青岛市中医院子宫内翻复位术操作考核

青岛市中医院子宫内翻复位术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.子宫内翻的主要原因是？A.分娩时子宫收缩过度B.产后过早下床活动C.产程中膀胱过度充盈D.子宫壁肌层薄弱2.子宫内翻复位术的最佳时机是？A.发病后立即进行B.发病后6小时内C.发病后12-24小时D.发病后48小时以上3.子宫内翻复位术中，最先应进行的操作是？A.托起子宫底部B.注入生理盐水C.扩张宫颈管D.使用宫缩剂4.下列哪种情况不适合进行子宫内翻复位术？A.子宫内翻时间超过12小时B.患者有凝血功能障碍C.子宫内翻伴严重感染D.子宫内翻伴大出血5.子宫内翻复位术后，应重点观察？A.体温变化B.阴道流血量C.腹部压痛程度D.以上都是6.子宫内翻复位术后，预防再发的关键是？A.加强子宫收缩B.使用抗生素C.避免过早下床活动D.以上都是7.子宫内翻复位术中，若患者出现呼吸困难，可能的原因是？A.膜迷走神经反射B.肺部感染C.气胸D.以上都有可能8.子宫内翻复位术后，子宫出血量超过500ml，应考虑？A.子宫收缩不良B.感染C.再次内翻D.以上都有可能9.子宫内翻复位术中，若宫颈水肿，应采取？A.冷盐水冲洗B.水杨酸类药物C.行宫颈扩张术D.以上都对10.子宫内翻复位术后，预防血栓形成的措施是？A.静脉输液B.按摩子宫C.使用弹力袜D.以上都对二、多选题（每题2分，共10题）1.子宫内翻的临床表现包括？A.阴道持续流血B.下腹疼痛C.恶露量减少D.子宫轮廓不清2.子宫内翻复位术的禁忌证包括？A.子宫破裂B.严重心功能不全C.感染性休克D.凝血功能障碍3.子宫内翻复位术的术前准备包括？A.配血备用B.抗生素皮试C.膀胱充盈D.心电图检查4.子宫内翻复位术后，可能出现的并发症包括？A.子宫破裂B.盆腔感染C.血栓形成D.膜迷走神经反射5.子宫内翻复位术中，常用的辅助措施包括？A.生理盐水冲洗B.宫缩剂使用C.宫颈扩张棒D.镇痛药物6.子宫内翻复位术后，子宫收缩不良的原因可能包括？A.药物影响B.感染C.肌层损伤D.血供不足7.子宫内翻复位术中，托起子宫底部的要点包括？A.动作轻柔B.确保宫体前倾C.避免过度牵拉D.辅助手配合8.子宫内翻复位术后，预防感染的措施包括？A.抗生素使用B.保持外阴清洁C.定期换药D.避免不必要的宫腔操作9.子宫内翻复位术中，若患者出现烦躁不安，可能的原因是？A.疼痛刺激B.膜迷走神经反射C.低血压D.感染10.子宫内翻复位术后，出院指导应包括？A.避免重体力劳动B.定期复查C.注意感染迹象D.补充铁剂三、判断题（每题1分，共10题）1.子宫内翻是分娩后的常见并发症。（×）2.子宫内翻复位术应在发病后6小时内进行。（√）3.子宫内翻复位术中，若宫颈水肿，可使用水杨酸类药物。（×）4.子宫内翻复位术后，预防血栓形成的关键是早期下床活动。（×）5.子宫内翻复位术中，若患者出现呼吸困难，应立即停止操作。（√）6.子宫内翻复位术后，子宫出血量超过500ml，应考虑再次手术。（×）7.子宫内翻复位术中，托起子宫底部的动作应轻柔，避免过度牵拉。（√）8.子宫内翻复位术后，预防感染的关键是抗生素的长期使用。（×）9.子宫内翻复位术中，若患者出现烦躁不安，可能是膜迷走神经反射。（√）10.子宫内翻复位术后，出院指导应包括避免重体力劳动。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述子宫内翻复位术的操作步骤。2.简述子宫内翻复位术的术后护理要点。3.简述子宫内翻复位术的并发症及处理措施。4.简述子宫内翻复位术的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，30岁，产后12小时出现阴道持续流血，量约800ml，伴下腹疼痛。查体：子宫轮廓不清，宫颈口紧闭。提问：如何诊断该患者是否为子宫内翻？应如何进行复位术？2.患者女性，28岁，产后8小时突发阴道流血不止，量约1000ml，伴面色苍白、出冷汗。查体：子宫轮廓不清，血压80/50mmHg。提问：该患者可能出现了什么情况？应如何紧急处理？答案与解析一、单选题1.A解析：子宫内翻的主要原因是分娩时子宫收缩过度，导致子宫肌层内翻。2.C解析：子宫内翻复位术的最佳时机是发病后12-24小时，此时子宫壁尚有弹性，复位成功率较高。3.A解析：子宫内翻复位术中，最先应进行的操作是托起子宫底部，以恢复子宫的正常位置。4.B解析：患者有凝血功能障碍时，子宫内翻复位术可能导致大出血，不宜进行。5.D解析：子宫内翻复位术后，应重点观察体温变化、阴道流血量、腹部压痛程度等，以防并发症。6.D解析：子宫内翻复位术后，预防再发的关键是加强子宫收缩、使用抗生素、避免过早下床活动等。7.A解析：子宫内翻复位术中，若患者出现呼吸困难，可能是由于膜迷走神经反射引起。8.D解析：子宫内翻复位术后，子宫出血量超过500ml，应考虑子宫收缩不良、感染、再次内翻等。9.D解析：子宫内翻复位术中，若宫颈水肿，可使用冷盐水冲洗、水杨酸类药物或行宫颈扩张术。10.D解析：子宫内翻复位术后，预防血栓形成的措施包括静脉输液、按摩子宫、使用弹力袜等。二、多选题1.A、B、D解析：子宫内翻的临床表现包括阴道持续流血、下腹疼痛、子宫轮廓不清等。2.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术的禁忌证包括子宫破裂、严重心功能不全、感染性休克、凝血功能障碍等。3.A、B、D解析：子宫内翻复位术的术前准备包括配血备用、抗生素皮试、心电图检查等。4.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术后，可能出现的并发症包括子宫破裂、盆腔感染、血栓形成、膜迷走神经反射等。5.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术中，常用的辅助措施包括生理盐水冲洗、宫缩剂使用、宫颈扩张棒、镇痛药物等。6.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术后，子宫收缩不良的原因可能包括药物影响、感染、肌层损伤、血供不足等。7.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术中，托起子宫底部的要点包括动作轻柔、确保宫体前倾、避免过度牵拉、辅助手配合等。8.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术后，预防感染的措施包括抗生素使用、保持外阴清洁、定期换药、避免不必要的宫腔操作等。9.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术中，若患者出现烦躁不安，可能的原因是疼痛刺激、膜迷走神经反射、低血压、感染等。10.A、B、C、D解析：子宫内翻复位术后，出院指导应包括避免重体力劳动、定期复查、注意感染迹象、补充铁剂等。三、判断题1.×解析：子宫内翻是分娩后的少见并发症，但并非罕见。2.√解析：子宫内翻复位术的最佳时机是发病后6-12小时，此时子宫壁尚有弹性，复位成功率较高。3.×解析：子宫内翻复位术中，若宫颈水肿，可使用冷盐水冲洗或按摩，避免使用水杨酸类药物。4.×解析：子宫内翻复位术后，预防血栓形成的关键是早期下床活动，但需避免过度劳累。5.√解析：子宫内翻复位术中，若患者出现呼吸困难，应立即停止操作并采取急救措施。6.×解析：子宫内翻复位术后，子宫出血量超过500ml，应首先排除感染、子宫收缩不良等，而非立即考虑再次手术。7.√解析：子宫内翻复位术中，托起子宫底部的动作应轻柔，避免过度牵拉，以防子宫壁损伤。8.×解析：子宫内翻复位术后，预防感染的关键是合理使用抗生素，而非长期使用。9.√解析：子宫内翻复位术中，若患者出现烦躁不安，可能是由于膜迷走神经反射引起。10.√解析：子宫内翻复位术后，出院指导应包括避免重体力劳动，以防子宫再次内翻。四、简答题1.简述子宫内翻复位术的操作步骤-患者取膀胱截石位，消毒外阴及宫颈。-麻醉成功后，用手指探查宫腔，确认子宫内翻。-用生理盐水冲洗宫腔，清除坏死组织。-托起子宫底部，逐步将子宫复位。-确认子宫复位后，给予宫缩剂。-术后观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予抗生素预防感染。2.简述子宫内翻复位术的术后护理要点-密切观察阴道流血量及颜色，防止再次内翻。-给予宫缩剂，促进子宫收缩。-保持外阴清洁，每日换药。-预防感染，必要时使用抗生素。-避免过早下床活动，防子宫再次内翻。3.简述子宫内翻复位术的并发症及处理措施-子宫破裂：若发生子宫破裂，应立即进行子宫修补术或子宫切除。-盆腔感染：预防感染，必要时使用抗生素。-血栓形成：鼓励早期下床活动，预防血栓形成。-膜迷走神经反射：若患者出现烦躁不安，应立即停止操作，给予镇静药物。4.简述子宫内翻复位术的预防措施-分娩时避免过度用力，防子宫收缩过度。-产后注意休息，避免过早下床活动。-膀胱充盈时避免强行分娩，防子宫内翻。-加强产前教育，提高对子宫内翻的认识。五、案例分析题1.患者女性，30岁，产后12小时出现阴道持续流血，量约800ml，伴下腹疼痛。查体：子宫轮廓不清，宫颈口紧闭。提问：如何诊断该患者是否为子宫内翻？应如何进行复位术？-诊断：根据患者产后12小时出现阴道持续流血、量约800ml，伴下腹疼痛，查体子宫轮廓不清、宫颈口紧闭，可诊断为子宫内翻。-复位术：-患者取膀胱截石位，消毒外阴及宫颈。-麻醉成功后，用手指探查宫腔，确认子宫内翻。-用生理盐水冲洗宫腔，清除坏死组织。-托起子宫底部，逐步将子宫复位。-确认子宫复位后，给予宫缩剂。-术后观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予抗生素预防感染。2.患者女性，28岁，产后8小时突发阴道流血不止，量约1000ml，伴面色苍白、出冷汗。查体：子宫轮