急救药物和设备D.延长检查时间E.使用更大剂量对比剂14.增强CT检查中，对比剂外渗可能导致哪些后果？（ABDE）A.局部组织坏死B.血管炎C.肾功能衰竭D.淋巴管炎E.全身过敏反应15.南通市人民医院规定，对需使用碘对比剂的儿童，应特别注意什么？（ACD）A.剂量需按体重调整B.检查前需空腹8小时C.需监护人陪同D.检查后需观察更长时间E.无需特殊准备16.增强MRI检查前，患者需禁食的原因是？（AB）A.预防恶心呕吐B.避免对比剂与食物相互作用C.降低检查成本D.提高检查分辨率E.缩短检查时间17.南通市人民医院要求，对碘对比剂过敏反应的处理措施包括？（ABCD）A.立即停止检查B.使用肾上腺素等急救药物C.保持患者平卧D.必要时吸氧E.立即通知患者家属18.增强CT检查中，对比剂肾病的风险因素包括？（BCDE）A.检查时间过长B.严重肾功能不全C.高剂量对比剂D.使用离子型对比剂E.术后脱水19.南通市人民医院规定，对碘对比剂过敏的患者，术后观察时间不少于？（AB）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时20.增强CT检查中，对比剂不良反应的常见症状包括？（ACDE）A.皮疹B.头痛C.呼吸困难D.恶心呕吐E.体温升高三、判断题（每题2分，共10题）21.南通市人民医院规定，所有患者使用碘对比剂前均需进行过敏风险评估。（√）22.患者行增强CT检查后，无需限制饮水。（×）23.碘对比剂过敏反应通常在检查后30分钟内发生。（√）24.增强MRI检查无需禁食。（√）25.肾功能不全患者使用碘对比剂前，eGFR低于30mL/min即为绝对禁忌。（√）26.南通市人民医院要求，增强CT检查后患者可立即进行核医学检查。（×）27.碘对比剂过敏风险较高的患者，术前可使用小剂量肾上腺素预防。（×）28.儿童使用碘对比剂时，剂量与成人相同。（×）29.增强CT检查中，对比剂外渗需立即用热敷处理。（×）30.南通市人民医院规定，碘对比剂过敏反应的处理流程需记录在病历中。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述南通市人民医院碘对比剂过敏风险评估的流程。32.碘对比剂肾病的预防措施有哪些？33.患者行增强CT检查前，需询问哪些关键病史？34.碘对比剂过敏反应的急救措施包括哪些？35.儿童使用碘对比剂时需注意哪些特殊问题？五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男性，65岁，有高血压病史，肾功能轻度下降（eGFR45mL/min），需行增强CT检查。检查前询问发现患者有轻度哮喘，但否认碘对比剂过敏史。请根据南通市人民医院规定，评估该患者使用碘对比剂的风险，并提出处理建议。37.患者女性，28岁，怀孕6周，因腹痛行急诊增强CT检查。检查中患者突发呼吸困难、皮疹，血压下降。请根据南通市人民医院规定，判断该患者是否为碘对比剂过敏，并写出急救处理流程。答案与解析一、单选题1.答案：D解析：糖尿病本身不属于碘对比剂过敏的高危因素，但合并肾功能不全或哮喘时需更谨慎。2.答案：B解析：肾功能不全患者应首选非离子型等渗碘对比剂，以降低肾损伤风险。3.答案：C解析：孕妇需避免含碘对比剂，静脉尿路造影（IVU）使用非离子型对比剂相对安全。4.答案：A解析：过敏史患者应避免碘对比剂，改用非离子型对比剂或非增强检查。5.答案：B解析：南通市人民医院规定，增强CT检查前需禁食4小时。6.答案：C解析：增强MRI检查必须使用磁共振造影剂（钆剂）。7.答案：C解析：增强CT检查后需观察2小时，禁止剧烈运动。8.答案：A解析：甲亢患者使用含碘对比剂需谨慎，必要时需抗甲状腺药物控制。9.答案：B解析：肾功能不全患者需检测eGFR，以评估对比剂使用风险。10.答案：C解析：皮疹是对比剂过敏的典型症状。二、多选题11.答案：ABCD解析：碘对比剂过敏高危因素包括既往过敏史、严重哮喘、甲亢、肾功能不全。12.答案：ABCE解析：需询问过敏史、甲状腺功能、肾功能、是否怀孕或哺乳。13.答案：ABC解析：预防措施包括术前抗组胺、糖皮质激素，以及准备急救药物。14.答案：ABDE解析：外渗可能导致局部组织坏死、血管炎、淋巴管炎、全身过敏反应。15.答案：ACD解析：儿童需按体重调整剂量、监护人陪同、延长观察时间。16.答案：AB解析：禁食主要是为预防恶心呕吐和避免对比剂与食物相互作用。17.答案：ABCD解析：急救措施包括停止检查、使用肾上腺素、保持平卧、吸氧。18.答案：BCDE解析：风险因素包括严重肾功能不全、高剂量对比剂、离子型对比剂、术后脱水。19.答案：AB解析：术后观察时间不少于30分钟或1小时。20.答案：ACDE解析：常见症状包括皮疹、呼吸困难、恶心呕吐、体温升高。三、判断题21.√22.×解析：增强CT后需观察对比剂排泄情况，一般建议多饮水。23.√解析：多数过敏反应在检查后30分钟内发生。24.√解析：增强MRI无需禁食，但需排除禁忌症。25.√解析：eGFR低于30mL/min时，碘对比剂使用风险极高。26.×解析：增强CT后需间隔足够时间（通常24小时）再行核医学检查。27.×解析：小剂量肾上腺素主要用于已发生过敏反应时，而非预防。28.×解析：儿童剂量需按体重计算，通常低于成人。29.×解析：对比剂外渗需用冷敷而非热敷。30.√解析：过敏反应处理流程需记录在病历中。四、简答题31.碘对比剂过敏风险评估流程1.询问过敏史（含碘对比剂、食物、药物等）；2.评估高危因素（肾功能、哮喘、甲亢等）；3.术前检测eGFR、甲状腺功能等；4.必要时术前使用抗组胺药物或糖皮质激素；5.准备急救药物和设备。32.碘对比剂肾病预防措施1.选用非离子型对比剂；2.评估肾功能，避免高剂量使用；3.检查前充分水化；4.肾功能不全患者可使用肾毒性抑制剂（如N-乙酰半胱氨酸）；5.检查后监测肾功能。33.增强CT检查前需询问的关键病史1.过敏史（碘对比剂、食物、药物）；2.肾功能（糖尿病、高血压等）；3.呼吸系统疾病（哮喘）；4.甲状腺功能；5.是否怀孕或哺乳；6.近期是否行核医学检查。34.碘对比剂过敏反应急救措施1.立即停止检查，保持患者平卧；2.吸氧，保持呼吸道通畅；3.静脉注射肾上腺素；4.使用抗组胺药物（如苯海拉明）；5.必要时糖皮质激素；6.心电监护，必要时心肺复苏。35.儿童使用碘对比剂的特殊问题1.剂量需按体重调整；2.需监护人陪同，避免哭闹；3.预防措施需加强（如术前镇静）；4.术后观察时间需延长；5.肾功能监测需更严格。五、案例分析题36.处理建议1.风险评估：患者有哮喘，属于碘对比剂过敏中风险因素；肾功能轻度下降，需谨慎。2.处理：可选用非