连云港市中医院超声诊断医师晋升考核

连云港市中医院超声诊断医师晋升考核一、单选题（共20题，每题1分，合计20分）1.连云港地区常见的肝占位性病变中，以下哪种病变的超声特征最符合“典型的‘假肾征’”？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝腺瘤D.肝囊肿2.患者女性，62岁，因“腹胀、食欲不振1个月”就诊。超声显示肝脏左叶实性肿块，边界不清，内部呈低回声，血流信号丰富，RI0.7。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝硬化结节C.肝癌D.肝脓肿3.在超声引导下进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）时，以下哪种情况提示恶性可能性较高？A.超声表现为“微小钙化”B.血流信号稀少C.回声均匀D.边界清晰4.连云港地区肾结石的高发年龄段通常是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁5.患者男性，45岁，因“反复无痛性血尿2年”就诊。超声显示膀胱内发现一低回声结节，活动度好，最可能的诊断是？A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱息肉D.膀胱憩室6.在评估腹膜后淋巴结肿大时，以下哪种淋巴结短轴直径超过1.5cm通常需要进一步检查？A.腰大淋巴结B.肾上腺淋巴结C.腰干淋巴结D.腰方肌淋巴结7.连云港地区乳腺癌的常见超声特征不包括？A.边界不规则B.回声不均匀C.后方衰减明显D.内部呈点状强回声8.患者女性，38岁，发现甲状腺结节伴钙化。超声显示结节大小1.2cm，内部可见微钙化，最需要警惕的是？A.结节囊性变B.桥本氏甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进9.在超声评估睾丸扭转时，以下哪种发现最支持诊断？A.睾丸明显增大，内部回声增强B.睾丸血流信号消失或显著减少C.睾丸周围积液D.睾丸内部呈低回声10.连云港地区妊娠期子宫颈病变的超声筛查重点不包括？A.宫颈管长度B.宫颈内口形态C.宫颈外口扩张情况D.宫颈后方血流信号11.超声引导下穿刺活检时，以下哪种情况提示穿刺针位置不当？A.穿刺路径显示为实性组织B.穿刺针未突破包膜C.回声信号增强D.血流信号明显增多12.在评估下肢深静脉血栓时，以下哪种发现提示血栓形成？A.静脉管腔内径增宽B.静脉内血流信号消失C.静脉壁增厚D.静脉内出现“涡流”信号13.连云港地区前列腺增生的超声诊断标准中，以下哪个指标最具有参考价值？A.前列腺体积B.前列腺长度C.前列腺宽度D.前列腺厚度14.患者男性，50岁，因“睾丸无痛性肿胀3天”就诊。超声显示睾丸内低回声区，边界不清，最可能的诊断是？A.睾丸扭转B.睾丸附件扭转C.睾丸肿瘤D.睾丸鞘膜积液15.在超声评估急性胰腺炎时，以下哪种发现最支持诊断？A.胰腺弥漫性增大，回声增强B.胰腺周围积液C.胰腺内部囊性变D.胰腺血流信号增多16.连云港地区儿童鞘膜积液的超声特征不包括？A.睾丸周围囊性积液B.睾丸位置正常C.鞘膜囊壁增厚D.积液内可见分隔17.在超声评估胆囊结石时，以下哪种情况提示结石可能进入胆总管？A.胆囊颈增粗B.胆囊壁增厚C.胆总管内径增宽D.胆囊内可见强回声伴声影18.患者女性，65岁，因“腹胀、恶心1周”就诊。超声显示肝脏弥漫性病变，回声增强，门静脉增宽，最可能的诊断是？A.肝硬化B.脂肪肝C.肝炎D.肝癌19.在超声评估肾积水时，以下哪种情况提示肾盂积水严重？A.肾盂扩张至3cm以上B.肾实质变薄C.肾盏扩张D.肾血流信号增多20.连云港地区甲状腺功能亢进的超声特征不包括？A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺血流信号增多C.甲状腺内部回声增强D.甲状腺包膜增厚二、多选题（共10题，每题2分，合计20分）1.超声评估肝癌的典型特征包括？A.边界不规则B.回声不均匀C.内部可见“血管湖”D.后方回声增强E.彩色多普勒显示血流信号丰富，RI>0.72.甲状腺结节恶性风险评估的“TI-RADS分级”中，以下哪些分级提示恶性可能性较高？A.TI-RADS3级B.TI-RADS4级C.TI-RADS5级D.TI-RADS2级E.TI-RADS1级3.超声评估前列腺增生的诊断依据包括？A.前列腺体积增大B.中央区腺体增生C.前列腺尿道受压D.膀胱颈部梗阻E.前列腺内部回声均匀4.超声评估急性阑尾炎的典型特征包括？A.阑尾增粗，管壁增厚B.阑尾周围积液C.阑尾内可见粪石强回声D.阑尾血流信号增多E.阑尾长径超过1cm5.超声评估睾丸扭转的鉴别诊断需与以下哪些疾病鉴别？A.睾丸肿瘤B.睾丸附件扭转C.睾丸鞘膜积液D.睾丸炎E.睾丸嵌顿6.超声评估肾结石的典型特征包括？A.结石呈强回声，伴明显声影B.结石位于肾盏或肾盂C.结石周围可见“结石征”D.结石导致肾积水E.结石内部可见“囊状”回声7.连云港地区常见的甲状腺结节囊性变特征包括？A.结节内部呈无回声或低回声B.结节边界清晰C.结节内可见“分隔”D.结节后方回声增强E.结节内可见“钙化”8.超声评估胆囊息肉的典型特征包括？A.息肉直径通常小于1cmB.息肉呈强回声，无声影C.息肉基底宽大D.息肉内部回声均匀E.息肉随体位移动9.超声评估膀胱肿瘤的典型特征包括？A.肿瘤呈实体性或囊实性回声B.肿瘤边界不规则C.肿瘤内部血流信号丰富D.肿瘤导致膀胱壁增厚E.肿瘤基底宽大10.超声评估腹水时，以下哪些情况提示腹水量较多？A.腹水深度超过2cmB.腹水深度超过5cmC.腹水深度超过8cmD.腹水内可见“絮状”回声E.腹水深度超过10cm三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.连云港地区肝癌的超声诊断标准中，任何结节直径超过1cm均需高度怀疑恶性。（×）2.甲状腺微小钙化通常提示恶性病变。（√）3.肾结石伴肾积水时，超声可发现肾实质变薄。（√）4.前列腺增生时，前列腺体积通常超过30ml。（√）5.睾丸扭转时，睾丸血流信号通常完全消失。（√）6.胆囊息肉通常需要手术切除。（×）7.肝硬化时，肝脏回声通常均匀增强。（×）8.膀胱肿瘤的超声特征通常表现为“高回声型”（×）9.腹水深度超过8cm时，超声可观察到明显移动性液性暗区。（√）10.甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号通常稀少。（×）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述连云港地区肝癌的超声诊断要点。2.简述甲状腺结节TI-RADS分级的应用价值。3.简述肾结石的超声鉴别诊断要点。4.简述睾丸扭转的超声诊断及鉴别诊断要点。5.简述前列腺增生的超声评估方法。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.病例：患者女性，55岁，因“发现甲状腺结节1年，近期增大”就诊。超声显示甲状腺右叶结节大小1.5cm，边界不清，内部呈低回声，可见微钙化，血流信号丰富（RI0.6）。请分析该结节的超声特征及诊断思路。2.病例：患者男性，70岁，因“腹胀、食欲不振3个月”就诊。超声显示肝脏弥漫性病变，回声增强，门静脉增宽（内径1.5cm），脾脏肿大（长径12cm）。请分析该患者的超声表现及可能的诊断。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：肝腺瘤的超声特征最符合“典型的‘假肾征’”，即形态饱满，边界清楚，内部回声均匀，后壁回声增强。肝血管瘤通常呈圆形低回声，肝癌边界不规则，肝囊肿内部呈无回声。2.C解析：患者年龄、症状及超声表现（实性肿块、边界不清、低回声、血流信号丰富、RI0.7）均符合肝癌的特征。3.A解析：甲状腺微小钙化是恶性结节的典型超声特征，恶性风险较高。血流信号稀少、回声均匀、边界清晰通常提示良性。4.C解析：连云港地区肾结石的高发年龄段为40-50岁，与当地饮水硬度及生活习惯相关。5.C解析：膀胱息肉通常表现为活动度好的低回声结节，膀胱肿瘤通常边界不规则，膀胱结石表现为强回声伴声影，膀胱憩室通常表现为囊性改变。6.C解析：腰干淋巴结短轴直径超过1.5cm通常提示转移或炎症，需进一步检查。其他淋巴结（如腰大、肾上腺、腰方肌）的判断标准可能不同。7.D解析：乳腺癌内部通常呈低回声或混合回声，高回声型少见。其他选项（边界不规则、回声不均匀、后方衰减）均是乳腺癌的典型特征。8.C解析：甲状腺结节伴微钙化（尤其是簇状微钙化）提示恶性风险较高，需警惕甲状腺癌。其他选项（囊性变、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进）通常表现为良性特征。9.B解析：睾丸扭转时，睾丸血流信号消失或显著减少是典型表现，其他选项（睾丸增大、积液、低回声）可能是其他疾病的表现。10.C解析：宫颈内口扩张情况通常在临产期评估，而非妊娠期筛查重点。其他选项（宫颈管长度、形态、后方血流）均是妊娠期宫颈评估的重要指标。11.B解析：穿刺针未突破包膜提示位置不当，其他选项（实性组织路径、回声增强、血流增多）可能是穿刺成功的标志。12.B解析：深静脉血栓时，静脉管腔内血流信号消失是典型表现，其他选项（管腔增宽、壁增厚、涡流信号）可能是其他疾病的表现。13.A解析：前列腺增生时，前列腺体积增大（通常>30ml）是主要诊断依据，其他指标（长度、宽度、厚度）参考价值较低。14.B解析：睾丸附件扭转通常表现为睾丸内低回声区，边界不清，活动度差，需与睾丸扭转鉴别。15.A解析：急性胰腺炎时，胰腺弥漫性增大、回声增强是典型表现，其他选项（周围积液、囊性变、血流增多）可能是其他疾病的表现。16.C解析：儿童鞘膜积液时，鞘膜囊壁通常正常，积液内可见分隔是交通性鞘膜积液的特征，其他选项（睾丸位置正常、积液无分隔）是典型表现。17.C解析：胆总管内径增宽提示结石可能进入胆总管，其他选项（胆囊颈增粗、壁增厚、声影）可能是胆囊结石的表现。18.A解析：肝硬化时，肝脏弥漫性病变、回声增强、门静脉增宽是典型表现，其他选项（脂肪肝、肝炎、肝癌）的超声特征不同。19.A解析：肾盂积水深度超过3cm提示严重积水，其他选项（实质变薄、盏扩张、血流增多）可能是伴随表现。20.D解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号通常增多，包膜增厚少见，其他选项（弥漫性肿大、血流增多、回声增强）是典型表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：肝癌的典型特征包括边界不规则、回声不均匀、内部可见“血管湖”、后方回声增强、血流信号丰富（RI>0.7）。2.B、C解析：TI-RADS4级和5级提示恶性可能性较高，其他级别（1-3级）通常提示良性。3.A、B、C、D解析：前列腺增生的诊断依据包括前列腺体积增大、中央区腺体增生、尿道受压、膀胱颈部梗阻。4.A、B、C解析：急性阑尾炎的典型特征包括阑尾增粗、管壁增厚、周围积液、内可见粪石强回声。血流增多少见。5.A、B、E解析：睾丸扭转需与睾丸肿瘤、睾丸附件扭转、睾丸嵌顿鉴别，但睾丸炎通常伴红肿疼痛。6.A、B、D、E解析：肾结石的典型特征包括强回声伴声影、位于肾盏或肾盂、导致肾积水、内部可见囊状回声（少见）。7.A、B、C、D解析：甲状腺结节囊性变通常表现为无回声或低回声、边界清晰、可见分隔、后回声增强，微钙化少见。8.A、B、C、D解析：胆囊息肉的典型特征包括直径<1cm、强回声无声影、基底宽大、回声均匀。9.A、B、C、E解析：膀胱肿瘤的典型特征包括实体性或囊实性回声、边界不规则、血流信号丰富、基底宽大。高回声少见。10.B、C、D、E解析：腹水深度超过5cm（甚至8-10cm）提示量较多，内部可见絮状回声（脓性或血性）。三、判断题答案与解析1.×解析：肝癌的超声诊断需结合直径、形态、血流等多因素，并非所有>1cm结节均为恶性。2.√解析：微小钙化是甲状腺癌的重要提示特征，但需结合其他超声表现综合判断。3.√解析：肾结石伴肾积水时，长期压迫会导致肾实质变薄。4.√解析：前列腺增生时，体积通常>30ml，但需结合临床症状综合判断。5.√解析：睾丸扭转时，血流信号通常完全消失，需紧急处理。6.×解析：胆囊息肉通常无需手术，除非引起症状或疑恶性。7.×解析：肝硬化时，肝脏回声通常增强但不均匀，可见结节。8.×解析：膀胱肿瘤通常呈低回声或混合回声，高回声少见。9.√解析：腹水深度超过8cm时，超声可观察到明显移动性液性暗区。10.×解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号通常增多。四、简答题答案与解析1.连云港地区肝癌的超声诊断要点：-形态：边界不规则，呈圆形或不规则形。-回声：内部回声不均匀，可呈低回声、等回声或混合回声。-后方：部分可见声衰减或“血管湖”。-血流：彩色多普勒显示血流信号丰富（RI>0.7）。-伴随：门静脉增宽、肝静脉受压、腹水等。2.甲状腺结节TI-RADS分级的应用价值：-TI-RADS1级：良性可能极高，无需进一步检查。-TI-RADS2级：良性可能高，可定期复查。-TI-RADS3级：可疑恶性，建议FNA活检。-TI-RADS4级：高度怀疑恶性，建议FNA活检。-TI-RADS5级：高度怀疑恶性，建议手术切除。3.肾结石的超声鉴别诊断要点：-肾结石：强回声伴声影，可移动。-肾肿瘤：实性低回声，边界不规则，血流丰富。-肾囊肿：无回声，壁薄，后回声增强。-肾积水：肾盂扩张，实质变薄。4.睾丸扭转的超声诊断及鉴别诊断要点：-诊断：睾丸明显增大，内部回声增强，血流信号消失或显著减少。-鉴别：睾丸肿瘤（边界不规则，血流增多）、睾丸附件扭转（低回声区，活动度差）、睾丸炎（红肿