宿迁市人民医院老年细胞学诊断考核

宿迁市人民医院老年细胞学诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年患者宫颈细胞学检查中，出现“不典型鳞状细胞，意义不明确”（ASC-US）时，首选的进一步处理措施是？A.直接行阴道镜检查B.继续定期筛查C.行TCT检查D.立即行宫颈活检2.老年男性前列腺增生患者，进行前列腺液细胞学检查时，发现大量泡沫状细胞，最可能的诊断是？A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺结石D.感染性前列腺炎3.老年女性绝经后出现阴道流血，宫颈细胞学检查提示“鳞状细胞癌”，应首先考虑的病因是？A.宫颈炎B.宫颈息肉C.宫颈癌D.子宫内膜病变4.老年患者甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变”，进一步处理应？A.立即手术B.定期复查FNAC.行甲状腺超声检查D.药物治疗5.老年女性乳腺细胞学检查中，发现“恶性核分裂象”，最可能的诊断是？A.乳腺囊性增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎6.老年患者胃黏膜细胞学检查中，出现“印戒细胞”，提示的可能性最大的是？A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃息肉7.老年男性尿液细胞学检查中，发现“肾小管细胞”，最可能的病因是？A.泌尿系感染B.肾脏实质性病变C.前列腺增生D.尿路结石8.老年女性宫颈细胞学检查中，出现“不典型腺上皮细胞，倾向恶性”（AUS/AGUS），应首选？A.行阴道镜检查B.直接活检C.行HR-HPV检测D.定期复查细胞学9.老年患者淋巴结细针穿刺细胞学检查结果为“反应性增生”，提示？A.恶性肿瘤转移B.淋巴瘤C.正常反应D.感染性病变10.老年女性阴道细胞学检查中，出现“角化不良细胞”，可能的原因是？A.宫颈癌B.宫颈炎C.滋养细胞肿瘤D.感染性阴道炎二、多选题（每题3分，共10题）1.老年患者宫颈细胞学检查中，ASC-US的常见原因包括？A.感染性炎症B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.宫颈癌前病变D.宫颈癌2.老年男性前列腺癌的细胞学特征可能包括？A.异形核B.核增大C.胞质空泡化D.核仁明显3.老年女性甲状腺FNA检查中，“滤泡性病变”可能包括？A.滤泡性腺瘤B.滤泡性癌C.甲状腺炎D.甲状腺囊肿4.老年患者乳腺细胞学检查中，恶性的辅助特征可能包括？A.核浆比例失调B.核膜不规则C.胞质染色质粗颗粒状D.细胞团块状排列5.老年女性胃黏膜细胞学检查中，“印戒细胞”的形态特征包括？A.细胞核偏位B.胞质空泡化C.细胞边缘不规则D.细胞体积增大6.老年男性尿液细胞学检查中，“肾小管细胞”的鉴别要点包括？A.细胞核圆形或卵圆形B.胞质丰富，淡染C.细胞排列单层或成堆D.核染色质细腻7.老年女性宫颈细胞学检查中，AUS/AGUS的进一步处理措施可能包括？A.行阴道镜检查B.行HR-HPV检测C.行宫颈活检D.定期复查细胞学8.老年患者淋巴结细针穿刺细胞学检查中，“反应性增生”的表现可能包括？A.淋巴细胞形态正常B.浆细胞增多C.异形细胞少见D.结构破坏9.老年女性阴道细胞学检查中，“角化不良细胞”的常见情况包括？A.宫颈癌前病变B.宫颈癌C.滋养细胞肿瘤D.感染性阴道炎10.老年患者细胞学检查中，假阴性的常见原因包括？A.取材不足B.染色质量差C.病理医生经验不足D.肿瘤细胞较少三、判断题（每题1分，共10题）1.老年患者宫颈细胞学检查中，ASC-US提示宫颈癌风险增加。（×）2.老年男性前列腺增生患者的前列腺液细胞学检查结果通常为阴性。（√）3.老年女性甲状腺FNA检查中，“滤泡性病变”需要与甲状腺癌鉴别。（√）4.老年患者乳腺细胞学检查中，发现“恶性核分裂象”即可确诊乳腺癌。（×）5.老年女性胃黏膜细胞学检查中，“印戒细胞”是胃癌的特异性表现。（√）6.老年男性尿液细胞学检查中，“肾小管细胞”提示泌尿系感染。（×）7.老年女性宫颈细胞学检查中，AUS/AGUS比ASC-US恶性风险更高。（×）8.老年患者淋巴结细针穿刺细胞学检查中，“反应性增生”可排除恶性肿瘤可能。（×）9.老年女性阴道细胞学检查中，“角化不良细胞”仅见于宫颈癌。（×）10.老年患者细胞学检查中，假阳性主要由于染色质量差引起。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年患者宫颈细胞学检查中，ASC-US的进一步处理流程。2.简述老年男性前列腺癌的细胞学诊断要点。3.简述老年女性甲状腺FNA检查中，“滤泡性病变”的分类及临床意义。4.简述老年患者乳腺细胞学检查中，恶性细胞与非恶性细胞的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宿迁地区老年患者高发肿瘤特点，论述细胞学检查在早期筛查中的作用及局限性。2.分析老年患者细胞学检查中，假阴性和假阳性的常见原因及解决方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：ASC-US提示可能存在HPV感染或炎症，首选定期筛查，若持续阳性或伴有高危HPV阳性，则需进一步检查。2.A解析：前列腺液中的泡沫状细胞多见于前列腺炎，尤其是感染性前列腺炎。3.C解析：老年女性绝经后宫颈细胞学发现鳞状细胞癌，需高度怀疑宫颈癌。4.C解析：“滤泡性病变”需结合超声等影像学检查，初步判断良恶性。5.C解析：恶性核分裂象是乳腺癌的重要细胞学特征。6.C解析：印戒细胞是胃癌的典型细胞学表现。7.B解析：肾小管细胞多见于肾脏实质性病变，如肾盂肾炎等。8.A解析：AUS/AGUS恶性风险高于ASC-US，需行阴道镜检查明确。9.C解析：反应性增生提示淋巴结正常生理反应，排除恶性肿瘤可能。10.A解析：角化不良细胞多见于宫颈癌前病变和宫颈癌。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：ASC-US常见原因包括感染、HPV感染和癌前病变，少见宫颈癌。2.A,B,C,D解析：前列腺癌细胞学特征包括核异形、核增大、胞质空泡化和核仁明显。3.A,B解析：“滤泡性病变”可能为良性或恶性，需进一步鉴别。4.A,B,C,D解析：恶性细胞核浆比例失调、核膜不规则、胞质染色质粗颗粒状，且排列成团。5.A,B,C解析：印戒细胞核偏位、胞质空泡化、边缘不规则，但体积不一定增大。6.A,B,C解析：肾小管细胞核圆形或卵圆形，胞质丰富，排列单层或成堆，但非恶性肿瘤。7.A,B,C,D解析：AUS/AGUS需结合阴道镜、HPV检测、活检或定期复查。8.A,B,C解析：反应性增生细胞形态正常，浆细胞增多，异形细胞少见，结构保留。9.A,B解析：角化不良细胞多见于宫颈癌前病变和宫颈癌，少见其他情况。10.A,B,C解析：假阴性原因包括取材不足、染色差、医生经验不足，肿瘤细胞少少见。三、判断题答案与解析1.×解析：ASC-US提示可能风险增加，但非确诊。2.√解析：前列腺增生时，细胞学多为阴性或炎症表现。3.√解析：“滤泡性病变”需与甲状腺癌鉴别，需结合影像学。4.×解析：需结合临床及其他检查确诊。5.√解析：印戒细胞是胃癌典型表现。6.×解析：肾小管细胞多提示肾脏病变，非感染。7.×解析：AUS/AGUS恶性风险低于持续ASC-US。8.×解析：反应性增生不能完全排除恶性肿瘤可能。9.×解析：角化不良细胞可见于癌前病变和宫颈癌。10.×解析：假阳性主要由于标本处理不当。四、简答题答案与解析1.答案：ASC-US的进一步处理流程：-定期复查细胞学（1-3年）；-若持续阳性，行HR-HPV检测；-HR-HPV阳性者行阴道镜检查；-阴道镜下活检可疑病灶。解析：宿迁地区老年女性宫颈癌筛查中，ASC-US需规范流程，避免漏诊。2.答案：前列腺癌细胞学诊断要点：-异形核：核增大、核膜不规则；-胞质空泡化：胞质嗜碱性空泡；-核仁明显：单个或多个核仁；-排列成团：细胞簇状分布。解析：结合宿迁老年男性前列腺癌高发特点，细胞学检查需重视。3.答案：甲状腺FNA“滤泡性病变”分类及意义：-良性：滤泡性腺瘤；-恶性：滤泡性癌；-待分类：需结合超声等综合判断。解析：宿迁地区甲状腺结节发病率较高，FNA检查需精细分类。4.答案：乳腺细胞学恶性与非恶性鉴别要点：-恶性：核异形、核浆比例失调、核膜不规则；-非恶性：细胞核形态正常，排列分散。解析：结合宿迁老年女性乳腺癌筛查，细胞学需高灵敏度。五、论述题答案与解析1.答案：细胞学在老年肿瘤筛查中的作用及局限性：作用：-宿迁地区老年宫颈癌、乳腺癌高发，细胞学可早期发现；-操作简便、成本较低，适合大规模筛查；-结合HPV检测可提高宫颈癌检出率。局限性：-假阴性：取材不足、肿瘤细胞少；-假阳性：炎症干扰；-需结合临床